антидепресант

Синоними в по-широк смисъл

• депресивни симптоми
• Антидепресанти,
• депресии
• биполярно заболяване
• меланхолия
• Терапия за депресия

Въведение

По правило не само лекарствата водят до подобряване на депресивните симптоми (вижте терапия за депресия). Независимо от това, подходът към наркотиците вече е част от концепцията за лечение на депресия. Както при много лекарства, които се използват при лечението на психични разстройства, и антидепресантите принадлежат към цялостна концепция, която трябва да бъде съставена от различни стълбове. Особено важно е да се информира пациентът за ефектите и страничните ефекти на лекарствата, но и да се предостави терапевтична информация за тежестта на депресията. Тъй като тази тежест се променя, лечението с наркотици също ще се промени в повечето случаи. Трябва да направите това, подобно на напр. при лечението на шизофрения различават остра, консервативна и превантивна терапия.

Спешността на лекарствената терапия също зависи от тежестта на разстройството. Съвсем очевидно е, че пациент със специфични самоубийствени намерения се нуждае от облекчение много по-бързо, отколкото напр. някой с „зимна депресия“.

По-долу някои общи сведения за (m) антидепресанти / антидепресанти.

• Показания (кога са подходящи и необходими антидепресанти / антидепресанти) за употребата на антидепресанти.
• Начало на действие
• Колко време трябва да отнеме антидепресанта?

Медицинска терапия

Показания за употреба на антидепресант

Според името, антидепресантите (антидепресантите), разбира се, се използват в така наречения депресивен епизод. Препоръките могат да се намерят в литературата, но те трябва да се разбират само като такива, т.е. винаги трябва да видите индивидуалния, уникален пациент, а не само диагнозата.

1. Тежък депресивен епизод: тук се препоръчват лекарства, които влияят на повече от едно пратено вещество (напр. Венлафаксин като SNRI), а не лекарства, които влияят само на едно вещество с пратеници SSRI (например флуоксетин)
2. Ако депресията върви ръка за ръка с тревожността, препоръчваме лекарство, което също има депресиращ ефект.
3. В случай на дистимия, т.е. лекото, но трайно депресивно настроение, SSRIs са особено препоръчителни, тъй като те от една страна се понасят добре, а от друга имат демонстративен ефект на подобрение дори при малки количества.
4. В случай на сезонна депресия, напр. подозира се, че зимната депресия е особено нарушение на веществото серотонин. Поради тази причина препоръката върви в посока на SSRI.
5. В случай на депресия в напреднала възраст (депресия в напреднала възраст) човек трябва да избягва употребата на трициклични антидепресанти, ако е възможно, тъй като е известно, че влияят на сърцето. Поради тази причина, днес SSRI трябва да се използват предимно в тази област на приложение.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия

Също така в контекста на предменструалния синдром могат да покажат силни капки в настроението или депресивни настроения. Антидепресантната терапия може да се счита за продължителна депресия. Прочетете нашата статия за това: Ето как се лекува предменструалният синдром

Добре демонстриращ се терапевтичен успех чрез използването на антидепресанти / антидепресанти може да бъде демонстриран и при лекарственото лечение на тревожни разстройства.

• Генерализирано тревожно разстройство: Тук има доказани проучвания, че венлафаксинът (SNRI) в частност е подходящ за лечение на депресивни симптоми, които често са свързани с тревожното разстройство.
• Паническо разстройство / паническа атака: Депресивните симптоми също често се откриват при паническо разстройство, но те могат да бъдат лекувани добре със SSRIs. Препоръката се прави предимно заради добрата поносимост.
• Фобии: Като цяло психотерапията е метод за избор на фобия, но има много обещаващи проучвания, в които SSRIs и МАО инхибиторите са доказани като ефективни за социална фобия.
• Натрапчиво-компулсивно разстройство: Ефективността на SSRIs е доказана и при обсесивно-компулсивно разстройство. Проблемите с това обаче са, че подобрение настъпва едва след месеци и че са необходими няколко години лечение, за да се постигне траен успех.
  Можете да намерите повече информация под нашата тема. Обсесивно-компулсивното разстройство.

Прочетете повече по темата: Лекарства за безпокойство

При лечението на посттравматично стресово разстройство, в допълнение към психотерапевтичната подкрепа, се препоръчва прилагането на SSRIs. И тук препоръките вървят в посоката, че лечението за няколко години може да бъде полезно.

Болка: почти всеки антидепресант изглежда има болкоуспокояващи механизми на действие. Поради тази причина те често се използват в днешното лекарство за болка (например при главоболие или мигрена). Тук трицикличните антидепресанти изглежда са по-добри от SSRI. Изглежда няма връзка между действителната сила на антидепресанта и аналгетичния ефект. Друга положителна черта е фактът, че лечението на болка често изисква само много малки количества от лекарството, което разбира се намалява риска от странични ефекти.

Разстройство на храненето: има някои изследвания, които предполагат ефективността на антидепресантите при хранителни разстройства, например при лечението на булимия и хапване.

Дисфоричен синдром преди менструация (PMDS / PMS): Този комплекс от симптоми, който много мъчи за много жени, води до физически и психологически промени. Тези промени зависят пряко от менструалния цикъл. SSRI сертралинът (например Zoloft) е особено препоръчителен за лечение. И тук ниските дози често са достатъчни. Лекарството може да се дава и за профилактика, т.е. преди да се появи нова "атака" на PMR.

Прочетете повече по темата: Предменструален синдром и депресия.

Начало на действие на антидепресантната терапия

От Начало на действие Антидепресантът обикновено е бавен и постоянно нарастващ. За да се постигне възможно най-бърз терапевтичен успех обаче, е необходим постоянен и редовен прием на лекарства. Ако това изискване е изпълнено, симптомите трябва бавно и леко да се подобрят в рамките на 14 дни. Истинските клинични подобрения обикновено започват след около 4 седмици На. Ако обаче няма тенденция симптомите да се подобряват между 2-ра и 4-та седмица, трябва да се преразгледа дали това е правилното лекарство за този конкретен пациент. С антидепресантите не е по-различно, отколкото с почти всички терапевтични мерки в медицината. Не всеки човек е един и същ и следователно може да се случи, че лекарство, което е добре проучено за депресия, има отличен ефект върху 100 пациенти, а 101-ият няма никакъв терапевтичен успех. И терапевтът, и пациентът трябва да са наясно с тази възможност. По принцип не е драматично, тъй като в днешно време има много алтернативни възможности за терапия на депресия.

Задачата на лекаря е да намери баланса между увеличаването на дозата бързо, но не твърде бързо. Ако дозата се повиши твърде предпазливо до необходимото ниво в началото на терапията, може да има забавяне до началото на действието. От друга страна, ако увеличите дозата твърде бързо, може да се появят още странични ефекти.

Като правило обаче ориентировъчните стойности, според които трябва да се увеличи дозата за отделните препарати, са добре известни.

Също така важно при лекарствената терапия е разбирането на депресията като симптомен комплекс, т.е. натрупване на няколко заболявания (напр. Нарушение на съня, лошо настроение, загуба на апетит и др.). По правило антидепресантите не засягат всички симптоми едновременно, но постепенно. Някои първоначално влияят на съня, други влияят на шофирането. Важно е пациентът да разговаря с предписващия лекар не само за страничните ефекти, но и за очаквания ефект.

Продължителност на употреба на антидепресант

Целта на един антидепресантна терапия трябва винаги да бъде пълното психическо и физическо възстановяване на пациента (ремисия). Има доказателства, че антидепресантите могат да направят това. За съжаление също е доказано, че пациент, който е преживял депресивен епизод, има близо 50% риск от рецидив. Поради тази причина силно се препоръчва продължаване на лекарствената терапия, дори след като острите симптоми отшумят. В този контекст, лекарят е този, който извършва по-нататъшно лечение, по-специално задачата за предоставяне на изчерпателна информация. Трябва да изясните на пациента, че той продължава своето "хапчета" трябва да преглътне, въпреки че той вече няма симптоми на заболяването.

Препоръката за по-нататъшно лечение с антидепресант / антидепресант за избягване на рецидив (т.е. повторение на симптомите в същия епизод) варира между 6 и 12 месеца.

Ако обаче в медицинската история вече са известни други епизоди, става въпрос не само за избягване на рецидив, а за избягване на появата на нов епизод (предотвратяване на рецидив). Препоръките варират тук между години до цял живот.

По принцип прекратяването на лекарствената терапия трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар. Ако се стигне до прекратяване, важно е да не спирате рязко лекарството, а да го ограничите за период от няколко седмици, тъй като в противен случай това може да доведе до абстинентен ефект. Тези ефекти обикновено включват замаяност, гадене, повръщане, безсъние и затруднена концентрация. Тези ефекти могат да бъдат избегнати чрез ограничаване, т.е. бавно спиране на лекарството. В този момент ми се струва важно да отбележа още веднъж, че тези лекарства, въпреки описаните феномени на абстиненция, не пристрастяване направете, въпреки че има някои паралели с оттеглянето. По дефиниция лекарството трябва да бъде класифицирано като Пристрастяване Фактът за развитието на толерантността също се прилага по генериращ начин. Толерантността означава, че за да се постигнат същите положителни ефекти, дозата трябва постоянно да се увеличава. При антидепресантната терапия лекарството се дозира до терапевтично ниво и не повече.