ксилокаин

Въведение

Ксилокаинът е локален анестетик (локален анестетик). Приложена външно или нанесена в тъкан, тя позволява да се извършват безопасни и безболезнени лечебни мерки като шиене. Ксилокаинът може също да бъде използван от опитни потребители за изтръпване на по-големи площи чрез конкретно изтръпване на нерви. Освен това ксилокаинът е лекарство, което има ефект върху сърцето и може да се използва срещу аритмии.

Прочетете повече за темата тук: Локални анестетици - местният анестетик

Показание за ксилокаин

Ксилокаинът е често използван локален анестетик за осигуряване на свобода от болка по време на незначителни процедури. След употреба лекарството действа след няколко минути, а ефектите продължават около един до два часа. Лекарството се използва или под формата на инфилтрационна анестезия, при което активната съставка се инжектира директно в тъканта, за да се анестезира, за да се изтръпне малка площ локално. Това се използва, например, за шиене на разрез, при което няколко ксилокаинови депа се поставят около ръба на раната през пункционен канал, за да се постигне непрекъсната анестезия.

В допълнение, проводимата анестезия може да се извърши с ксилокаин. Тук ксилокаинът се инжектира в непосредствена близост до нерв, който го изтръпва. Например чрез инфилтриране на няколко нерва е възможно да се изключи усещането за болка в цялата ръка, така че по-големи операции, които иначе изискват обща анестезия, могат да се извършват и с регионална анестезия. Недостатъкът на тази процедура е нейната ограничена надеждност, така че ако регионалната анестезия не работи, понякога е необходимо да се премине към обща анестезия.

Ксилокаинът е най-широко използваният анестетик в стоматологията, където често се извършва и диригентна анестезия на доставящите нерви. Лекарството се предлага също - понякога в комбинация с други локални анестетици или други добавки - като спрей за изтръпване на кожата или лигавиците. Например, болка и гаф рефлекс могат да бъдат потиснати преди гастроскопия. В допълнение, лубрикантът, съдържащ ксилокаин, се използва при поставяне на вентилационни тръби преди обща анестезия. Ксилокаинът има функцията да предотвратява възпалено гърло след събуждане.

Може да се интересувате също от: Локална анестезия при зъболекаря

По-рядко срещана процедура е локалното интравенозно приложение на ксилокаин. Ето например крак, който трябва да бъде обезболен, се забива толкова силно, че никоя кръв не може да потече обратно в тялото. След това местният анестетик се инжектира във вена и се разпределя само в стъпалото и осигурява равномерна упойка. Тази процедура е по-малко взискателна от провеждащата анестезия, но има повече потенциални странични ефекти поради използването й в кръвоносната система. Ксилокаинът се използва и като лекарство срещу сърдечни аритмии, при което конкретно се постига нежеланият системен ефект. В сравнение с други лекарства, ксилокаинът има предимството на честотния филтриращ ефект, така че се наблюдава по-забавен ефект при висока сърдечна честота, отколкото при по-ниска честота.Поради страничните ефекти, той сега се използва рядко. Ксилокаинът може да се използва и при неврална терапия, научно не само или само частично доказано приложение, с цел временно изтръпване на тъкани или нерви за постигане на постоянен терапевтичен ефект при определени оплаквания.

Взаимодействия

Взаимодействията на ксилокаин с други лекарства обикновено се случват с инжекции в кръвоносната система и са доста редки, когато се използват като спрей или мехлем. Комбинацията с други лекарства, действащи на сърцето като антиаритмични средства и блокери на калциевите канали, може да засили или отслаби съответните ефекти. Комбинацията от инжекцията с адреналин увеличава ефекта на ксилокаин, което често е желателно. Същото се отнася и за употребата на антихипертензивни бета блокери, наркотици и успокоителни. Антиепилептичните лекарства правят ксилокаин по-малко ефективен. Ефектите на мускулните релаксанти могат да бъдат засилени чрез ксилокаин. Ефектът на антибиотиците от класа сулфонамид се намалява с ксилокаин.

Ксилокаин и алкохол - съвместими ли са?

Не са известни взаимодействия между ксилокаин и алкохол, така че не се изисква особено внимание при използване на ксилокаин под въздействието на алкохол.

Ще повлияе ли на ефективността на хапчето?

Няма доказателства, че ксилокаинът влияе върху ефективността на хапчето.

Използвайте по време на бременност и кърмене

Повърхностното лечение с локални анестетици по време на бременност и кърмене обикновено е безпроблемно, тъй като едва ли някое активно вещество се абсорбира в циркулацията. По време на бременността обаче ксилокаинът трябва да се избягва по принцип и местните анестетици артикаин, бупивакаин или етидокаин трябва да се използват, тъй като ксилокаин преминава през плацентата и няма достатъчно данни, които да гарантират безопасна употреба. Ксилокаинът не се предава чрез кърмата, така че няма противопоказания. Повърхностното лечение в областта на гърдата обаче трябва да се избягва.

Ксилокаинов мехлем

Като мехлем може да се използва ксилокаин върху кожата и лигавицата - например като анестетик при по-малки (козметични) процедури върху кожата или при пиърсинг на пиърсинг. Когато се използва върху кожата обаче, мехлемът трябва да действа около час, в зависимост от точния състав - този процес отнема само няколко минути върху лигавицата. Друга област на приложение на мехлема е преждевременната еякулация при мъжете. Ксилокаиновият мехлем се прилага върху гланзите преди полов акт, за да го направи по-малко чувствителен към тактилни стимули и по този начин да подкрепи забавен излив. Времето на експозиция е около половин час. Ефектът от мехлема продължава около един до два часа.

Научете повече за лидокаина като мехлем тук.

Ксилокаинов спрей

Ксилокаин се използва в стоматологията, медицината на ушите, носа и гърлото и гинекологията като спрей за изтръпване на лигавицата (особено на устната, фаринкса, гърлото и вагиналната лигавица). Показания за това са леки хирургични интервенции, ендоскопии като гастроскопия и грижи за рани за засегнатите лигавици. Ксилокаиновият спрей може да се използва и за изтръпване на ларинкса по време на ендотрахеална интубация, т.е. когато вентилационна тръба е поставена в гърлото. Спреят трябва да действа няколко минути, а ефектът продължава около десет до 15 минути.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Лидокаинов спрей

гел

Ксилокаинът се използва и като компонент на лубрикантния гел, който улеснява поставянето на ендоскопи, вентилационни тръби и пикочни катетри. Използването на този гел трябва да даде възможност за по-лесно плъзгане и да намали риска от нараняване, от друга страна добавянето на ксилокаин трябва да има изтръпващ ефект върху процедурите, които се възприемат като неприятни.

Активна съставка и ефект на ксилокаин

Името на активната съставка е лидокаин. Ксилокаин е само най-широко използваното търговско наименование в Германия. Ксилокаинът действа, като блокира натриевите канали в клетъчната мембрана на нервните влакна. Тези натриеви канали са от решаващо значение за електрическото предаване на сигнали в нервните клетки. Тъй като влакната, които предават температура и болка, са по-тънки и по-лесни за проникване, отколкото влакната, които предават допир или движение, първоначално температурата и болката вече не се възприемат при анестезия с ксилокаин, пълна загуба на усещане и мускулна парализа настъпват само когато пациентът е по-концентриран.

Ако ксилокаинът не се прилага локално, а чрез кръвоносната система в кръвообращението на тялото, той действа и на натриевите канали в сърцето и мозъка. Следователно ксилокаинът се използва и като лекарство срещу сърдечни аритмии и може да причини нарушения на тези органи, ако случайно бъде инжектиран в кръвоносен съд или при предозиране. Често използвана комбинация е ксилокаин и адреналин. Адреналинът има силно намаляване на кръвообращението, така че ксилокаинът има по-силен локален ефект и по-малко прониква в кръвоносната система.

Странични ефекти

Чести странични ефекти от инжектирането на ксилокаин са дразнене на кожата, зачервяване и усещане за парене, които обикновено отминават, когато анестетикът е включен. Той също може да причини болка и повишаване на кръвното налягане. Редките странични ефекти включват реакции на свръхчувствителност с копривна треска и странични ефекти върху сърцето и мозъка, когато случайно се инжектират в кръвоносен съд. Тези странични ефекти включват постоянно замайване, изтръпване, звън в ушите, дезориентация, замъглено зрение, тремор, гърчове, загуба на съзнание, нарушения на дишането, задържане на тъканите, спад на кръвното налягане, влошена сърдечна аритмия, нарушения на кръвообращението, крампи на дихателните пътища, задух, персистираща парализа и нарушения на сетивата. Ако дозировката е твърде висока, ксилокаинът може да бъде фатален.

Прочетете повече за темата тук: Странични ефекти от локална анестезия

доза

Дозировката на ксилокаин зависи до голяма степен от целта и формата на употреба. По принцип трябва да се прави разлика между локално приложение като анестетик и използването на ксилокаин като сърдечно лекарство, когато се прилага интравенозно - за последното препоръчителната доза е около 1-1,5 mg / kg телесно тегло, при 80 kg телесно тегло това съответства на 120 mg.

При локална анестезия системният ефект е изрично нежелан. Въпреки това, малки количества от лекарството винаги постъпват в циркулацията, този ефект е различно изразен на различни места на действие. Когато се използва в подкожната мастна тъкан с лоша циркулация, по-малко активно вещество навлиза в кръвообращението, отколкото например, когато се използва в плеврата. Общата препоръка е да не се превишава дневна доза от 200 mg. Ако ксилокаин се инжектира заедно с адреналин, което локално намалява притока на кръв, може да се приложи обща доза от 500 mg. С тези ориентировъчни стойности за възрастни обаче трябва да се вземат предвид индивидуалните свойства като телесно тегло.

Ксилокаинът се използва като 0,5-5% инжекционен разтвор или мехлем, в зависимост от предназначението.

цена

Ксилокаинът не е патентован и следователно се предлага и като генеричен продукт. Цената зависи от лекарствената форма и производителя.

Можете ли да си купите ксилокаин без рецепта?

Ксилокаинът, както всички местни анестетици, изисква рецепта поради възможни сериозни странични ефекти. Има обаче изключения от това правило, като лекарства, съдържащи ксилокаин за употреба върху кожата и лигавиците, се предлагат без рецепта, стига да не са предназначени за употреба върху очите, външния слухов канал и за лечение на болка след херпес зостер инфекция. Ксилокаин с концентрации до 2% за определяне на колела като част от невралната терапия също са освободени от изискването за предписване на лекарства, а ксилокаин за инжектиране за перинеални разрези и перипетични разкъсвания може да се дава на акушерки и акушерки.

Алтернативи на ксилокаин

Като алтернатива на ксилокаина, един от многобройните други локални анестетици може да се използва за локална анестезия. Те се различават, например, във времето на атака, продължителността на действието и способността за проникване в различни тъкани. В случай на алергии към ксилокаин, трябва да се отбележи, че това е местна упойка от амидния тип. Алтернативно, би се използвал локален анестетик от естерен тип, като прокаин. Всички те обаче имат по-висок алергенен потенциал от ксилокаина. Освен това алергичните реакции към ксилокаин се основават най-вече на допълнителни вещества в медикамента.

Основна алтернатива на използването на локални анестетици е, разбира се, общата анестезия, въпреки че това трябва да се използва много предпазливо поради рисковете, свързани с малките интервенции. Има различни алтернативи като лекарство срещу сърдечни аритмии. В зависимост от аритмията могат да се използват лекарства като аймалин, амиодарон или пропафенон. Друга алтернатива е електрическата антиаритмична терапия с имплантируем пейсмейкър / дефибрилатор.

Може да се интересувате също от: Обща анестезия - процедура, рискове и странични ефекти