Счупване на калкана

Въведение

В a Счупване на калкана (Счупване на калкан) е Травма на фрактурата на костния камък, така един Част от глезена.
През повечето време подобни пробиви възникват пътно-транспортни произшествия или един Пада от голяма височина, Получената фрактура обикновено подготвя пациенти Голяма болка, В зависимост от вида на нараняването, счупена кост на петата може или консервативен (т.е. без операция) или по-често, лекувани хирургично да стане. Дългосрочните последици от този вид нараняване не са рядкост, поне със сложни фрактури.

дефиниция

Счупен калканеус се разбира, че означава това Фрактура на костния камък навсякъде.
Прави се разлика между Импресионни фрактури (при което пищяла е притиснат към костта на петата и следователно води до счупване сравнително централно) и Пределни фрактури.
Освен това може да се направи разлика между едно изолирана фрактура на calcaneus (Така че, ако не се е случило друго увреждане, което винаги означава, че ставата не е замесена, човек говори за едно екстраартикуларна фрактура) и счупена кост на петата, в която става (вътреставна фрактура) или други структури като ахилесово сухожилие (тогава също като Фрактура на патица посочени) също са засегнати.

каузи

Класическият механизъм на нараняване, който стои в основата на счупване на калканеуса е Пада от голяма височина, При кацане се упражнява голяма сила върху костта на петата, която тя не издържа и в крайна сметка се пробива. Има т.нар Прекъсване на импресията, Често пъти тази фрактура възниква веднага и двете страни.
В резултат на това хората, които действат съответно, често са засегнати високорискови спортове изпълнява, като парашутисти или катерачи. Понякога, от друга страна, фалшиво приземяване след "нормален" скок е достатъчно, за да причини счупена кост на петата.
В зависимост от курса можете и вие някои пътни произшествия свързан с фрактура на темпоралната кост. Чрез a Извиване на глезена Може да се получи и фрактура на костната кост, но в такъв случай обикновено се наблюдава пределна фрактура на костта на петата.

По-рядко на пода на съществуваща се появява петролна костна фрактура Умора от тази кост, като например в контекста на a остеопороза може да се случи. Тогава няма нужда от толкова външна сила, колкото обикновено, защото преди това повредената кост се разрушава по-бързо.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми

Основният симптом на счупен калканеус е това болкакоято започва веднага след задействащото събитие в засегнатата пета. Тази болка често е толкова силна, че причинява а Възникване със стрес, следователно стоене и ходене, невъзможен мощност.
Подвижността на част от глезенната става, а именно в ставата между петата и глезенната кост, е частично или напълно елиминирана, поне ако фрактурата е придружена от засягане на ставата.
Често пъти повредената пета пада през един подуване или един Разширяване в областта на фрактурата или един натъртване (Хематом) На. В допълнение, може да има деформация на Крак, например един Плосък крак, идвам.

Още знаци

А Счупване на калкана е много сериозна фрактура, която обикновено се появява само в резултат на силна външна травма, като падане от голяма височина. Първите признаци на счупена кост на петата са силна болка в областта на задната част на крака, особено при стъпване върху него. От друга страна, това се случва много бързо големи отоци в областта на костния камък (костта на петата) както и да Кървене (хематоми). Тези хематоми могат да се простират върху цялата област на костта на петата и в подбедрицата. Отокът също може да се увеличи и да включва подбедрицата.

Ако има и силно подуване на мускулите, мускулите на долната част на краката могат да свиват нерви, което от своя страна води до него скованост идва в областта на стъпалото или подбедрицата. Такива мускулни отоци (наречени медицински като синдром на отделение) трябва да се приемат изключително сериозно и трябва незабавно да се лекуват хирургично с помощта на релефен разрез, в противен случай може да възникне трайно увреждане на нервите и съдовете, което в най-лошия случай може да доведе до ампутации.
В някои случаи фрактура на петата кост води до отворена фрактура, при която части от костта на петата се изтласкват навън през кожата, което прави костта видима. Най-често обаче са първите признаци на счупена кост на петата подуване, неспособност, болка и хематоми.

диагноза

За да се постави диагнозата на счупен калканеус, на първо място е пациентът попита точно за оплакванията му и как се получинапример дали е настъпила злополука, която може да бъде пряко свързана със симптомите.
впоследствие лекарят изследва петата, търси евентуални отоци и синини и проверява дали и ако е толкова далеч Подвижност на глезена е ограничен.
Впоследствие, ако се подозира кост на петата, a Рентген в две равнини се провеждат (т.е. веднъж отпред и веднъж отстрани). Само че рентгеновото изображение често не е достатъчно за поставяне на точна диагноза. Затова през повечето време има Компютърна томография (CT) или Ядрена спин или магнитен резонанс (ЯМР) е необходимо.
С помощта на тази процедура фрактурата, включително всички съпътстващи наранявания, може да бъде оценена по-точно, може да бъде класифицирана и въз основа на тези резултати да бъде планирана по-нататъшната процедура.

Можете да намерите повече информация на нашия уебсайт ЯМР на стъпалото.

Диференциални диагнози / алтернативни диагнози за фрактурата на калканеуса

Обобщихме всички причини и диагнози, които могат да доведат до болки в костите на петата в нашата собствена тема болка в костите на петата.

терапия

Най- Терапия на фрактури на калканея зависи от тежестта и формата на нараняването, По принцип за тази клинична картина са възможни както консервативно (нехирургично), така и хирургично лечение.

На първо място лечението започва на място и, както при повечето травматични наранявания, се основава на т.нар.PECH схема„, Което всеки засегнат човек може да направи сам, преди да се консултира с лекар. Това означава:

• P харесвам почивка: обездвижване на стъпалото и спиране на всякакви стресови дейности
• E харесвам лед: охлаждане на засегнатата област
• C като компресия: Прилагайте натиск върху болезнената зона, ако е необходимо с превръзка под налягане
• H харесвам Elevate (Поставете краката или краката нагоре)

По-голямата част от фрактурите на костната кост трябва хирургично доставени да стане.
А консервативно лечение се предпочита само ако Прекъсване неусложнено (т.е. ако няма нито счупване на отломки, нито засягане на ставите със стъпалообразуване на ставната повърхност).
Друга причина за чисто консервативната терапия е, ако Противопоказания за операция съществуват, например ако Инфекция на меките тъкани съществува или ако пациентът е в а лошо общо състояние което би било свързано с прекомерен хирургически риск.
За засегнат човек това означава, че има а Долен крак които той обикновено се слага десет до дванадесет седмици трябва да носи и че кракът за един съхранява се дълго време и охладени трябва да стане.
Допълнително трябва лечение което може да намали болката и да намали подуването.

Ако Отлагането на руптура (дислоциран) е и няма противопоказания Ако сте против хирургична процедура, обикновено се извършва операция. Обикновено идват с почивки големи фрагменти от счупване Проводници или плочи се използват, с помощта на които отделните парчета могат да бъдат фиксирани, след като всички елементи са върнати в първоначалното си положение (препозициониране).
Целта е винаги да направи глезена да изглежда така, както го направи преди нараняването. че се нарича тази процедура (Плоча) остеосинтеза обозначен.
Всички малки костни фрагменти, които може да са възникнали обаче, се отстраняват. Трябва ли Ахилесовото сухожилие се откъсна (и евентуално също да има малко парче кост, разкъсано), това състояние обикновено се решава с помощта на a Фиксиране на винта при условие.
В a Участие на ставата Части от костта между петата и талуса може да се напълнят отново (Отменителна пластмаса) за осигуряване на определена стабилност.

Операция за фрактури на петата

Със счупен калканеус има две възможности лекувайте това. За едно нещо има консервативен метод на лечение в случая с крака особено висок ще и в охлаждане и Лимфен дренаж действайте достатъчно деконгестантно, за да оставите почивката да расте заедно. По-често обаче счупен калканеус става такъв Терапия чрез операция устройства. По време на операцията на фрактурата на костния камък хирургът първо трябва да знае началната позиция на фрактурата. Малки почивки могат с проводници или по-често с плаки За разлика от тях, откритите фрактури на калканната кост се лекуват с т.нар Външен фиксатор трябва да се третира, тъй като това гарантира максимална стабилност.

Преди Операция на фрактурата на костния камък подуването в стъпалото трябва да е намаляло значително. Така че преди да може да се извърши операция, пациентът трябва вдигнете крака си за около седмица, охладете с лед и също а Лимфен дренаж получават. Едва след адекватна деконгезия след това може да се извърши фрактурата на костта на петата.
По време на операцията a около 4-5 см голям разрез направена от външната страна на костта на петата. Следователно пациентът лежи на тяхна страна по време на операцията, така че хирургът да има по-добър изглед на калканеуса. За да предотвратите прекомерното кървене, a т. нар. турникет в областта на бедрата създаден.
Към a добър изглед За да получите фрактура на костта на петата и долната глезенна става трябва първо да бъде в операционната зала Слоеве на изложени на мазнини и мускули да стане. Едва тогава хирургът получава добър оглед на фрактурата на калканеуса. Трябва по-малки фрагменти от кост присъстват, те се отстраняват. Тогава калканът се реконструира и се сглобява отново, така че да получи физиологичната си форма, а фрагментите да са възможно най-близо една до друга, за да могат след това да заздравеят по-добре.

През повечето време a Поставена титанова плочакоято след това се закрепва с винтове. При пациенти с висок риск за Нарушения за заздравяване на рани (пушач, хронична венозна недостатъчност, диабетик...) понякога се използват само малки разрези, през които се вкарват проводници, които от своя страна трябва да стабилизират в достатъчна степен калканеуса. Операцията на фрактурата на калканеума с помощта на титанова пластина и винтове е по-безопасна и по-често използвана. След това раната се затваря отново и пациентът е след това стационарен за около седмица записват.

Продължителност на лечението

Фрактурата на калканеуса е сериозна фрактура, която не трябва да се приема леко, тъй като има пациенти, при които фрактурата не лекува правилно, въпреки адекватното лечение. Особено след ефекти като преждевременно износване на ставите (Артроза) може да доведе до факта, че продължителността на фрактурата на костната пета се отнася не само до действителната фаза на растежа на костите, но и че фрактурата на костната пета води до постоянна промяна в условията на живот. В зависимост от това колко здрава е костта на петата (костта на петата) е счупен, става a консервативна терапия или един оперативна терапия предпочита.

Времето, необходимо за излекуване на счупен калканеус, следователно също зависи от вида на избраната терапия.
При пациенти с "права" фрактура или при пациенти, страдащи от предишни заболявания като Диабет (Захарен диабет) може да доведе до нарушения на заздравяването на рани, предпочита се консервативната терапия. Това включва изправяне на крака, охлаждане и прилагане на обезболяващи. Лимфният дренаж се прави и за намаляване на отока в стъпалото. В този консервативната терапия е продължителността заздравяването на фрактурата на калканеуса около 6-12 седмици, При по-млади пациенти, при които костта на петата е изригнала за първи път, 6 седмици обикновено са достатъчни, при по-възрастни пациенти, които също могат да имат съпътстващи заболявания като диабет, времето за оздравяване може да бъде по-дълго от 12 седмици.
Важно е също да знаете това дори след 12 седмици изцелението може да не е пълно и че след това лечебният процес може също да спре и пациентът трябва да живее с дългосрочните последици. Обикновено обаче след 12-седмично оздравяване пациентът трябва да бъде в състояние напълно да натовари крака.

Обикновено обаче се предпочита хирургичният подход. Преди операцията първо трябва да се направи кракът да набъбва, като го повдигате и охлаждате. Това отнема около една до две седмици. Дори и с това хирургична процедура, времето на заздравяване след операцията е около 6-12 седмици, Физиотерапевтичните мерки обаче могат да започнат още след първата седмица. Тъй като обаче пълното изцеление на фрактурата на петата може да отнеме до 6 месеца, важно е пациентът след 6 месеца с екстремен атлетичен стрескато джогинг или игра на футбол, тъй като в противен случай рискът от късни усложнения е твърде висок.

курс

След операция пациентът може да премахне засегнатия крак просто минимално натоварване.
Това означава, че първоначално кракът тежи не повече от 10 до 15 кг само частично изложени в продължение на шест седмици може би.
Има и обувки специално за такива наранявания, т.нар.Обувки за релефни пети„Това се препоръчва на пациенти. За да подпомогнете лечебния процес, вие също трябва деконгестантни лекарства трябва да се приема, ако болката продължава Използване на лекарства за болка Показва. Освен това от време на време кракът трябва да бъде повдигнат, защото това е Заздравяване на рани насърчава.

Дългосрочният ход и прогнозата за фрактура на калканеуса силно зависят от тежестта на нараняването.
Неусложнени фрактури заздравяват напълно в до 90% от случаите и без последствия.
при сложни фракции За съжаление, има още един дългосрочен курс.
Счупването може да доведе до a Износване на ставите (артроза) идват между петата и таласа. Такъв остеоартрит може да бъде доста болезнен и трябва да бъде подпомогнат от стелки или ортопедични обувки.
Възможни са и други възможни дългосрочни последици Несъответствия на стъпалото.

Всички тези усложнения могат да възникнат както след консервативна, така и при хирургична терапия.

Калкуларна фрактура, ортоза

В a Счупване на калкана Терапията може да се проведе чрез операция или консервативно чрез почивка. И в двата случая съществува т.нар Ортези или в този случай ортезата за облекчаване на петата повишава качеството на живот на пациента и помага на пациента да не бъде твърде неподвижен, въпреки счупването.

Ортезата е една ортопедична обувка кой за пациента индивидуално се прави и в този случай костта на петата се облекчава напълно след счупването. За разлика от актьорския състав, пациентът може да използва тази ортеза за облекчаване на петата тече гладко и е така може да бъде мобилизиран отново по-бързо какво особено като Антитромбозна профилактика е много полезен. Ортезата се използва след счупена пета, независимо от това дали пациентът е бил опериран преди или дали счупената пета е лекувана консервативно.

Ортезата може да се използва и в случай на двустранна фрактура на костта на петата, тъй като пациентът е в състояние да се движи непрекъснато и не се нуждае от инвалидна количка, за да обездвижи и двете пети. В допълнение, ортеза за релефна пета може да се използва и за втвърдяване на долната глезенна става, което понякога е необходимо, ако фрактурата на костта на петата не зарасне напълно според желанието.

Счупване на петата, дългосрочни последици

Най- Дългосрочни последици от фрактура на костта на петата не са за подценяване и за съжаление се срещат доста често с толкова сложна фракция в сравнение с други фракции.

Ако пациентът реши в полза на хирургичната терапия, той трябва да се справи с обичайното Дългосрочни последици очаквайте операция. От една страна, след операцията на фрактурата на костта на петата, във вените в крака може да се образува кръвен съсирек, който лежи само в леглото, защото вените вече не могат да изпомпват кръвта от краката, защото може да се усети мускулната работа на крака. Онзи кръвен съсирек, който също тромб се нарича, защото се състои от червени кръвни тромбоцити, тромбоцитите, вече могат да влязат в белите дробове и да причинят белодробна емболия тук, което в най-лошия случай е фатално. Тъй като кракът винаги трябва да бъде обездвижен след фрактура на костта на петата, на пациента се прилагат също и антитромбозни инжекции и тромбозни чорапи, за да се избегнат дългосрочните последици от белодробна емболия след фрактура на кост на петата.

Друга страховита дългосрочна последица от счупена костна кост е Нарушения за заздравяване на рани, Те са особено чести Пушачите или Диабетици пред. Възможно е раните да не зараснат правилно след операцията и в най-лошия случай да се инфектират тежко. В този случай може да помогне само антибиотичната терапия с високи дози, която се прилага през вената, а в най-лошия случай нова операция, при която раните се почистват в стерилната операционна зала.

Допълнително късно последствие в едно Счупване на калкана не е едно адекватна коалесценция фрагментите на калканеуса, които след това могат да доведат до това, че пациентът има трайни проблеми при ходене и / или развитие на неправилно подреждане на стъпалото. Подобна неизправност е доста често срещана дългосрочна последица от фрактура на костния камък в сравнение с други фрактури и затова винаги трябва да се има предвид. Поради неправилното заздравяване може да доведе до преждевременно износване на ставите (артроза) влизат в долния глезен. Друго дългосрочно последствие от счупена кост на петата е, че пациентът, поради преждевременния остеоартрит в долната глезенна става след операцията, може да движи засегнатия крак само с болка в рамките на няколко месеца или години или изисква друга операция за противодействие на остеоартрита. Сковаването и много болезнената долна глезенна става са възможни дългосрочни последици от счупена костна кост.

профилактика

В крайна сметка не можете да направите много, за да предотвратите счупване на петата, освен да избягвате спортове, които ви излагат на повишен риск от нараняване.
В допълнение, основните заболявания като остеопороза, които предразполагат към фрактури като цяло и следователно и към фрактури на петата, трябва да бъдат лекувани по подходящ начин.