Вътрешна Медицина

салмонела

Определение за салмонела

салмонела са група от повече от 2000 бактерии, които са грам-отрицателни, с форма на прът и активно подвижни. Те принадлежат към рода салмонела и засягат най-вече червата (Entereobactrericeae).

класификация

Салмонелата са една от зоонозит.е. възможно е предаване от човек на животно или обратно. Предаване на салмонела чрез a Инфекция с намазка съответно.

Можете да намерите заболявания, причинени от салмонела в „Тифоидна салмонелоза" и "Ентерична салмонелоза"организирайте.

Тифоидна салмонелоза

са през салмонела Тифи / паратифи причинен (тиф / паратиф)
поглъщат се чрез храна / вода и влизат в лимфната система през стомашно-чревния тракт
Замърсяване чрез човешки екскретори, замърсена вода, замърсена храна

Резултат: генерализирана, септична клинична картина (тежка температура и значително усещане за заболяване)
Лечение: винаги се изискват антибиотици

Ентерична салмонелоза

например от Salmonella Enteritidis или S. Tymphimurium причинен
колонизират червата само ако са заразени -> повръщане диария с треска
Инфекция често чрез селскостопански животни
Заразяването също чрез човешки екскретори, замърсена вода, замърсена храна

Обикновено не е необходима антибиотична терапия!

история

Намерено през 1880г Робърт Кох причинителят на Typhus abdomis.
1884 г. можеше Георг Гафки отглеждане на салмонела в културата за първи път
През 1885 г. причинител на „свиня холера“ става Даниел Елмер Салмон открити. Родът Salmonella е кръстен на него.

епидемиология

Тифоидна салмонела Влез Северна и Централна Европа просто много спорадично На. Те се внасят предимно от пътници. Натрупване възниква само при верига от неблагоприятни обстоятелства (например наводнения + високи температури + лоши хигиенни условия, например след природни бедствия като урагани).

Ентерична салмонела въпреки това, в световен мащаб се увеличават по честота. Най-важните Източник на инфекция тук са Селскостопански животни, Оттам патогените се предават чрез храна (сурови яйца, сурово птиче месо, мляко, миди). Често групово заболяване (например семейство, столова) се причинява от съвместна консумация на замърсени продукти.

Симптоми

Тифоидната салмонела има инкубационен период 1-3 седмици. Първият симптом е стълбище трескакоято се повишава първо до 39 ° C, след това до 40 ° C и накрая до 41 ° C. Освен това има болки в корема и главоболие, сънливост, Подуване на далака, намаляване на белите кръвни клетки (Левкопения) и Бавен пулс (брадикардия). диария (диария) възможно с Чревно кървене може да възникне от 3-та седмица на заболяването.

Ентерична салмонела имам инкубационен период от 1-2 дни, Най-напред се появява остра диария и висока температура. Подобрението може да настъпи до няколко дни без специфична терапия, т.е. Ентеричните салмонели са самоограничаващи се. В случай на масивна диария и / или повръщане, особено при кърмачета, малки деца и възрастни хора, загубата на вода и електролити (загуба на телесни соли) може да доведе до съответните симптоми

диагноза

Тифоидната салмонела е вътре Кръв, урина и Председател подлежащи на проверка. Възможно е също откриване на антитела.
Ентеричната самонела може да бъде открита само в изпражненията.
И за двата вида патогени е възможно да ги култивираме на специални носители и по този начин да ги открием. Това обаче обикновено отнема най-малко 2 дни.

Терапия на салмонела

Тифоидната салмонела трябва да бъде включена Антибиотици да бъде третиран. Активните съставки са особено подходящи тук аминопеницилинов (напр. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (Например Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), хлорамфеникол (напр. Paraxin®)

В случай на инфекция с ентерична салмонела, терапия с Антибиотици Необходим е само в изключителни случаи (например в случай на тежко заболяване и / или отслабени пациенти).
Подкрепата трябва да бъде за a достатъчно количество вода за пиене грижи се за балансиране на водния и електролитния баланс. В тежки случаи това може да стане и чрез инфузии.
Ябълков пектин (например Kaoprompt®) или лоперамид (напр. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

В a Инфекция със салмонела Терапията е основно симптоматична. Това означава, че лечението не е предназначено да излекува болестта, а по-скоро да намали симптомите, така че пациентът да има по-леко протичане и по-малко симптоми, докато болестта отмине сама.
При салмонелоза това обикновено може да се направи без колебание, тъй като обикновено е безобидно и освен това Антибиотици Няма ефективни лекарства, които обаче имат свои странични ефекти, някои от които могат да бъдат по-сериозни от действителното заболяване и поради това обикновено не могат да се използват разумно.

Основните симптоми на салмонелоза (Салмонела ентерит) са диария и бълвоч, Това може да накара засегнатите да получат значителни суми течност и Електролити да загубиш. Поради тази причина най-важният компонент на терапията за това заболяване е балансирането на водния и минералния баланс. Пациентите се насърчават да пият много (много лекари препоръчват до една чаша вода на всеки половин час!), приемайки кофеинови напитки като кола или кафе трябва да се избягва, тъй като те са склонни да дехидратират организма допълнително. Все пак водата и чаят са най-добри, тъй като те са най-малко стресиращи за стомаха. За да се предотврати дефицит на електролити, засегнатият човек може да приема електролитни разтвори, които се предлагат в аптеката.

В най-лошия случай, както вода, така и хранителни вещества могат да се прилагат в болницата с помощта на инфузионни разтвори. Също така на хранене Важно е да се обърне внимание на факта, че пациентите често имат намален апетит, но е особено важно да се снабди тялото с достатъчно енергия за успешна борба с болестта.

Препоръчително е да имате такъв по време на отпуск по болест диета да се извършва с възможно най-ниско съдържание на мазнини, за да Стомашно-чревния тракт да не се натоварва допълнително. От друга страна, следното се понася добре:

вид сухар
сух хляб
Картофи
Супи или банани (което също поради високото им съдържание на калий са особено евтини).

Други мерки за терапия се отнасят до острите симптоми на салмонелоза. С по-тежки гадене капки могат да се прилагат срещу него. Когато търпеливи треска развийте, това трябва да се лекува и с медикаменти. Докато температурата не надвишава 39 ° C, най-добре е да се даде Парацетамол тъй като това обикновено се понася добре от децата. Въпреки че често се използват супозитории при деца, по-добре е да се използват сокове за това заболяване, тъй като те могат да действат по-добре поради диарията.

Пациентите с повишен риск включват възрастни хора и бебета и малки деца. Поради физиката си, те имат по-малко възможности да компенсират загубата на течности самостоятелно и поради това показват по-тежки курсове на салмонелоза.
Също имунокомпрометирани реагират по-силно на инфекцията, защото имунната система не е толкова способна да се бори с патогена сама по себе си.
Поради тази причина тези групи с висок риск също идват по-често Антибиотици използван за лечение. За това се предпочитат ампицилин, ципрофлоксацин или котримоксазол. Трябва обаче да се отбележи, че антибиотиците увеличават времето, когато патогените се елиминират със изпражненията, поради което винаги трябва внимателно да се проверява показанието.

профилактика

Важен крайъгълен камък на профилактиката е създаването на добри хигиенни условия, тъй като питейната вода, замърсена с фекалиите, е източник на инфекция в страни с лоши хигиенни условия.
Като турист в такива страни трябва да избягвате да ядете неварена храна, сладолед и непроварена вода.

Прочетете повече по темата: Ваксинация срещу коремен тиф