Урология-Онлайн

Неоценени тестиси

Въведение

А Неоценени тестиси (също Maldescensus testis, Дистопия на тестисите наречена), означава тази, която не е в скротума Тестисите, Причината за това нежелано развитие са най-вече хормонален Грешки по време на ембрионалната фаза. Последствията от такова високо ниво могат да бъдат повишен риск за Тумори на тестисите и безплодие бъда.

епидемиология

Веднага след раждане са ок. 3-6% новороденото момче на един Неоценени тестиси засегната. Тъй като това несъответствие може да отстъпи спонтанно, в края на първата година от живота само ок. 0,8 до 1,8% от съответните момчета. Тъй като тестисите потъват в хода на ембрионалното развитие и мигрират в скротума, се включват и неразкрити тестиси Преждевременни бебета много по-често, отколкото при доносени бебета и няма стойност на заболяването до края на коригираната първа година от живота.

първопричина

Проучванията показват, че атрофията на клетките на Лейдиг (тестостерон- продуциране) и концентрацията на гонадотропини играят важна роля в фазата на развитие на спускане на тестисите.
На 2-3-месечна възраст обикновено има увеличение на гонадотропините и тестостерона. Това причинява трансформация в тестисите на гоноцитите в сперматогония в зряла възраст (пул от стволови клетки за възрастни).Атрофията на тези клетки води до намалено производство на тестостерон и по този начин до изместено ниво на хормоните. По този начин неразкритият тестис представлява ендокринопатия и може да бъде лекуван чрез даване на подходящи хормони, наред с други неща.

Форми на несъответствие

От Неоценени тестиси може да се раздели на различни форми, в зависимост от местоположението на тестиса.

Задържане на тестисите като форма на Неоценени тестиси : Това е типичният "Maldescensus testis". Тестисът остава по време на спускането (28 - 32-ра Ембрионална седмица) лежат в скротума в ингвиналния канал.
Тестикуларна ектопия като форма на Неоценени тестиси: Ето Тестисите при спускане не през това Gubernaculum testis зададен път. По този начин тестисът не може да влезе в скротума, а остава на друго място.
Тестисите на махалото като форма на Неоценени тестиси: Махалото на махалото е тестис, който е мигрирал нормално в скротума. Въпреки това, той може със силни външни стимули и оживен Kremaster рефлекс временно заемете много високо положение или дори положение на слабините.
Плъзгащ се оден като форма на Неоценени тестиси: Плъзгащата се ода обикновено е в района на Лента да чувствам. Може да се премества ръчно в скротума, т.е. действителният път на тестиса е ясен. Той обаче се плъзга след „Пусни„Веднага от скротума обратно в слабините и затова има нужда от такъв терапия.

Симптоми

Децата нямат симптоми на неразкрити тестиси, стига дългосрочните ефекти все още да не са настъпили. Единственият симптом е, че не е осезаем или видим Тестиситекоето майката често забелязва при смяна на памперси и води при лекаря. Дългосрочните последици от неразкритите тестиси също не се забелязват пряко. Безплодието се забелязва само когато засегнатият мъж желае да има деца. А тумор на тестиса често е безболезнена, но се пропилява само чрез удебелен тестис. Целта обаче трябва да е да не оставим тези последствия, а по-скоро Неоценени тестиси лекувайте в детска възраст.

диагноза

Диагнозата на неразкрити тестиси обикновено е ясна, тъй като може ясно да се усети празен скротум. Такъв палпационен преглед се провежда на всички новородени мъже по време на първоначалните контролни прегледи и не причинява никакви Болка в тестиса, Проблеми с диагностицирането на плъзгане- и на Махални тестиси както в някои случаи тестисът е осезаем. Протокол на родителите за положението на тестисите се е доказал тук.

Проследяване на увисналия тестис може да се извърши от редовен Ултразвук на тестиса съответно.

Терапията неразкрити тестиси

Ако е необходимо лечение на неопушени тестиси, то трябва да бъде завършено възможно най-добре до края на втората година от живота, за да се избегнат възможни вторични заболявания. Терапията на Maldescensus testis обикновено започва през първата година от живота. До края на първата година от живота често има възможност за спонтанен спад, поради което понякога има дори по-дълго чакане, докато се започне терапия. За действителното лечение на неразкрити тестиси, първоначално има възможност за лечение с хормони. От една страна, на бебетата може да се даде хормон-съдържащ спрей за нос (LH-RH спрей за нос) се прилагат.

Това може да се прилага веднъж дневно в продължение на 28 дни от 3-тия месец от живота. Алтернативно, интрамускулно приложение на човешки хорион хонадотропин (HCG) трябва да се прилага седмично в продължение на 4 седмици. Ако това хормонално лечение не доведе до спускане на тестиса, е необходима операция, така наречената оперативна орхидопексия. Тестисът е фиксиран към скротума, така че той вече не може да се плъзга в ингвиналния канал. Това трябва да се извърши между 9-ия и 18-ия месец от живота и да приключи до края на втората година от живота. Изключение от тези терапии е махалото на тестиса.Това не изисква никаква терапия, ако позицията на тестиса преобладава.

Ако тестисите липсват поради неразкрити тестиси, могат да се използват и тестикуларни импланти. Прочетете повече за това на: Тестикуларни импланти - защо са толкова популярни?

последствия

В края на втората година от живота се проявяват дългосрочните последици от неправилен тестис. Това е намаление на Номер на сперматогониятав допълнение, съединителната тъкан в тестиса се сгъстява. Ако и двата тестиса са засегнати от неправилна позиция, съществува риск за по-късен Безплодие при 73 до 100%.
Това е причината за възможно най-ранната терапия преди края на втората година от живота. Второ, съществува риск от развитие на такъв Рак на тестисите 5 пъти по-високи, отколкото при нормално развити тестиси, около 10% от всички тумори на тестисите възникват в неправилно развит тестис. Решаващи фактори за дегенерация са анормалното хормонално ниво, смъртта на клетките в тестисите (Атрофия на тестисите) и генетичната малформация на тестиса (дисгенезия). Мъжете с коремен тестис (в корема) имат четирикратно повишен риск.

резюме

От Неоценени тестиси е сравнително често срещано заболяване при бебета от мъжки пол, което може да се прояви в различни форми. Тук е Махални тестиси често не се нуждае от терапия, докато другите форми на висок стоеж трябва да се лекуват спешно и рано. Неразкритият тестис е лесно разпознаваема и лесна за лечение клинична картина в ранна детска възраст. Въпреки това, поради понякога фатални последици от нелекувани несечени тестиси в зряла възраст, ранната и успешна терапия е от съществено значение.

Ако терапията се проведе правилно и своевременно, децата няма да имат последици или проблеми след това. В днешно време операцията на несекцентиран тестис също е стандартизирана процедура, която обикновено се провежда без проблеми и също така не се разпознава визуално.