Пост-зостерна невралгия

Какво е пост-зостер невралгия?

Пост-зостерната невралгия е състояние, при което има много силна болка в нерва след преди това изпитани херпес зостер.
Така в крайна сметка се причинява от херпесните вируси, които се задържат в тялото години наред след боледуване от варицела и увреждат нервите.
При реактивиране се появява клиничната картина на херпес зостер, с типични обриви. Те лекуват в около 90% от случаите.
Ако това не се случи, възниква пост-зостерна невралгия, която в крайна сметка се основава на трайно увреждане на нервите от вирусите. Ако болката се лекува адекватно, понякога симптомите изчезват напълно.

Причини за постхерпетична невралгия

Пост-зостерната невралгия е късно възможна вторична болест, причинена от херпесните вируси, известна също като варицела-зостер вируси. Те често причиняват болестта на варицелата в детска възраст, която лекува сама по себе си.
След това обаче вирусите могат да останат в тялото и да мигрират чрез нервни влакна в клетъчните тела на нервите, например в областта на лицето или гърдите. Вирусите остават в тези клетъчни тела в продължение на десетилетия и могат, например, да се активират отново, ако тялото стане имунизирано срещу слабост.
Тогава те могат отново да "избухнат", така да се каже, и да причинят херпес зостер. Това води до болезнени мехури в областта на захранването на нервите, където се задържат. Херпес зостер лекува около 90% от всички засегнати.
Въпреки това може да се получи и трайно увреждане на нервите. Те се срещат главно при възрастни хора, чиято имунна система обикновено е малко по-слаба. След това това постоянно увреждане на нерва се проявява като пост-зостерна невралгия. Следователно рисковите фактори включват:

• отслабена имунна система
• висока възраст
• Вирусната терапия започна твърде късно

диагноза

Диагнозата на пост-зостерна невралгия винаги включва физикален преглед и подробна дискусия между лекар и пациент, за да се запише съответната история на херпесния вирус.
Изследването на мозъчната вода също може да предостави информация за вирусите, които все още са в тялото.
В зависимост от тежестта може да бъде полезен и ЯМР на гърба. В областта на гръбначния канал могат да се търсят възпаления, които могат да предоставят информация за локализацията на вируса.

Можете да разпознаете постхерпетична невралгия по тези симптоми

Постхерпес зостер невралгията е много болезнена в конкретна област на тялото. Първоначално тази област все още е ограничена и локализацията зависи от нервите, в които херпесните вируси са останали след болестта от варицела.
С течение на времето обаче симптомите могат да се разпространят в други области, а болката може да се появи и в околните участъци на кожата.
Фокусът на невралгията след херпес зостер е много силна болка, която често силно ограничава качеството на живот на засегнатите. Често засегнатите вече не могат да работят пълноценно и качеството на съня също се намалява.

болка

Болката при постхерпетична невралгия е много силна, защото се основава на увреждане на нервите.

Те могат да се изразяват в различни форми. Или присъстват като постоянна болка, която обикновено се описва като парене или пробождане, или се появяват в многократни, много силни атаки. Освен това, той може да се прояви и като болка при допир, която е известна още като алодиния.

Болката често представлява високо ниво на страдание на засегнатите, тъй като е много интензивна и следователно голяма тежест.

сърбеж

Сърбежът не е типичен симптом на постхерпетична невралгия. От друга страна, се среща по-често с херпес зостер, тъй като се образува обрив с пълни с течност блистери. Те понякога могат да причинят сърбеж, но често са по-болезнени.

При пост-зостерна невралгия акцентът е върху болката. Клиничната картина често избухва едва след като обривът отшумя, поради което обикновено няма сърбеж. Понякога силната, пареща болка може да се усети и като вид сърбеж. Обикновено те са по-скоро с жилещ или пронизващ характер.

Постхепетична невралгия без обрив

Пост-херпес зостер невралгия може да се появи по различно време. Силната болка често не настъпва до един месец след отшумяване на херпес зостер, така че след месец свобода от болка, много силна болка се повтаря. Тогава обикновено няма повече обрив при пост-зостерна невралгия, тъй като херпес зостерът вече е зараснал.

Пост-зостерната невралгия може да се появи и по време на херпес зостер, ако продължи повече от 4 седмици. В този случай обрив с типичните запълнени с течност везикули може да съществува едновременно с болестта.

Локализация - къде е особено често срещана постхерпетичната невралгия?

Като правило, пост-зостерната невралгия първоначално има определена локализация, която зависи от нервите, в които или в кои клетъчни тела на нервите херпесните вируси са останали след заразяването с варицела. В зависимост от това болката след това се появява в определена област, която се доставя от нервите и в която преди това се е намирала болестта херпес зостер.
Постхерпес зостер невралгия може да се появи навсякъде, но често е в областта на гърдите или лицето, например в ушите или очите. В последното се говори и за зостер отит (в областта на ухото) или зостер офталмикус (в областта на очите) по време на херпес зостер.
В хода на пост-зостерната невралгия болката често се разпространява в съседни участъци от кожата.

Терапия на пост-зостерна невралгия

Тъй като пост-зостерната невралгия е свързана с най-голямата болка, което означава силно намаляване на качеството на живот на засегнатите, лечението се фокусира от една страна върху облекчаването на болката, а от друга - върху поддържането на ежедневието, както и върху способността за работа и подобряване на съня ,

В зависимост от интензивността на болката, лечението обикновено първоначално се провежда с така наречените антиконвулсанти, които всъщност облекчават спазмите, но могат да имат и ефективен ефект върху определени точки на нервите. Обикновено габапентин или прегабалин могат да помогнат. Но и антидепресанти, като напр Амитриптилинът може да помогне срещу пост-зостерна невралгия. Анестетиците, например мазилка, съдържаща лидокаин, също могат да се използват локално в областта на болката. Ако болката е много силна, от време на време хората може да се наложи да приемат опиоидни лекарства. Те включват например трамадол, оксикодон или морфин.

Моля, прочетете също: Липокаинов пластир

В допълнение към лекарствената терапия се предлага професионална терапия и нервна стимулация за регулиране на нервната дейност. Психотерапията трябва да се обмисли и в случай на силен психологически стрес.

Нервен блок може да се използва и за лечение на пост-зостерна невралгия. Стеллатният ганглионен нервен плексус е блокиран. Понякога силната болка може да бъде облекчена по този начин. Прочетете нашата статия за това: Блокиране на звезден ганглий

Naturopathy

При натуропатия има някои лекарства, които могат да помогнат при пост-зостерна невралгия. Колко ефективна е тази работа обаче, зависи от засегнатия индивид. Те включват преди всичко витамини, които укрепват организма като цяло и, в зависимост от вида на витамина, също са много важни за нервите и тяхната функция.
Това включва витамин В, особено витамин В12, който може да се приеме като опора при невралгия след зостер. В допълнение, така наречената алфа-липоева киселина, която е важна като допълнителен фактор при много метаболитни процеси в организма, може да бъде полезна.

акупунктура

Акупунктурата може да се използва за подпомагане на невралгия след херпес зостер. За някои от засегнатите това доведе до подобряване на болката. Няма обаче проучвания за неговата ефективност, така че това трябва да се изпробва индивидуално. Малки игли се поставят в конкретни точки, така наречените тригерни точки, и остават там за около половин час. Това може да облекчи напрежението, причинено от болката.

Болкотерапия

Болковата терапия е силно препоръчителна при тежка или продължителна невралгия след зостер. Това предлага възможност за индивидуална настройка и адаптация на лекарството в зависимост от тежестта и локализацията на болката. Освен това се взема предвид и потенциалната зависимост от силните лекарства за болка. Тъй като пост-зостерната невралгия в много случаи изисква периодично преминаване към друго лекарство, когато ефектът изчезне, терапията на болката може да бъде много полезна за засегнатите.

Получете повече информация за Болкотерапия

Продължителност на постхерпетичната невралгия

Продължителността на постхерпетичната невралгия може да варира значително и зависи преди всичко от възрастта на засегнатото лице и имунната система.
Ако засегнатият човек е по-млад, често е по-вероятно да се възстанови от болестта. Обикновено болката продължава около месец.
С увеличаването на възрастта се случва отново и отново, че невралгията след зостер продължава повече от година. Възможно е и доживотно съществуване на болестта, но рядко.
Освен това има ефективността на терапията на болката, от която зависи и продължителността на болката.

Прогноза - може ли да се излекува пост-зостерната невралгия?

По принцип невралгията след зостер може да бъде излекувана или болката, причинена от болестта, може да изчезне. Прогнозата за постхерпетична невралгия обаче зависи от много различни фактори.

На първо място, от съществено значение е херпес зостерът, който е съществувал преди пост-зостерната невралгия, да бъде разпознат бързо и да се лекува съответно с ацикловир, лекарство срещу херпесните вируси. Започването на терапия по-късно има отрицателен ефект върху прогнозата, тъй като вирусите имат повече време за допълнително увреждане на нервите.

Имунната система и възрастта на засегнатия също са важни за прогнозата. За много страдащи болката отшумява след около месец. С възрастта обаче рискът постхерпетичната невралгия ще продължи повече от година се увеличава.

Освен това терапията с лекарства за болка не работи достатъчно за около 30% от всички засегнати, което води до силно намаляване на качеството на живот.