Анатомия-Лексикон

Палатинови сливици

Какво представляват сливиците?

Като палатин бадем (лат: Палатинска сливица) е името, дадено за натрупване на лимфна тъкан между дворцовите арки в капсула. Една от тези сливици се намира отдясно и отляво на прехода от устната кухина към гърлото. Както всички сливици, те принадлежат към вторичните лимфни органи и са част от пръстена на гърлото на Уолдейър. Като лимфни органи те служат за предпазване и борба с патогени.

анатомия

Палатиновият бадем има подобна структура с останалите бадеми на гърловиния пръстен на Уолдейър. Принадлежи към така наречения MALT (= лигатична тъкан, свързана с лигавицата). Много лимфни фоликули могат да бъдат открити в лимфната тъкан на палатинната сливица. Тези лимфни фоликули са съставени от големи колекции от имунни клетки (напр. B лимфоцити). Палатинната сливица се образува от вдлъбнатини (т.нар Мембраните) разделен на лобули. Тя е заобиколена от капсула на съединителната тъкан и обрасла с лигавица (многопластов некормифициран плоскоклетъчен епител). В лигавицата има многобройни депресии (т.нар. Crypts). Те служат за уголемяване на повърхността на палатинната сливица.

Така нареченият детрит може да се събира в криптите. Това се състои от хранителни остатъци, мъртви клетки и клетки на имунната система. Ако детритът се отдели от криптите, той може да се разглежда като белезникаво повишение на сливицата (т.нар. Бадемови тапи / бадемови камъни). В близост до сливиците има малки слюнчени жлези, които промиват сливиците и по този начин ги почистват.

Сливиците обикновено са с размери 1 - 2 см и са с форма на бадем.

Артериалното снабдяване на палатинната сливица се осъществява от възходящата палатинова артерия (клон на фасциалната артерия), низходящата палатинова артерия (клон на максиларната артерия) и по-малки клонове на езиковата артерия. Венозната кръв тече през фарингеалния сплит (plexus venosus pharyngeus) във вътрешната югуларна вена. Лимфата се оттича в дълбоките шийни лимфни възли (Nodi lymphatici profundi) и в лимфните възли под външната челюст (Nodi lymphatici submandibularis).

Палатинните сливици са неврални от 9-ти черепния нерв (Глософарингеален нерв) и от 10-ти черепния нерв (N. vagus) предоставени.

Получавайте обща информация по темата бадеми

Къде са точно разположени сливиците?

В устата има две сливици, една отдясно и една отляво. Следователно палатинната сливица е сдвоен орган. Те лежат между предната палатална арка (лат. Arcus palatoglossus) и задната арка на небцето (лат. Arcus palatopharyngeus). Двете палалатни арки са съставени от две мускулни нишки (М. palatoglossus и Палатофарингеален мускул) повдигнат. Районът, който те очертават, е известен още като заливът на сливиците. Сливиците могат да се видят добре с отворена уста, дори и да не са необичайно разширени.

Илюстрация на палатинните сливици

Илюстрация на устната кухина (A) и страничната стена на дясната лицева област (B) с сливици

Палатин бадем (син) -
Палатинска сливица
Фарингеална сливица (зелена) -
Фарингеална сливица
Бадемов език (жълт) -
Лингвална сливица
Задна палалатна арка -
Arcus palatopharyngeus
Език - Lingua
Твърдо небце -
Palatum durum
Меко небце -
Palatum molle
Предна палатална арка -
Arcus palatoglossus
Резци -
Dens incisivus
Долна челюст - мандибула
Хиоидна кост - Os hyoideum
Епиглотис - епиглотис
Гърло - фаринкс
Носната кухина - Cavitas nasi
S - хранителен маршрут
L - дихателни пътища

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

функция

Сливиците служат като вторичен лимфен орган, за да се защитят от патогени. Сливиците могат да бъдат заразени с патогени чрез лимфата, кръвта или тяхната повърхност. патогени) се свържете. Частта от патогена, на която имунната система отговаря, се нарича антиген. Многобройните имунни клетки, намиращи се в сливиците, опознават антигените.

Различните имунни клетки реагират различно на антигенния контакт: В-лимфоцитите започват да произвеждат точно правилните антитела. Т-лимфоцитите стимулират и поддържат по-нататъшния имунен отговор. Освен това клетките в сливиците, които могат ефективно да се борят с патогените, се размножават особено силно. По този начин реакцията на имунната система се инициира върху сливиците. Поради тесния си контакт с лигавиците, сливиците затрудняват разпространението на патогени по тази структура. Поради позицията си между устата и гърлото, той е особено полезен за наблюдение на тези две области.

Заболявания на сливиците

Тонзилитът

Причините за тонзилит

Възпаление на сливиците (Тонзилит, ангина тонзиалис) идва от заразяването на палатинната сливица с патогени. В повечето случаи патогените са вируси (напр. Adenovia), но също така бактериите (например бета-хемолитични стрептококи, пневмококи, хемофилус грип) или гъбички (например Candida albicans) могат да причинят възпаление. Повечето от тези патогени се намират и в устата при физиологични условия. Ако имунната система е отслабена или се появи форма на патогена, която все още не е имунизирана срещу нея, възниква възпаление. Възпалението може да бъде ограничено до една страна (едностранно възпаление на сливиците) или могат да бъдат засегнати и двете сливици (двустранен тонзилит).

Различните форми на тонзилит

Тонзилитът може да бъде разделен на остра и хронична форма.
Острата форма (Остър тонзилит) се причинява най-вече от вируси. Проявява се бързо и симптомите могат да се развият в рамките на часове. Основният симптом е силна болка в гърлото, която се засилва при говорене и преглъщане. Болката може да се разпространи в главата, шията и ушите. Тъй като преглъщането влошава симптомите, хората ядат и пият по-рядко по време на заболяването. Можете също така да почувствате повишено слюноотделяне, стягане и затруднено дишане. Острият тонзилит често е свързан със силно усещане за болест и повишена телесна температура. Палатинните щифтове са значително подути и зачервени по време на възпаление. Те често са с белезникави покрития (точица), които са съставени от гной и фибрин (коагулационен фактор). В допълнение, шийните лимфни възли могат да бъдат подути. Един тонзилит често се причинява от лош дъх (Foeter ex ore) придружен. Параметрите на възпалението като CRP и ESR често се увеличават.

Научете повече за остър тонзилит

Хроничният тонзилит се предизвиква най-вече от бактерии (особено бета-хемолитични стрептококи). Бадемите могат да бъдат атакувани и от различни видове бактерии (аеробни и анеробни видове). Хроничната форма на тонзилит може да се развие от острата форма. Това се случва особено когато вредните бактерии остават в криптите на сливиците и не са напълно елиминирани от имунната система. След това възпалението се появява отново и отново (повтарящо се) и е латентно. Хроничният тонзилит има значително по-малко симптоми от острия. Леки затруднения при преглъщане, повтарящи се драскотини и сухота в гърлото и зачервяване на гърлото показват хроничен тонзилит. Поради постоянния възпалителен процес сливиците започват да се бележат и фисурират. Лимфните възли в областта на шията често трайно се подуват с хроничен тонзилит. Може да се появи и лош дъх. Параметрите на възпалението често се увеличават дори при хроничен тонзилит.

Ако откриете тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Това служи и за изключване на диференциални диагнози като Жлезистата треска на Пфайфер.

Прочетете повече за Хроничен тонзилит

Риск от заразяване

Рискът от инфекция е много висок при тонзилит. Един до два дни преди да се почувствате болен можете да разпространите патогена. Само след като симптомите отшумят, рискът от инфекция също намалява.

Прочетете също: Ето как е заразен тонзилит

възстановяване

Възстановяването от тонзилит се подпомага от много почивка и защита. Освен това, въпреки дискомфорта при преглъщане, болните трябва да пият много течности. Антибиотиците се предписват при възпаление, причинено от бактерии или за предотвратяване на по-нататъшни инфекции. В случай на хронично или повтарящо се възпаление, както и при тежки курсове на заболяване (например с образуване на абсцес), терапията се състои в отстраняване на сливиците.

Получете информация за Лечение на тонзилит

Подуване на сливиците

Подуване на палатинната сливица обикновено може да се наблюдава без допълнителни помощни средства, когато устата е отворена. Подуването на сливиците обикновено има безобидни причини и след известно време отминава от само себе си. Независимо от това трябва да се консултирате с лекар, за да изключите сериозни заболявания. Това е особено вярно, ако върху сливиците се появят други симптоми като неразположение, болка, подуване на лимфните възли или плака.

Подуване (латински тумор) е един от петте класически признака на възпаление (зачервяване (зачервяване), Прегряване (Calor,) Болка (печал), Функционално ограничение (Functio laesa)). Така че възниква при възпаления от различни видове. Например при хроничен или остър тонзилит.

Освен това сливиците могат да бъдат атакувани от други патогени, ако болестта вече е налице. Това се нарича вторична или супер инфекция. Имунната система е предизвикана да се бори с действителното заболяване (първична инфекция), така че да може, напр. вече не може ефективно да защити лигавиците на гърлото. След това те се колонизират от патогени, които трудно биха могли да навредят на здрав човек (вторична инфекция). Вторичната инфекция може да засегне сливиците и да набъбне, напр. да е случаят с истински грип (грип).

Ангината на Плаут-Винсент също може да причини подуване на сливиците. Това е рядка форма на тонзилит. Тя се задейства от едновременното заразяване на сливиците от два различни вида бактерии (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). При това заболяване на сливиците се образува язва, която обикновено е безболезнена. Освен това лигавицата около сливиците умира и се развиват така наречените некрози. Самият бадем е покрит от сиво до зеленикаво покритие.

В допълнение, жлезиста треска (мононуклеоза) водят до подути сливици. Това заболяване се причинява от вируса на Epstein-Barr. Често се забелязва чрез така наречената моноцитна ангина, с която възниква силна болка в гърлото. За разлика от класическия тонзилит, сливиците са покрити със сиво, не бяло покритие. Това обикновено е строго ограничено до сливиците и не навлиза в заобикалящата тъкан.

Дифтерията също може да доведе до подуване на сливиците. Това заболяване, причинено от Cornybacterium diphtariae, е a.o. симптоматично поради бели до жълти покрития на сливиците. Те могат да се разпространят бързо в цялото гърло.

Скарлатината при детска болест, която може да засегне и възрастните, също причинява силна болка в гърлото (ангина на скарлатина). Тази инфекция също може да доведе до тонзилит и по този начин до подути сливици.

Прочетете повече по темата: Подути сливици

Абсцес на сливиците

Абсцес е капсулирана колекция от гной. Ако в близост до сливиците се образува абсцес, той се нарича перитонеален абсцес. Такова натрупване на гной обикновено се намира между сливиците и мускулите на гърба на гърлото (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Образуването на абсцес обикновено се предизвиква от инфекция с различни патогени едновременно. Тук често се включват стрептококи.

Перитонеалният абсцес често се свързва с остър тонзилит (възпаление на сливиците) напред. Но също така в резултат на хроничен тонзилит или възпалено гърло (фарингит) може да се появи абсцес. Възпалението на сливицата или гърлото нахлува в тъканите около капсулата на сливиците. Там се образува гной в резултат на инфекцията.

Симптомите включват затруднено преглъщане и отваряне на устата (челюстна скоба). Това може да доведе до намален прием на храна. Освен това се образува повишена слюнка (повишено отделяне на слюнка). Страдащите се оплакват от болка при стрелба в ухото (оталгия). Силното възпалено гърло и треска, както и подуване на лимфните възли в шията съпътстват заболяването.

Абсцес на сливица трябва да се лекува от лекар възможно най-скоро. Събирането на гной може да се отстрани чрез разрез (рязване) се изпразват. Ако това не е достатъчно, абсцесът се отстранява заедно с палатинната сливица (Абсцес тонзилектомия). Антибиотиците също се предписват за борба с възпалението.

Научете повече по темата Бадемов абсцес

Можете ли да премахнете сливиците?

Отстраняването на сливиците (тонзила палатина) е възможно и в много случаи дори от голяма полза за пациента. Палатинната сливица може или да бъде премахната напълно (вадене на сливиците) или само частично (Tonsillotomy). Тонзилектомията все още е една от най-често срещаните операции в Германия. Тъй като сега на палатинната сливица е отредена по-голяма роля в защитата срещу инфекции, сега се правят опити поне частично да се запази.

Независимо от това, има индикации, за които се препоръчва тонзилектомия. Те включват напр.

Често повтарящ се или хроничен тонзилит (тонзилит)
Абсцеси по сливиците (Перитонзиларен абсцес)
злокачествени тумори
Възпрепятстване на дишането или преглъщането и сънна апнея от размера на сливиците.

В Германия сливиците обикновено се отстраняват в болница. Пациентът е приет в болницата за около седмица. Операцията обикновено се провежда под обща анестезия, но локалната анестезия може да се използва и за възрастни. Има много различни техники на тонзилектомия. Най-често сливицата под лигавицата се излага по време на операцията и след това се отлепва. Обикновено са необходими четири седмици, докато раната заздравее напълно. През това време може да изпитате болка и дискомфорт при преглъщане. Освен това трябва да се избягва физическото натоварване.

С усложнения като При вторично кървене, инфекции на рани, вкус или проблеми с преглъщането трябва да се види лекар.

Прочетете повече по темата Извадете бадемите

Могат ли сливиците да растат обратно?

Сливиците могат да растат обратно след отстраняването. Това се случва малко по-малко от половината от времето. Лимфната тъкан на бадема или на страничната връв колонизира мястото, където лежи отстраненият бадем. Там се образува нова палатинова сливица. Новата формация обаче отнема обикновено няколко години. Ако има индикация за отстраняване на сливиците, които са прерастали, това е възможно и при тях.

Каква е разликата между сливиците и сливиците?

Палатинов бадем (Палатинска сливица) и фаринкса (Фарингеална сливица) се различават главно по своето местоположение и брой. Две сливици лежат вдясно и вляво от устата между дворните дъги. Фарингеалната сливица, от друга страна, е неспарен орган, тя "виси" на покрива на фаринкса. Освен това е популярно наричан "полип" или "полип".

Хистологично двете сливици се различават главно по дълбочината на вдлъбнатините (Crypts) те изтеглят. Те са по-изразени в фаринкса. В допълнение, фарингеалната сливица съдържа нишки съединителна тъкан, които я разделят (Септа на съединителната тъкан).

Какви са причините за лошия дъх?

Лош дъх (Foreter ex ore) може да има много различни причини. В повечето случаи те са безобидни, но причината трябва да се изясни по-подробно, особено ако симптомите на заболяването се появяват едновременно. Проблемът обикновено се крие в областта на устата и гърлото, стомашно-чревния тракт или системните заболявания са по-малко вероятно да бъдат засегнати. Възможните причини са:

Храни като чесън, алкохол или никотин
някои лекарства, особено тези, които съдържат сяра
намалено слюноотделяне (Ксеростомия, може да се задейства и от определени лекарства)
Неадекватна грижа за устната или денталната медицина (остатъчната храна, която не се отстранява чрез редовно миене на зъбите, започва да изгнива и отделя гадно миришещи газове. Освен това лошата устна хигиена може да доведе до кариес на зъбите, което също може да причини лош дъх)
Възпаление на устата и гърлото
колонизация на устата с гъбички (обикновено Candida albicans), наричана още млечница
Камъни на сливиците (камъни на сливиците)
злокачествени тумори
Издуване на стената на хранопровода (дивертикул на хранопровода)
излишък от захар при известна диабетна болест (сладък мирис на отстраняване на лак за нокти)
нарушена функция на бъбреците или черния дроб

Причини за уголемени сливици

Има много различни причини за уголемени сливици. Особено при малки деца сливиците често растат над нормалното количество (хиперплазия). Това обикновено е само знак, че имунната система се справя с все още неизвестни патогени. Тези уголемявания често намаляват с възрастта. Те обаче трябва да се лекуват, ако детето има проблеми като преглъщане или затруднено дишане по време на сън (Сънна апнея) приготви се.

Тъй като сливиците служат на имунната защита, те често се разширяват в хода на инфекции. Патогените са много различни. Дори обикновена настинка може да доведе до такова разширяване. Но грипните вируси, жлезистата треска, скарлатината или ХИВ инфекция също могат да доведат до тази реакция.

Остро или хронично възпаление на сливиците (възпаление на сливиците) обикновено се свързва с подуване, което също прави сливиците да изглеждат уголемени. Също колекция от гной около сливицата (Перитонеален абсцес) предизвиква набъбване на сливиците и околната тъкан.

В допълнение, и двете доброкачествени (доброкачествен), както и злонамерени (злокачествен) Туморите на палатинната сливица причиняват уголемяване.

Тъй като подуването на сливиците може да има толкова много различни причини, това трябва да се изясни от лекар.