офталмоскопия

Синоними в по-широк смисъл

Офталмоскопия, ретиналоскопия, фундускопия, офталмоскопия

Английски: офталмоскопия

Определение за очен фундус

Фундусът е най-често срещаният метод на изследване, използван от офталмолог. Така нареченият офталмоскоп (Ophthalmoscope) осветява задната част на окото, т.е. вътрешната повърхност на окото, която не може да се види отвън без помощни средства. Преди всичко е възможна точна оценка на ретината, съдовете и главата на зрителния нерв, чиито промени могат бързо да дадат информация за определени клинични картини.

история

Директният офталмоскоп е разработен през 1850 г. от Херман фон Хелмхолц (*1821), който по това време е професор по физиология и патология в Кьонигсберг и се е занимавал подробно с процесите на зрението и слуха. Той изобретил и офталмометъра (инструмент за определяне на кривината на роговицата) в по-късния си живот.

Две години по-късно е разработена монокуларна (тоест извършена с едно око) офталмоскопия.

По-нататъшното развитие на бинокуларна (извършена с две очи) офталмоскопия се осъществява чак по-късно, около 50-те години.

Дори и с косвеното офталмоскопия/ Фундусът на окото фиксира пациента в далечината. Лекарят държи в една ръка източник на светлина, който може да бъде или офталмоскоп, или обикновено фенерче и по този начин осветява окото на пациента. С другата ръка, с протегната ръка, той поставя лупа на разстояние около 13 см пред окото на пациента, за предпочитане да се поддържа на челото на пациента, за да може да работи по-стабилно.

Изображението, което сега е видимо за него, е в зависимост от лупата, приблизително 4 до 5 пъти уголемена, е обърната надолу и е обърната, поради което този тип огледално огледало изисква значително повече практика, за да намерите своя път. Въпреки че не могат да се видят толкова много подробности с този метод, той дава добър зрител на ретината.

Непряката офталмоскопия също е бинокулярен, т.е. с две очи за лекаря, ако лекарят извърши изследването с помощта на процепна лампа (изследвателен микроскоп) или офталмоскоп на главата. Това подобрява оптичното качество на изображението, което получава.

Нормални констатации

Със здрав око не виждате точно в средата, но нещо към нос изместен към изхода на Оптични нерви (Папила, сляпо петно). Това е червеникаво до жълто, има остър ръб, е кръгло до продълговата форма и може да има централна кухина. Тук четирите клона на съдовете възникват от централен съд и се разклоняват в дъга от двете страни нагоре и надолу.

Артериите изглеждат по-леки и се пресичат над по-тъмните вени. Вените трябва да са с около 3: 2 по-дебели от артериите. По-нататък е жълтото петно ​​(Macula lutea), която включва точката на най-остро виждане, която обикновено показва жълтеникав цвят.

Усложнения

Фундусът на самото око показва само много нисък риск от усложнения. Поради капки за очи, които разширяват зеницата, се наблюдава повишено усещане за отблясъци и зрителната острота се намалява за около три часа, поради което през това време пациентът няма право да шофира или работи с машини.
В редки случаи използването на капки за очи може да повиши налягането във вътрешността на окото, което може да доведе до атака на глаукома при тези, които са склонни да го правят.

Изпълнение / процедура на изследването на фундуса

Фундус може да се извърши само ако има ясен изглед на окото. Това означава, че не трябва да има замъгляване на роговицата или лещата на окото или кървене в стъкловидното тяло (стъкловиден хумор).

По правило на пациента първо се дават специални капки за очи, които разширяват зеницата, за да улеснят изследването. След това офталмологът гледа през зеницата към фундуса с помощта на лупа. За да направите това, окото трябва да бъде осветено с ярък източник на светлина. По принцип има два метода на фундоскопията:
Прекият и косвеният фундус, и двете имат своите предимства и недостатъци.

Прочетете повече по темата: Изследване на фундус

При изпълнение на a офталмоскопия пациентът трябва да фиксира точка в далечината. Лекарят използва дясното си око, за да прецени дясното око на пациента (Същото важи и за лявата страна). За прегледа той трябва да се приближи много близо (до разстояние от около 10 см) до пациента, което често се възприема като неудобно от пациента. Между очите на наблюдателя и наблюдателя се поставя електрически, ръчен офталмоскоп, който едновременно съдържа лупа, лампа и така наречения "Rekoss диск", с който лекарят и / или пациентът могат да компенсират грешките на пречупване.

Образът, който лекарят вижда от фундуса, е приблизително 15 пъти увеличен, изправен и правилно заобиколен. Поради голямото увеличение, само сравнително малък участък от ретина видими, но много детайли от центъра на ретината, като изхода на Оптични нерви, от жълто петно или централните кръвоносни съдове.

Области на приложение

различни Болести на окото самите те водят до конкретни констатации за фундуса, които са офталмоскопия стават видими. В a Отлепване на ретината ако ретината и съдовете лежат в гънки, увреждането на зрителния нерв води до промени в папилата, а също така Пигментно разстройство или Туморите по този начин може да бъде открит.
В a повишено вътречерепно налягане Ако зрителният нерв изпъкне във вътрешността на окото, човек говори за конгестивна папила, която се характеризира с замъглени ръбове и евентуално кървене. В глаукома често може да се наблюдава увеличено съотношение на централната кухина към областта на ръба.

Фундусът е особено важен за общи заболявания, като например Захарен диабет, високо кръвно налягане (Хипертония) или съдова калцификация (артериосклероза). Нарича се типичната находка за високо кръвно налягане Fundus hypertonicus при което човек може да забележи изразено свиване на съдовете и подуване на папилите. Кървенето също е често срещано.

Пациентите с диабет показват подобни съдови промени във фундуса, които, ако бъдат открити рано, могат да бъдат възстановени чрез по-добър контрол на кръвната захар. Поради тази причина, както диабетът, така и другите споменати по-горе заболявания трябва да се използват на редовни интервали Размисли на фундус да се изпълнява.

резюме

Най- офталмоскопия играе много централна роля, особено, но не само в офтамология, На разположение на лекаря са два метода на изследване: прекият офталмоскопия , която предлага силно увеличение, но само лош преглед и индиректното офталмоскопия което осигурява добър преглед на ретината, но не разкрива никакви детайли и осигурява само обърнато изображение.
Фундусът се използва толкова често, защото, първо, той може да се проведе с относително малко усилия и, второ, позволява да се правят бързи изводи за различни заболявания или симптоми въз основа на характерни находки.