Ciprofloxacin

Въведение - Какво е ципрофлоксацин?

Ципрофлоксацинът е флуорохинолонен антибиотик. По-точно, това е флуорохинолон от второ поколение. Както всички антибиотици, той се използва за лечение на бактериални инфекции. Ципрофлоксацин разширява спектъра си на действие, особено в областта на грам-отрицателните пръчки.

Прочетете повече по темата на: Флуорохинолоните

Родните бактерии са всички видове бактерии, които изглеждат доста удължени под микроскопа (за разлика от така наречените коки, които са сферични бактерии). Терминът "грам отрицателен" е описание на бактериалното свойство в специален метод за оцветяване (оцветяване по Грам).

Грам-отрицателните пръчки в повечето случаи са бактерии, намиращи се в храносмилателния тракт (ентеробактерии). Те могат да бъдат лекувани особено добре с ципрофлоксацин. По-новите вещества от групата на флуорохинолоните също са ефективни срещу други групи бактерии. Ципрофлоксацин се използва като антибиотик с широк спектър на действие при заболявания, които се задействат предимно от бактерии от храносмилателния тракт.

Показания

Показанията за терапия с ципрофлоксацин са разнообразни, тъй като това е антибиотик с много широк спектър на действие.

Например, ципрофлоксацин играе важна роля при лечението на инфекции с Pseudomonas. Този тип бактерии често причиняват инфекции, които засегнатите хващат в болница. Най-честите заболявания са пневмония (нозокомиална пневмония) и инфекция на пикочните пътища (нозокомиална инфекция на пикочните пътища).

Прочетете повече по темата на: Нозокомиална инфекция

В допълнение, много други заболявания могат да бъдат обхванати от спектъра на активност на ципрофлоксацин. Например, бактериалните инфекции на окото се лекуват със специален очен мехлем, съдържащ ципрофлоксацин.

Инфекциите на половите органи или на ставите и меките тъкани също могат да бъдат лекувани с ципрофлоксацин. В стомашно-чревния тракт ципрофлоксацин играе роля при лечението на тежки стомашно-чревни инфекции. Дивертикулит (възпаление на торбички в дебелото черво) също може да се лекува с ципрофлоксацин. Остро възпаление на панкреаса (Панкреатит) по избор може да се лекува с ципрофлоксацин. Допълнителни показания за ципрофлоксацин са например лечението на инфекции със салмонела.

Активна съставка и ефект

Ципрофлоксацинът е антибиотик и следователно е ефективен в областта на бактериалните инфекции. Принадлежи към групата на флуорохинолоните. Ципрофлоксацин развива ефекта си чрез така нареченото инхибиране на жиразата.

Gyrase е ензим, който е необходим на бактериите за размножаване на генетичния материал. Гиразата на бактериите се нарича още топоизомераза II. Чрез инхибирането на тази топоизомераза II бактериите вече не могат да копират генетичния си материал (ДНК). Това инхибира растежа на бактериалната колония (бактериостатично) и бактериите след това умират (бактерицидно).

В допълнение към инхибирането на жиразата се обсъждат и други механизми на действие на ципрофлоксацин, тъй като неговата ефективност не може да се обясни само с инхибирането на гиразата. Засега обаче в експериментите не са потвърдени конкретни механизми на действие.

Начинът на действие на Ципрофлоксацин е особено ефективен, тъй като активната съставка е много пропусклива за тъканите. Това свойство описва способността на ципрофлоксацин да се разпространява особено добре в тъканта. Следователно, той е много подходящ за лечение на много тъканни инфекции, включително кости.

Странични ефекти

Както всички антибиотици, и ципрофлоксацинът има странични ефекти, които се основават предимно на желания ефект (убиването на бактериите). Лечението с ципрофлоксацин не само убива бактериите, които причиняват заболяването. Ципрофлоксацинът може също така да инхибира и убива бактерии, които естествено се срещат в тялото в храносмилателния тракт и по кожата.

Това води главно до странични ефекти в храносмилателния тракт като гадене, повръщане, диария и коремна болка. Убиването на бактерии по кожата причинява проблеми, особено за хора с отслабена имунна система. Вместо защитните бактерии върху кожата се заселват други патогени, като гъбички.Ако имунната система не може да се пребори адекватно, възниква гъбична инфекция.

Прочетете също: Кожни гъбички

Други странични ефекти на ципрофлоксацин включват нарушения на нервните функции. Това става забележимо под формата на нарушения на паметта или разстройства на сетивата. Във връзка с терапията с ципрофлоксацин, болките в ставите и мускулите напоследък се дискутират по-често, а нараняванията на сухожилията също са по-чести.

Прочетете повече по темата на: Ахилесов тендонит, причинен от антибиотици

Сърдечният ритъм също може да бъде повлиян от флуорохинолони като ципрофлоксацин. Като страничен ефект може да се увеличи така нареченото QT време.
Ако черният дроб вече е повреден, ципрофлоксацинът също може да причини тежка чернодробна недостатъчност; рядко се съобщава за остра чернодробна недостатъчност при хора със здрав черен дроб.

Хората, изложени на риск от заболявания на аортата, като аневризми на аортата (издуване на главната артерия) или дисекции (пукнатини в съдовата стена), могат да доведат до значително увеличаване на риска и по този начин до понякога фатални странични ефекти от приема на ципрофлоксацин.

Прочетете повече по темата на: Странични ефекти от антибиотици

Взаимодействия

Ципрофлоксацин може да взаимодейства с лекарства по много начини. Вещества, които имат странични ефекти, подобни на тези на ципрофлоксацин, са от особено значение. По-специално лекарствата, които причиняват сърдечна аритмия, например в комбинация с ципрофлоксацин, могат да влошат този проблем. Веществата, които увеличават риска от увреждане на съдовите стени, също могат да взаимодействат с ципрофлоксацин и по този начин да причинят аневризми или дисекции на аортата.

В допълнение, метаболизмът на ципрофлоксацин също играе важна роля. Например циклоспоринът и ципрофлоксацинът се отделят частично чрез бъбреците. Едновременната терапия с двете активни съставки може да увреди бъбреците. В черния дроб, от друга страна, може да има взаимодействие с разредители на кръвта или имуносупресори.

Информацията за медицинските специалисти трябва да се проверява за възможни взаимодействия с ципрофлоксацин за всеки човек, който приема няколко лекарства, тъй като този антибиотик се обработва от ензими, които се използват често в метаболизма на лекарствата.

Ципрофлоксацин и алкохол - съвместими ли са?

Ципрофлоксацин се метаболизира предимно в черния дроб и след това се екскретира както в черния дроб, така и в бъбреците. При консумация на алкохол може да има взаимодействия, тъй като алкохолът също трябва да бъде преработен в черния дроб. Следователно, ако веществата присъстват в тялото едновременно, те могат да влияят взаимно.

Например двойният стрес върху черния дроб може да означава, че веществата се разграждат по-бавно и остават в организма по-дълго. Така че, ако приемате ципрофлоксацин и пиете алкохол едновременно, трябва да очаквате да се напиете от по-малко количество алкохол. Освен това отнема повече време алкохолът да бъде напълно елиминиран от кръвта.

С ципрофлоксацин метаболитен процес в черния дроб е първо необходим, за да бъде антибиотикът напълно ефективен. Този процес може да се забави чрез консумация на алкохол, така че началото на действието да се забави. В същото време ципрофлоксацинът се разгражда по-бавно, така че едновременната консумация на алкохол води до по-високи активни нива, които могат да бъдат токсични. Това може например да увеличи страничните ефекти на ципрофлоксацин или тези странични ефекти продължават по-дълго.

Ефективност на хапчето

Поради общите метаболитни процеси на ципрофлоксацин и хапчето едновременно приемането на лекарството може да направи хапчето по-малко ефективно. В същото време приемането на хапчето може да повлияе и на начина на действие на ципрофлоксацин.

Тъй като не всички препарати за хапчета са тествани за взаимодействия с ципрофлоксацин, не може да се направи общо твърдение.Трябва обаче да се приеме, че ефективността на хапчето е до известна степен намалена при едновременно лечение с ципрофлоксацин, така че човек не може да разчита на неговата защита.

Само когато ципрофлоксацинът вече е преустановен за няколко дни, може да се предположи, че веществото е напълно елиминирано от организма и че хапчето отново е напълно ефективно. В зависимост от приготвянето на хапчето обаче времето, необходимо за постигане на пълното ефективно ниво, може да варира.

Прочетете също: Кои лекарства влияят върху начина на действие на хапчето?

Противопоказания - Кога не трябва да се прилага ципрофлоксацин?

Най-важните противопоказания за ципрофлоксацин са непоносимост или алергични реакции към активната съставка или други вещества, съдържащи се в лекарството. В тези случаи ципрофлоксацин никога не трябва да се дава. Дори ако по-рано са възникнали сериозни усложнения по време на лечение с антибиотик от групата на флуорохинолоните, терапията с ципрофлоксацин не трябва да се повтаря.

Например, всеки, който е имал странични ефекти от централната нервна система или визуални проблеми по време или след терапия с флуорохинолон, трябва да се лекува с други антибиотици в бъдеще. Дори ако има повишен риск от сърдечна аритмия или съдови заболявания, ципрофлоксацин трябва да се използва само с повишено внимание.

Тъй като няма данни за употребата на ципрофлоксацин при деца и юноши, терапията в педиатричната и юношеската медицинска област е поне относително противопоказание.

доза

Дозировката на ципрофлоксацин зависи от индикацията, както и от формата на приложение (т.е. от формата, в която се приема антибиотикът).

Когато се приема под формата на таблетки, възрастен човек може да приема 250 до 500 mg сутрин и вечер. 400 mg обикновено се дават като инфузия през вена два до три пъти на ден. Продължителността на приема се препоръчва от пет до четиринадесет дни, в зависимост от заболяването, засегнатия орган и тежестта на заболяването.

При деца дозировката се основава на телесното тегло. Препоръчват се 20 до 30 mg / kg на ден, разделени на два до три пъти прием. И тук точната дозировка и продължителността на употреба зависят от основното заболяване.

Особено внимание трябва да се обърне на дозировката при заболявания на черния дроб и бъбреците. Обикновено дозировката трябва да бъде коригирана (намалена) въз основа на функцията на черния дроб или бъбреците, която все още е налице. Може да се приема по-малко количество ципрофлоксацин при всеки прием, или интервалите между отделните поглъщания могат да бъдат увеличени.

цена

Цената за ципрофлоксацина зависи от количеството на активната съставка и дозираната форма. Всеки, който приема ципрофлоксацин в амбулаторната обстановка, например под формата на таблетки или сок, обикновено плаща само таксата за рецепта от 5 евро.

При венозна терапия в клиниката разходите за терапия обикновено се покриват изцяло от здравната застраховка. От друга страна, тези, които са частно застраховани, често трябва да представят таксата за медикамента в аптеката, но обикновено им се възстановява. В зависимост от размера и дозировката на опаковката, цената за таблетки ципрофлоксацин е между 15 и 30 евро.

Алтернативи

Алтернативи на ципрофлоксацин обикновено се предлагат от други антибиотици от групата на флуорохинолоните. Те работят почти по същия начин, но може да са ефективни, когато хората не могат да получават ципрофлоксацин.

От друга страна, непоносимостта към ципрофлоксацин често води до реакция към други флуорохинолони, поради което обикновено е за предпочитане преминаването към друг клас антибиотици. Антибиотичните агенти като пеницилини и цефалоспорини често се използват при бактериални инфекции.

Може да се използва антибиограма, за да се определи кои антибиотици например са най-ефективни. Бактериите, получени от заразената област на тялото, се отглеждат в така наречената култура и след това се тестват за тяхната ефективност срещу типични антибиотици. След този тест може да се направи изявление за кои антибиотици са чувствителни бактериите (те могат да бъдат лекувани с тези антибиотици) и до кои са резистентни. Тази чувствителност и устойчивост е показана на антибиограмата. Следователно, алтернативните активни съставки могат да бъдат прочетени на антибиограмата след няколко дни.

Възможно ли е да го приемате по време на бременност и кърмене?

Ципрофлоксацин не трябва да се използва по време на бременност и кърмене. Основната причина за това е, че няма достатъчно данни дали ципрофлоксацин може да навреди на нероденото или кърмено дете. В някои случаи обаче са налични и данни, които показват възможни увреждания, поради което ципрофлоксацин не се използва по време на бременност или кърмене.

Вместо това обаче използването на стари флуорохинолони (от първата група) като норфлоксацин е възможно след внимателно претегляне на ползите и рисковете по време на кърмене. Други класове антибиотици трябва да се използват по време на бременност. Решението за правилната антибиотична терапия трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар. Временна почивка от кърменето е възможна и по време на кърмене, ако антибиотичната терапия е абсолютно необходима.

Прочетете също: Антибиотици при бременност и Антибиотици по време на кърмене