Педиатрия

Обрив от скарлатина

Общ

Инфекцията с скарлатина обикновено води до обрив, характерен за болестта (екзантем). Обикновено са необходими около 48 часа, за да се появи обривът след началото на заболяването.

Това са малки червени петна с големина на щифтове, които се открояват леко от повърхността на кожата. Те се срещат главно по лицето, багажника, ръцете и краката и са особено силни в слабините.

Как изглежда обривът?

Ако ударите екзантемата, за кратко се образува бяла ивица (демографски албус).

Характерни са също зачервяването на бузите с бледност в областта на устата и изключително червено оцветяване на езика, наричано още малинов или ягодов език.

Могат да се появят и най-малки кръвоизливи в горните слоеве на кожата, те се наричат петехии, но не са специфични за скарлатината.

Обикновено обривът не сърбеж и обикновено избледнява след 4-7 дни.
След няколко седмици на засегнатите места се появява характерно лющене.

Можете да намерите повече за това на Обрив от скарлатина, стрептококов обрив

каузи

Характерният обрив трябва да бъде свързан със скарлатина. Инфекцията с определени бактерии, така наречените бета-хемолитични стрептококи, е причината да се развие обривът.
Бактериите се предават чрез така наречените капкови инфекции. Това означава, че хората за контакт могат лесно да се заразят, ако заразен човек кашля или киха.
В някои случаи инфекцията може да се осъществи и чрез контакт със заразени предмети (инфекция с намазка).

Токсините, които бактериите произвеждат в организма (бактериални екзотоксини или суперантигени), са отговорни за симптомите. Тези токсини се разпознават от имунната система и обривът се проявява като външен признак на активиране на имунната система.
Тъй като има много подгрупи от тези отрови, ново огнище на болестта с обрив може да възникне дори след предишна инфекция.

Тази отрова стимулира собствените защитни клетки на организма и по този начин води до повишено отделяне на цитокини.
Така наречените цитокини действат, наред с други неща, върху стените на съдовете и водят до увеличаване на пропускливостта там.
Това може да доведе до изтичане на еритроцитите от съдовете и да причини видимия червеникав обрив по кожата.

диагноза

Скарлатина е така наречената очна диагноза.
Типичните симптоми, включително по-специално обривът, са от решаващо значение за диагностицирането на инфекцията.

Ако резултатите са несигурни, ако симптомите не са особено изразени, може да се проведе откриване на антиген.
Ако резултатът е положителен, диагнозата може да бъде потвърдена с бърз тест.

Може да се създадат и бактериални култури, но те се нуждаят от известно време, докато се установи диагнозата.

Тестът на Румпел-Лийд е друг диагностичен тест, използван за откриване на инфекция с скарлатина. С помощта на надут маншет за кръвно налягане кръвта се натрупва в ръката.
Ако има инфекция с патогена, произвеждащ токсини, повишеното кръвно налягане в ръката, при условие на повишената пропускливост на съдовете, води до малки кръвоизливи в кожата.
Те могат да бъдат показателни за диагнозата.

Може да се интересувате също от:

Тест за скарлатина

Съпътстващи симптоми

В допълнение към характерния обрив обикновено има и други симптоми, свързани със скарлатина. Рязкото начало с висока температура и болки в гърлото (ангина на скарлатина) е особено типично.
Това може да бъде придружено от втрисане и общо лошо общо състояние.
Бледността и изтощението допълват клиничната картина, докато обривът най-накрая се появи.

Могат да се появят и дехидратация, главоболие, гнойна хрема, гадене и повръщане.

Характерни са също така лоша миризма на халитоза и белезникаво-сиво покрито или червено „малинов или ягодов език“.
След като обривът зарасне, често се откриват люспи по кожата на засегнатите места.

Научете повече за различните Симптоми на скарлатина.

сърбеж

Ако се появи обрив, често не е ясно веднага коя болест го причинява. Степента и качеството на симптома често могат да осигурят яснота.
Например, от решаващо значение е дали обривът е сърбящ или не.

Характерно за обрива, който се появява на фона на скарлатина е, че няма сърбеж.
Ако има изразен сърбеж на обрива, следователно трябва да се провери дали диагнозата на скарлатина е правилна.
В някои случаи обривът, който придружава скарлатината, все още сърбя. Въпреки това, сухата кожа, алергичните реакции или други заболявания също могат да доведат до сърбеж, който не е свързан преди всичко със скарлатина.

За разлика от тях има заболявания като морбили или рубеола, при които сърбежът е водещ симптом.

Като част от типичния пилинг на кожата след 2-4 седмици може да се появи съпътстващ сърбеж.

Ако сърбежът е на преден план, трябва да се консултирате с лекар, който при необходимост може да преразгледа диагнозата и да потвърди, че става въпрос за скарлатина. Лечението на сърбежа може да бъде постигнато или чрез приемане на определени лекарства или прилагане на определени мехлеми.

също четете Обрив без сърбеж

терапия

Лечението на обрива, който се появява на фона на скарлатина, се постига чрез лечение на самата болест.
Всяка инфекция с бактериите, които причиняват скарлатина, трябва да се лекува с антибиотик.

Тук основно се използва антибиотикът пеницилин.
Тъй като има някои алергии към тази група антибактериални лекарства, алтернативни антибиотици (клиндамицин, еритромицин) могат да се прилагат в тези случаи.

Приемането на антибиотици служи не само за борба с бактериите, които са отговорни за скарлатина, но и за съкращаване на симптомите. Антибиотикът е единственото лекарство, което може значително да повлияе на симптома на обрива.

В допълнение, симптоматично ориентирани антипиретични лекарства, напр. Може да се дава парацетамол или обезболяващи.

Дори и без антибиотична терапия, заболяването обикновено води до пълно излекуване с почивка и грижи.
Продължителността на заболяването обаче е значително по-дълъг период и появата на късни ефекти, като напр по-често се среща ревматична треска или остра бъбречна инфекция.

Ако антибиотиците се приемат рано, по-голямата част от засегнатите са заразителни само 24 часа след приема на първите антибиотици. Без прием на антибиотик се увеличава както хода на заболяването, така и рискът от инфекция.

Прочетете повече информация за:

Колко заразна е скарлатината?

Ако семейството има чести и краткотрайни инфекции на скарлатина, членовете на семейството или близките контакти могат да получат профилактично антибиотично лечение.
Това е особено вярно, ако тези хора имат тежки предишни бъбречни заболявания или имуносупресия.

В момента няма ваксинация срещу скарлатина.

Кой крем ще помогне срещу обрива?

Обикновено обривът няма да бъде сърбящ по време на инфекция с скарлатина.
В тези случаи успокояващият и овлажняващ крем е полезен за раздразнената кожа, особено за защита на долния кожен слой, когато се появят характерните лющене и лющене на кожата.

Имиквимод крем може да се прилага върху засегнатите участъци от кожата, ако има сърбеж.
При деца със сърбящ обрив трябва да се внимава, за да се предотврати твърде силно драскане на белези, като носене на ръкавици през нощта.

Може да се интересувате също от:

Imiquimod

Разлики между деца и възрастни

Възрастни и деца реагират много различно на инфекция с патогена на скарлатина Streptococcus pyogenes.
Заболяването се среща много по-често при деца и обикновено показва типичните симптоми, макар и в различна степен.
Възрастните често изпитват само грипоподобни симптоми.

Прочетете повече по тази тема:

Скарлатина при възрастни

Умората, възпаленото гърло, треската и др. Не са задължително свързани с скарлатина, а се приписват на настинка.
Поради това посещението при лекаря често се избягва и в началото на заболяването няма диагноза и специфично лечение.
Въпреки това, дори при възрастни по време на протичането на заболяването, езикът на ягодите често се появява или патогенът причинява вторични заболявания, като напр отит.
През повечето време диагнозата на скарлатина се забавя.

Допълнителна информация по темата може да намерите тук:

Червеният език

Една от причините, поради които заболяването показва различен курс при възрастните, отколкото при децата, е, наред с други неща, определен (частичен) имунитет в случай на инфекция, преминала вече в детството.
Тъй като обаче има различни патогени, които причиняват скарлатина, този имунитет е специфичен само за познатия на организма патоген и не е задължително да предотврати ново заболяване.

Прочетете повече по тази тема:

Колко често можете да получите скарлатина?

Как изглежда обривът при възрастен?

При възрастните типичният курс с класическите симптоми със сигурност може да се появи, но при възрастни отслабеният или атипичен ход на скарлатина е много по-често срещан. Поради това съществува по-голям риск болестта да бъде пренебрегната.

Ако диагнозата скарлатина не е поставена поради леки симптоми, вероятно пациентът не получава антибиотична терапия.
Поради това рискът от дългосрочни ефекти или усложнения се увеличава при възрастни.
Без антибиотична терапия и подходяща физическа почивка, действителната инфекция може да доведе до постстрептококова инфекция с треска, засягане на ставите, засягане на бъбреците, кожен обрив - стрептококите са отключващите бактерии на скарлатина.

Научете повече за симптомите на скарлатина при възрастни на:

Скарлатина при възрастни

Обрив при скарлатина въпреки лечението с антибиотик

При терапията на скарлатина се приема антибиотик, като по този начин се намалява броя на бактериите и по този начин се намалява бактериалният токсин. От Обривът обаче не отшумява веднага, Необходимо е известно време, за да се разпаднат токсините и реакцията на имунната система да намалее. Едва тогава има подобрение на симптомите и подобрение на кожната реакция. Все пак това е така Приемането на правилните лекарства е от съществено значение за лечение на състоянието и намаляване на симптомите. Най- Подобряването на симптомите обикновено е след 48 часа достигната. Това е важно Прием на антибиотика в продължение на 10 дни за постигане на окончателно елиминиране на бактериите.

В редки случаи антибиотикът може да не работи или алергията към пеницилин може да доведе до обрив. Преминаването към друг антибиотик ще помогне за излекуване на заболяването и в двата случая.

Обрив от скарлатина след прием на антибиотици

Обрив, който може да се появи след приема на антибиотика различни причини лежат в основата. Ако антибиотикът се приема само за кратко време и болестта съществува само няколко дни, имунната система може да реагира на бактериалните токсини, които все още присъстват в организма, въпреки че броят на бактериите вече се намалява с приема на антибиотика.

В редки случаи антибиотикът не удря и бактериите могат да продължат да се размножават въпреки поглъщането и да произвеждат токсините, които причиняват обрива.

Стана Обривът се подобри или дори напълно изчезна по време на терапията преди да се появи новият обрив, може да има а Алергия към приеманото лекарство състои се. Прекъсването на антибиотика обикновено трябва да бъде обсъдено с лекар. Трябва да се има предвид и реакция на съставките, когато се приемат или прилагат други лекарства, като билкови мехлеми или други подобни.

Ако Обрив 2-4 седмици след началото на заболяването на, много вероятно е да е а Пилинг на кожатакоето може да се разбира като нормална и безобидна реакция на организма към болестта.

Обрив по лицето със скарлатина

Обривът обикновено може да се появи по цялото тяло. Въпреки това, едно от типичните места на реакция на кожата е лицето. Често обривът се забелязва първо по лицето и въз основа на типичното му местоположение на лицето може да даде решаващата улика за наличието на скарлатина. Прави впечатление, че обривът е най-вече по бузите, като същевременно се избягва зоната около устата. Връзката със скарлатина и този типичен обрив по лицето е толкова характерна за болестта, че това съзвездие се нарича в медицината като „Facies scarlatinosa“.

Обрив в устата също е много често. От една страна, мекото небце е засегнато от обрива (локализиран в устата "отгоре" и "отзад"). В допълнение, червен език, който също се нарича "червен малинов или ягодов език" заради външния си вид, е поразителен. С напредването на обрива той може да се разпространи в области на цялата глава и шия.

Допълнителна информация по темата може да намерите тук: Червеният език

Отсъствието на обрив не трябва да означава, че не може да бъде скарлатина. В последно време по-специално се наблюдава увеличаване на броя на нетипичните случаи, при които обривът е само слабо забележим или изобщо не се проявява.

Прочетете повече по темата на: Обрив по лицето

Обрив по корема със скарлатина

Кожата на корема често е засегната от обрива, който придружава скарлатина. Появява се обривът по стомаха обикновено в рамките на 48 часа от началото на заболяването и може да се назначи на така наречения етап на екзантема (стадий на обрива). Прави впечатление обаче, че обривът е значително по-ниско на стомаха, отколкото на слабините, както и под мишниците или по бузите. Обривът по стомаха може да бъде описан като фин и "Чепати-петна", Характерно е също, че обривът, подобно на останалата част от тялото, се променя от фини петна към дифузно зачервяване, докато болестта прогресира.

За повече информация вижте: Обрив по корема

Обрив по гърдите със скарлатина

След появата на болестта обривът се разпространява повече или по-малко по цялото тяло, включително в гърдите на засегнатото дете. Прави впечатление, че гръден кош за разлика от най-силно засегнатите области, слабините и завоите на ставите и лицето е по-малко зачервена и има по-малко червени точки. Най- ситно петна екзантема (Обрив) се превръща в едно след малко дифузно зачервяване и изчезва, след като болестта оздравее.

Прочетете повече информация по темата на: Обрив по гърдите

Продължителност и ход на обрива

Заболяването от скарлатина протича в характерни етапи. В допълнение към другите симптоми местоположението и продължителността на обрива са на преден план за правилната диагноза на заболяването. В началото на заболяването само езикът се зачервява и има това, което е известно като "малинов или ягодов език".

Около 48 часа след началото на заболяването се забелязва бледочервен, фино петна, обрив, който може да бъде описан като "нодуларен петна". Това е особено забележимо по слабините и бузите и се разпространява по цялото тяло, малко по-слабо. След 1-2 дни обривът превръща яркочервен цвят, а фините петна се превръщат в дифузно зачервяване по тялото.

Обривът избледнява около 3-7 дни след започване на заболяването. Характерно е обривът да отшумява точно преди да падне треската.

Трябва също да се отбележи, че лющенето на кожата може да се появи след 2-4 седмици, което се разбира като последица от заболяването и обрива. В допълнение, често има "ръкавично" отделяне на кожата по дланите и стъпалата.
Тези люспи могат да се запазят известно време, но лекуват сами.

Често се случва болестта да е толкова лека, че обривът, свързан с скарлатина, е напълно пренебрегнат.

Скарлатина без обрив

Скарлатина може да се прояви дори без типичната болест на езика на обрива и малините. Това е особено при възрастните.

Можете също да прочетете по-подробната статия за клиничната картина при възрастни на:

Скарлатина при възрастни

При тази форма заболяването трябва да се диференцира от друга бактериална инфекция или от инфекция със Streptococcus pyogenes без съответния бактериофаг, който е отговорен за образуването на токсини.
Има и други симптоми (болки в гърлото, когато фаринксът е колонизиран и т.н.), но не и вазомоторна или възпалителна хиперемия, която се основава на образуването на токсини и причинява зачервяването на кожата.

Ако скарлатина присъства без обрив или в много лека форма, диагнозата може да бъде поставена само чрез откриване на патогена.
Ако не се появи типичната клинична картина, важно е да я разграничите от други заболявания, но не и да я игнорирате.

Може да се интересувате също от: