Изцеление след инсулт

Въведение

В случай на инсулт, определени области на мозъка се снабдяват недостатъчно от запушване на артерия или в редки случаи от мозъчен кръвоизлив. В резултат клетките в тази област загиват и възниква неврологичен дефицит.
Но внезапните неврологични провали са не само стресиращи, но и плашещи. Някои пациенти изпитват животозастрашаващи ситуации по време на инсулт, които представляват предизвикателство за тялото и психиката. Но когато острите събития приключат, пациентът може да очаква дълъг път от прегледи, рехабилитация и лекарства. Целта тук е да помогнем на хората възможно най-добре, да възвърнат всичките си способности и да предложат добра профилактика срещу нов инсулт.

Ранният старт на терапията (Времето е мозък) е особено важен за излекуване или намаляване на симптомите. По този начин клетките могат да бъдат спасени преди да умрат.
Засегнатият съд също е важен. При така наречения голям удар се засягат важни съдове, доставящи мозъка, а пациентите страдат от тежък дефицит. С лек удар, от друга страна, остават само леки неврологични дефицити. Различни мерки за рехабилитация могат да имат положителен ефект върху възстановяването.

Прочетете и статията по темата: Инсулт терапия

Това е типичният лечебен процес

Ранният старт на терапията (Времето е мозък) е особено важен за излекуване или намаляване на симптомите.По този начин клетките могат да бъдат спасени преди да умрат.
Засегнатият съд също е важен. При така наречения голям удар се засягат важни съдове, доставящи мозъка, а пациентите страдат от тежък дефицит. С лек удар, от друга страна, остават само леки неврологични дефицити. Различни мерки за рехабилитация могат да имат положителен ефект върху възстановяването.

Лечебният процес след инсулт преминава през различни фази. Тук колкото по-рано започва лечението в болницата, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.
Пациентът с инсулт пристига първо в спешното отделение, където терапията започва възможно най-скоро след поставянето на диагнозата. Освен ако не са забранени други заболявания, през вената се дава силно разреждане на кръвта (лизис) и, ако е необходимо, блокираният съд се изчиства с катетър (тромбектомия) .Симптомите могат значително да се подобрят по време на терапията.

В идеалния случай лечението трябва да се проведе в отделение за инсулт. Ударните единици са съоръжения, които са специализирани в лечението на удари.

В острата фаза първо трябва да се стабилизират жизнените параметри като сърдечната честота, кръвното налягане и дишането. Добре контролирана кръвна захар и температура под 37,5 ° са също толкова важни. Това може да предотврати развитието на мозъчен оток. Мозъчният оток е основно усложнение, което има неблагоприятен ефект върху лечебния процес.
Ако острата фаза приключи, пациентът трябва да продължи да се стабилизира. Освен това трябва да се започнат първите мерки за рехабилитация. Те включват физиотерапия, трудова терапия и логопедия. Съществуващите неврологични функции трябва да бъдат защитени по този начин. Усложнения като спастичност - спазъм на мускулите - също трябва да се предотвратяват.

Но какво точно се случва в мозъка по време на лечебния процес? Нови научни открития показват, че след инсулт има реорганизация в мозъка. В медицинската терминология този процес се нарича неврална пластичност. Рехабилитационната терапия се опитва да насърчи тази реорганизация чрез различни терапевтични концепции. Клиничният напредък зависи от това. Освен това, координацията на последователностите на движение трябва да бъде подобрена по този начин.
Друг важен момент на рехабилитация е интегрирането на пациента в ежедневието и професионалния живот. Пациентът трябва да се научи да се справя със своя хендикап.

В допълнение към всички мерки за рехабилитация е от съществено значение и профилактиката. Трябва да се извърши 48 часа след инсулта с ASS® или Clopidogrel®. При по-нататъшния курс на изцеление рисковите фактори трябва да бъдат елиминирани. Те включват въздържане от никотин, въздържане от прекомерна консумация на алкохол и загуба на тегло. Кръвното налягане и кръвната захар също трябва да бъдат добре контролирани и проверявани редовно.

Тази статия може да ви интересува: Признаци за инсулт

Продължителност на лечението

Не може да се направи общо твърдение за продължителността на лечението. Изцелението е силно зависимо от началото на терапията, засегнатия съд и местоположението на увредената зона.

При лек удар са засегнати само малки съдове, доставящи мозъка. Неврологичният дефицит е незначителен. Пациентите се възстановяват съответно бързо.

В случай на голям удар обаче е засегнат един от основните съдове. Голям брой мозъчни клетки загиват тук. В резултат на това пациентите страдат от тежък дефицит като парализа, нарушения на речта, зрителни нарушения (Вижте също: Зрителни нарушения след инсулт) или нарушения на съзнанието. Поради пластичността на мозъка клетките от други области на мозъка могат да поемат функциите, които са частично загубени. Това води до клинично подобрение, но симптомите не отшумяват напълно. Някои пациенти дори се нуждаят от помощ или грижи през целия си живот. Най-големият напредък може да бъде постигнат в рамките на първите 6 месеца, тъй като основната част от реорганизацията на мозъка се осъществява през този период.

За повече информация вижте: удар

Други важни прогностични фактори са появата на усложнения като мозъчен оток, сърдечна аритмия или пневмония. Въпросът доколко мозъкът е бил увреден преди инсулта също е от съществено значение. Ако са се състояли малки микроинфаркти, лечебният процес се забавя. Поради това по-младите пациенти имат и по-добра прогноза и могат да се възстановят от инсулт сравнително бързо. Те имат по-голям резервен капацитет, защото мозъкът им преди това не е бил повреден.

След инсулт пациентите научават нови функции чрез непрекъснато обучение. Определена област на мозъка, хипокампусът, играе важна роля в усвояването на функциите. Ако е непокътнат, шансовете за възстановяване са по-високи. Освен това пациентът може да компенсира неврологичните си дефицити по-бързо от пациентите с увреден хипокампус.

Подобряване на симптомите е възможно през първите няколко часа благодарение на тази висока вариабилност на възстановяването. Повече от половината от пациентите, приети в отделение за инсулт, могат да бъдат изписани директно у дома при изписване.

Скоростта, с която пациентът се възстановява, е силно свързана със страничните заболявания. Колкото по-здрав е пациентът, толкова по-бързо и по-добре може да проведе обучението. Ако симптомите са леки, пациентите могат да се възстановят в рамките на няколко дни.

Въпреки това над една четвърт от пациентите са силно засегнати и се нуждаят от по-продължително стационарно наблюдение и последващо приемане в клиника за рехабилитация. Интердисциплинарен екип също работи там с физиотерапевти, трудови терапевти, логопеди, медицински персонал и социални работници. Заедно функциите, които са засегнати от инсулт, се обучават и насърчават.

Разберете повече за продължителността на инсулт в гръбначния мозък на: Инсулт в гръбначния мозък

Това подобрява шансовете за възстановяване от инсулт

Шансовете за възстановяване са доста индивидуални и зависят от засегнатия съд и увредената зона. Има обаче някои критерии, които значително подобряват прогнозата.

Ранното лечение е особено важно. Терапията може да започне само през първите 4,5 часа, поради което незабавното медицинско представяне е от решаващо значение. Ако началото е било несигурно или са минали повече от 4,5 часа, все пак трябва незабавно да се представите в болница. Приемането в отделение за инсулт значително подобрява прогнозата на пациента и е важно, за да се намери причината за инсулта и да се започне профилактика и рехабилитация.

Лечението се провежда тук с лекарствена терапия на лизис или механична реканализация. При терапия с лизис кръвния съсирек, който блокира кръвоносния съд, се разтваря с помощта на лекарства. В случай на реканализация, от друга страна, цялото нещо се прави интраоперативно и след това се поставя стент (вид метална спирала), така че съдът да не се затваря отново.

Лечението в отделение за инсулт също е важно. Ударните единици са съоръжения, които са специализирани в лечението на удари. Там се провежда оптимизирана терапия и наблюдение на пациента. Освен това там се започват мерки за ранна рехабилитация.

В допълнение към тези обезпечени мерки има и други критерии, които увеличават шансовете за лечение. Това включва мотивацията за изпълнение на упражненията на физическите терапевти и избягването на рискови фактори като никотин или прекомерна консумация на алкохол. Здравословният начин на живот и физическата активност също могат да имат положителни ефекти.

Разбира се, след инсулт, избягването и лечението на усложнения като разстройство при преглъщане, сърдечна аритмия или инфекции са много важни. Бързото стартиране на мерките за рехабилитация предотвратява усложненията. Пациентите трябва да стават от леглото рано, ако са стабилни на kraal. За предпочитане в рамките на първите два дни след събитието. Това може да предотврати тромбозата и пневмонията. Упражняването на движение рано също е от решаващо значение, тъй като до 80% от пациентите страдат от парализа.

Тъй като инсултът е не само физическа, но често и емоционална тежест за засегнатите, социалната подкрепа на близките е особено важна. Това може да улесни започването на работа в ежедневието и в професионалния живот.

Прочетете и статията по темата: Инсулт терапия

Какви са шансовете за възстановяване от инсулт на говорещия център?

Ако езиковият център е повреден, шансовете за възстановяване са съвсем различни. Шансовете зависят от вида на разстройството и тежестта му.

Всеки трети пациент с инсулт е засегнат от говорно разстройство (афазия). По принцип има различни езикови нарушения. Пациентът може да има проблеми с говоренето, но разбира какво се казва.
Но той все още може да има способността да говори, но това, което казва, няма смисъл. Тежко засегнатите пациенти понякога нито могат да разберат, нито да говорят (глобална афазия). Като цяло обаче може да се каже, че ранната рехабилитация има положителен ефект. Най-добре е да започнете рехабилитационната терапия веднага след острото лечение.

На първо място, трябва да определите вида на разстройството, за да можете да провеждате целенасочена терапия. В следващия курс логопедите, логопедите и лингвистите подкрепят пациента с индивидуално адаптирани упражнения.

Тези упражнения подобряват разбирането на езика и улесняват словесното изказване. Целта на тези упражнения е да стимулират нервните клетки. Това насърчава реорганизацията и позволява на съседните области на мозъка да поемат загубени функции.

Два фактора са особено важни за възстановяването на речевите функции: време и степенно обучение. Завършеното обучение включва логопедия, ако е възможно за поне пет часа седмично. Това значително подобрява шансовете за възвръщане на езика. Самата инициатива на пациента също играе основна роля тук, защото независимата практика може да ускори или поддържа изцелението. За съжаление все още е така, че около две трети от засегнатите нямат пълно намаляване на езиковите нарушения.

В допълнение към типа разстройство е важно и нивото на разстройството. Когато основни конструкции са повредени, те също не могат да бъдат компенсирани. Ако сложните структури са повредени, простите, основни структури могат да работят добре заедно и да поемат тези сложни функции. Така че основата все още трябва да е непокътната.

Инициативата също играе решаваща роля по време на лечебния процес. Упражненията трябва да се правят редовно. Най-големият напредък се постига през първите 6 месеца. Но дори години след инсулта симптомите могат да се подобрят. Определено си струва да продължите с упражненията.

За повече информация вижте: Инсулт на езиковия център.

Какви са шансовете за възстановяване от мозъчен инсулт?

Инсулт на малкия мозък се проявява клинично с различни симптоми, като нестабилна походка, виене на свят, координация и говорни нарушения. Поради това може да се разграничи доста добре от удар на главния мозък.

Възможни са и нарушения в баланса със световъртеж и нестабилна походка. Освен това пациентът може да види двойно зрение, което влияе на баланса още повече. И накрая, говоренето се контролира и от малкия мозък. В случай на неуспех може да възникне нарушение на речта (дизартрия), което звучи подобно на повишена консумация на алкохол.

Както при всеки инсулт, симптомите могат да изчезнат за много кратко време или да продължат седмици до месеци. Възможни са и постоянни остатъчни симптоми.

Шансът за възстановяване зависи от размера на инфаркта. При малък инфаркт вероятността неврологичният дефицит да се регресира е сравнително голям. В случай на по-големи инфаркти обаче се уврежда по-голяма площ, така че много функции са нарушени.
Времето за лечение също е определящо за прогнозата. Тъй като колкото по-рано започне терапията, толкова повече клетки могат да бъдат спасени, преди да загинат. Рехабилитацията трябва да започне веднага след острото лечение. Това насърчава ранното възстановяване и може да подобри прогнозата. В допълнение, съществуващите функции могат да бъдат защитени.

По време на рехабилитацията трябва да се практикуват движения с поредици. В случай на говорни нарушения трябва да се извършват специални упражнения от логопеди и логопеди. Инициативата е определяща за прогнозата - ако упражненията се провеждат редовно, напредъкът може да бъде постигнат по-бързо.

Прочетете повече по темата: Церебеларен инфаркт

Какви са шансовете за възстановяване от парализа след инсулт?

Прогнозата за парализа след инсулт зависи от различни фактори. Времето на терапията, тежестта на разстройството и резервният капацитет на мозъка играят важна роля тук.

Клиничното подобрение на симптомите обикновено може да се наблюдава след два месеца. Това обаче е продължителен процес, който изисква много дисциплина. Тъй като колкото по-често се повтарят упражненията на физиотерапевта, толкова по-големи са шансовете за излекуване или поне за облекчаване на симптомите. Упражненията стимулират реорганизацията на нервните клетки - съседните зони могат да поемат функцията на увредената зона.

Особено важно е да започнете рехабилитацията рано и интензивно. Различни проучвания показват, че интензивната ранна рехабилитация е определяща за регресията на симптомите. По този начин двигателните функции могат да бъдат отпуснати в случай на парализа. Трябва обаче да се каже, че парализата е сериозно неврологично разстройство, което в редки случаи лекува напълно.

Пациентът трябва да слезе от леглото на инвалидната количка и от инвалидната количка, за да върви самостоятелно възможно най-бързо. Както вече споменахме по-горе, това не само е много положително за тренировките по движение, но и предотвратява усложненията. Броят стъпки във всяка тренировка изглежда има голям ефект.

Парализа на горните крайници се наблюдава при 80% от засегнатите. През първите два месеца пациентите могат да научат как да движат пръстите си. Ако функцията на ръката не се е възстановила след половин година, шансовете за подобрение са значително по-ниски. И тук е много важно да интегрирате ръката в ежедневните дейности и да я практикувате многократно. Важно е да се предотврати спазми (спастичност) при пациенти с парализа.

Предишните заболявания, като захарен диабет или сърдечна аритмия, също са определящи за прогнозата. Те увеличават риска от усложнения и намаляват шанса за възстановяване. Поради тази причина пациентите трябва да се проверяват редовно, особено по време на острата фаза. Кръвната захар, кръвното налягане и телесната температура трябва да бъдат стабилни. Всичко това може да има положителен ефект върху възстановяването и по този начин да увеличи шансовете за възстановяване.

Прочетете повече за това в статията: Каква е продължителността на живота след инсулт