Конюнктива

синоним

Медицински: Склера конюнктива
лат.: Конюнктива

определение

Конюнктивата е част от окото. Като лигавица, тя лежи върху част от външната страна на очната ябълка и от вътрешната страна на клепачите. Тя може да се промени в контекста на болестите, това може да се разпознае предимно по цвета.

анатомия

Конюнктивата (Конюнктива) се състои от две части.

1. Конюнктивата tarsi (Tarsus е част от клепачите) покрива вътрешността на горния и долния клепач като най-външния слой.
2. Конюнктивата bulbi (B.улбус окули е очната ябълка) покрива отвън частта на очната ябълка, която не е покрита от роговицата, т.е. горния и долния ръб, където дермата (Склера) работи.

Многослойният, не ороговеващ сквамозен епител с бокаловидни клетки, произвеждащи слуз, формира основната структура на конюнктивата. Промяната между ороговеващия сквамозен епител на кожата (епидермис) в не-ороговеващия сквамозен епител на конюнктивата лежи върху конюнктивата tarsi.

При fornix superior (горната издутина), който се намира в дълбочината на очната кухина, конюнктивата tarsi се припокрива от клепача в конюнктивата bulbi на очната ябълка. Същото се отнася и за долния форникс, долната издутина. В тези области се образува конюнктивалната торбичка.

Конюнктивата е прозрачна и много добре снабдена с кръв. Той е здраво прикрепен към клепачите, докато е свободно прикрепен към очната ябълка. Конюнктивата се инервира чувствително от малки нервни влакна, които са всички клонове на тригеминалния нерв (5-ти черепно-мозъчен нерв):

• Фронтален нерв
• Сълзен нерв
• Инфраорбитален нерв и
• Назоцилиарния нерв

Артериалното съдово снабдяване се осъществява чрез клонове на Очна артерия.

Специални структури на конюнктивата на окото:

• Така наречената plica semilunaris е дублиране на лигавицата, което е нежно, меко и гъвкаво във вътрешния ъгъл на окото.
• Карункулът е тъканна издатина между plica semilunaris и вътрешния ъгъл на клепача, състои се от лигавица, кожни части и себумни жлези.
• Бокаловите клетки, които отделят слуз, присъстват в конюнктивалния епител.
• Аксесоарните слъзни жлези захранват водния компонент на слъзния филм и са разположени в горния ръб на така наречената тарзална плоча на горния клепач и в областта на блудовете.

Какво представлява конюнктивалната торбичка

Конюнктивалната торбичка е известна още като конюнктивалната торбичка и представлява анатомична структура при всеки, която е разположена както между вътрешността на горния клепач и очната ябълка, така и между вътрешността на долния клепач и очната ябълка. Следователно може да се направи разлика между горна и долна конюнктивална торбичка.

Конюнктивалната торбичка се формира от обвивните гънки на различните части на конюнктивата и съседната роговица и се използва и в анатомията Fornix конюнктиви Наречен. Тук конюнктивата, която покрива задната повърхност на клепачите, се обръща и след това образува конюнктивата, която покрива очната ябълка.

При здрави хора в конюнктивалната торбичка винаги има определено количество слъзна течност, която поддържа повърхността влажна и еластична и предпазва от инфекции. Тук могат да се прилагат и лекарства в офталмологията. Ако окото е болно, тук може да се намерят например гной или чужди тела, които нарушават нормалната функция на конюнктивата и окото.

Прочетете повече по темата на: Конюнктивална торбичка

1. Роговица - Роговица
2. Дерма - Склера
3. Ирис - Ирис
4. Лъчисти тела - Цилиарно тяло
5. Хориоидея - Хориоидеи
6. Ретина - ретина
7. Предна камера на окото -
   Предна камера
8. Ъгъл на камерата -
   Angulus irodocomealis
9. Задна камера на окото -
   Задна камера
10. Очна леща - Лещи
11. Стъкловидно тяло - Corpus vitreum
12. Жълто петно ​​- Макула лутеа
13. Сляпо петно ​​-
    Discus nervi optici
14. Очен нерв (2-ри черепно-мозъчен нерв) -
    Оптичен нерв
15. Основна линия на видимост - Axis opticus
16. Оста на очната ябълка - Axis bulbi
17. Страничен ректусен очен мускул -
    Страничен ректусен мускул
18. Вътрешен ректусен очен мускул -
    Медиален ректусен мускул

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

хистология

Конюнктивата се състои от многослоен, силно призматичен колонен епител, в който са вградени чашевидни клетки. Секрецията на бокаловите клетки е част от слъзния филм.

Функция на конюнктивата

Конюнктивата действа като вид външна защитна обвивка на окото и допринася за производството на слъзния филм чрез секрецията на бокаловите му клетки.
Този е за това око жизненоважен.

Клиничен факт на конюнктивата

По-внимателният поглед разкрива много за цвета на конюнктивата. Зачервяването може да означава конюнктивит (Възпаление на конюнктивата) бъда. Жълтеникаво оцветената конюнктива често е първата индикация за жълтеница (жълтеница). Това се причинява от повишено отлагане на продукти от разграждането на кръвта. Те вече не са червени на цвят като самата кръв, а имат жълт вътрешен цвят.
Също анемия (анемия) може да се разпознае от конюнктивата при по-внимателно разглеждане. Тогава това е по-бледо, т.е. по-бяло от обикновено.

Конюнктивитът също е от клинично значение (Конюнктивит). Може да възникне в контекста на локални процеси (напр. Чужди тела в окото), но също така и при системни реакции (напр. Бактериална инфекция). Много често се среща и алергичният риноконюнктивит, по-известен като сенна хрема.

Конюнктивални заболявания

Остър бактериален конюнктивит

Конюнктивит (Конюнктивит) по принцип могат да бъдат предизвикани от многобройни патогени, но само няколко са в състояние да причинят тежък остър конюнктивит при здрави хора (стрептококи, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, пневмокок и Haemophilus aegypticus са най-честите причинители на катарален конюнктивит. Инфекцията може да възникне по различни начини: въздух, стомашно-чревен тракт и много други.
Типично за инфекция с Хемофилус инфлуенца и Corynebacterium diptheriae е изразен оток на клепачите. От друга страна, мембраните се формират главно с инфекции Streptococcus pyogenes и Corynebacterium diphtheriae. Така наречените петехиални (точковидни) кръвоизливи в клепачите са с инфекции пневмокок и H. influenzae.

Ако конюнктивата е възпалена, обикновено няма подуване на лимфните възли или засягане на кожата. Усложненията са тежък кератит (възпаление на роговицата) (особено с Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Сепсис (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Хемофилус, Псевдомонада) Дакриоцистит и белези.

Изборът на подходяща терапия зависи от тежестта: Лек конюнктивит (конюнктивит) обикновено се лекува с местни антибиотици (гентамицин, еритромицин, хлорамфеникол, неомицин, гатифлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин и др.) Без намазка и точно определяне патоген, лекуван с капки за очи или антибиотични мехлеми.

също прочетете: Флоксал очен мехлем

При тежък конюнктивит, свързан с подуване на клепачите, масивна секреция, образуване на мембрана и вероятно също възпаление на роговицата (кератит), патогенът се определя чрез намазка, оцветяване по Gram и Giemsa и култура на патогена върху кръвта и така наречения шоколадов агар. В началото, ако точният патоген все още не е определен, лечението се извършва с високо концентрирани антибиотици (гентамицин, цефтазидим 5%) и след това лечението се адаптира към точната съпротива на наличния патоген. Ако е необходимо, се извършва напояване или циклоплегия (парализа на цилиарния мускул, което води до парализа на акомодацията на окото и мидриаза; напр. Медицинско) на окото.

Симптоми на конюнктивит:

Класически признаци, които показват конюнктивит са:

• Горя
• сърбеж
• лека болка
• бял или жълт секрет
• Зачервяване
• Фоточувствителност
• подуване
• Папили (офталмологът вижда с помощта на цепнатата лампа)
• слепени клепачи

Гонококов конюнктивит

Причинителят на този конюнктивит е аеробният, грам-отрицателен диплокок (N. gonorrhoeae), с предпочитание към лигавицата и гениталния тракт. Културата в идеалния случай се провежда с леко повишено налягане на CO2 върху така наречения шоколадов агар или среда на Thayer-Martin. Важно е между N. gonorrhoeae и N. meningitidis да се разграничи.

При възрастни инфекцията обикновено се случва чрез самозаражение. Гонококовият конюнктивит може да доведе до тежък кератит (възпаление на роговицата), вероятно с перфорация, до сепсис, артрит и дакроаденит (възпаление на слъзната жлеза).

В допълнение към различни профилактични средства се създава култура за лечение на самата болест. Стационарното лечение и изолацията на засегнатите има смисъл. Честото изплакване на засегнатото око с изотоничен физиологичен разтвор улеснява заздравяването. В допълнение, антибиотикът еритромицин се дава за локално приложение, а антибиотикът цефтриаксон, пеницилин или спектиномицин се дава парентерално (като инфузия) за 7-14 дни. Половият партньор също трябва да бъде лекуван с гонококова болест, за да се предотврати възможен пинг-понг ефект. Ако диагнозата е несигурна, хламидията също трябва да бъде лекувана.

Какво представлява конюнктивалната киста?

Конюнктивалната киста е безвредно заболяване на окото, което е относително често и обикновено не причинява никакви проблеми. Това е изпъкналост на конюнктивалната повърхност. Те често се появяват след възпаление или нараняване. По правило под издутината се натрупва серозна, т.е. бистра и не вискозна течност с различни пропорции.

Кистата на конюнктивата обикновено е толкова малка, че не създава никакви проблеми. В някои случаи обаче се случва движението на очната ябълка да се чувства странно или трудно и човек да има доказано усещане за чуждо тяло. В този случай трябва да се извърши офталмологична проверка във всеки случай. Ако се съмнявате, това обикновено трябва да се направи.

След прегледа при офталмолог обикновено се пробива конюнктивалната киста. Това означава, че се пробива и изпразва с помощта на игла. Това обикновено се прави под местна упойка и никога не трябва да се прави от вас. Това не е болезнен процес. Усложненията са изключително редки. Ако обаче в резултат на това възникне възпаление, определено трябва отново да се направи консултация с лекаря.

След отстраняване на конюнктивалната киста обаче често се появяват рецидиви. Това означава, че конюнктивалната киста се повтаря относително често и може отново да причини проблеми. В този случай лекарят може да се консултира отново.

Прочетете повече по темата на: Конюнктивална киста

Какво е дразнене на конюнктивата?

Има много различни причини за дразнене на конюнктивата, като всички те могат да причинят подобни симптоми. Дразненето на конюнктивата не трябва да се приравнява на конюнктивит. Конюнктивитът обаче може да раздразни конюнктивата и да причини същите симптоми.

В контекста на дразнене на конюнктивата възниква възпалителна реакция, която води до повишен кръвен поток. По този начин дразненето на конюнктивата обикновено води до зачервяване на окото, което е придружено от повишена секреция на сълзи. За разлика от дразненето на роговицата, дразненето на конюнктивата не е болезнено. Също така няма намаляване на зрителната острота. Могат да се появят допълнителни симптоми, но те не се проявяват във всички случаи. Например тук трябва да се спомене усещане за чуждо тяло или гноен секрет.

Възможните причини за дразнене на конюнктивата са повърхностно нараняване, лека инфекция, алергия или други системни заболявания. В този случай, ако се появява по-често или за дълго време, трябва да се потърси лекар за изясняване.

Подута конюнктива

Подутият конюнктива се използва и в медицинската терминология Хемоза Наречен. В случай на хемоза, като част от патологичните процеси, течността се натрупва в и под конюнктивата, известна като оток, което я прави подута и се откроява от слоевете по-долу. Отокът на конюнктивата може да доведе или до млечнобяла непрозрачност, или до силно зачервяване на конюнктивата. Освен това има болка и евентуално намаляване на зрителната острота.

В допълнение към възпалението, причинено от бактерии или вируси, причината за подуване на конюнктивата може да бъде и дразнене на конюнктивата. Това може да се случи чрез повърхностни щети като чужди тела, травма или UV лъчение, както и алергии. Причината може да бъде и прекалено дълго носене на контактни лещи. Ако има проблем с изтичането на кръв или лимфата в очната кухина, повишеното налягане също може да доведе до развитие на конюнктивален оток. Това дренажно разстройство се появява например след травма или с тумор. Тези причини обаче са редки.

Терапията от лекаря се провежда в зависимост от причината. Ако причината е възпалението, то се лекува. В случай на алергии се правят опити да се избегне спусъка. Повърхностните увреждания на конюнктивата могат да бъдат лекувани с почивка, меки контактни лещи или, в тежки случаи, с операция.

Конюнктивален тумор

Конюнктивалните тумори са рядко състояние, което засяга конюнктивата на окото. За разлика от други тумори, обаче, конюнктивалният тумор обикновено е доброкачествен и поради това е лесен за отстраняване и лечение, което означава, че като правило не настъпват дългосрочни увреждания и негативни ефекти. Независимо от това, от време на време се появяват злокачествени, т.е. злокачествени тумори.

Дори една конюнктивална киста може да се брои като конюнктивален тумор. Образуването на нови кръвоносни съдове в конюнктивата, т. Нар. Хемангиом, е известно още като тумор. Въпреки че не изглежда добре, едва ли причинява дискомфорт и е лесен за лечение. При децата този тумор може дори да изчезне сам. При възрастни хемангиомът се отстранява хирургично.

Други доброкачествени конюнктивални тумори са меланозата и конюнктивалният невус. И двете обаче показват известен риск от дегенерация, така че те трябва да се проверяват редовно, за да се предотвратят щети на ранен етап. Невусът на конюнктивата съответства на родилен знак, който се намира на окото. Меланозата се причинява от твърде много натрупване на пигмент на тъмна кожа.

Злокачествените конюнктивални тумори са карцином и лимфом. Карциномът се причинява от дегенерирани епителни клетки, докато лимфомът възниква от клетките на имунната система. Те не винаги се изразяват по един и същ начин (променена повърхност, болка, усещане за чуждо тяло) и понякога се разпознават твърде късно. Терапията се състои от хирургично отстраняване на карцином и лъчетерапия и на двата тумора.

Прочетете повече по темата на: Конюнктивални тумори

Меланом на конюнктивата

Конюнктивалният меланом е злокачествена дегенерация на меланоза или конюнктивален невус. Поради честите контроли на конюнктивалния невус или меланоза, конюнктивалният меланом е рядко, но сериозно заболяване и изисква ранна и решителна терапия.

Меланомът на конюнктивата се забелязва от тъмно петно ​​в областта на конюнктивата, което обикновено е удебелено и изпъкнало. Районът около конюнктивалния меланом често е затъмнен и има висока плътност на кръвоносните съдове.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на клиничен преглед и анализ на тъканите чрез хистология. За да се изключи разпространението в близките лимфни възли, се прави CT или MRI. Метастази в останалата част на тялото също трябва да бъдат изключени, ако има основателно подозрение.

Лечението се състои от хирургично отстраняване, последвано от радио или химиотерапия. Тъй като туморът често се повтаря, се препоръчва внимателно проследяване.

Прочетете повече по темата на: Конюнктивален тумор

Конюнктивален лимфом

Конюнктивалният лимфом е рядък тумор, открит в човешкото око. За разлика от повечето други тумори, конюнктивалният лимфом е злокачествен и изисква терапия. Прогнозата обаче е добра.

Конюнктивалният лимфом се забелязва чрез безболезнено подуване в областта на конюнктивата. Това обикновено е леко зачервено и локализирано върху конюнктивата на долния клепач. Той възниква от дегенерирали клетки на имунната система и следователно може да възникне както локално, така и другаде в тялото.

Терапията трябва да започне възможно най-рано. Поради различните причини и различните места на произход, терапията може да варира значително. За това могат да се обмислят лъчетерапия, химиотерапия и терапия с така наречените биологични препарати.

Конюнктивален кръвоизлив

Конюнктивалният кръвоизлив е сравнително често срещана клинична картина, но обикновено е безвреден. То може да възникне от много възможни причини и обикновено не създава никакви проблеми.

Конюнктивалният кръвоизлив се забелязва като видимо, червено петно ​​върху конюнктивата. Кървенето не е болезнено и не причинява зрителни смущения. Понякога се получава само леко дразнене на конюнктивата. Често това се случва, когато налягането в окото или кръвоносните съдове се увеличава. Такъв е случаят с кашлица, кихане, напрежение, повръщане, упражнения, но също и с раждане и високо кръвно налягане. Прекалено силно триене на очите също може да причини кървене.

С лекарствената антикоагулация конюнктивалното кървене може да се появи и по-често. Тогава това до голяма степен засяга възрастните хора. Контактните лещи или нараняване също могат да бъдат възможна причина.

Конюнктивалният кръвоизлив отшумява сам по себе си в рамките на няколко дни до две седмици и не изисква никаква терапия. Терапията трябва да се обмисля само при основните системни заболявания като високо кръвно налягане или някои метаболитни заболявания като захарен диабет.

Конюнктивална сълза

Разкъсването на конюнктивата е относително често срещано заболяване, което обикновено няма сериозни последици. Външен механичен товар е първият, който уврежда конюнктивата. Това се проявява като усещане за чуждо тяло, лека болка и кървене. Може да има и повишена секреция на слъзна течност.

Докато малките сълзи в конюнктивата се лекуват сами, големите сълзи се лекуват чрез зашиване на ръбовете на раната. Ако засегнатата област се възпали, определено трябва да се потърси лекар.