Заболявания на хранопровода
Езофагът може да бъде засегнат от редица различни заболявания. Симптоми като лош дъх или затруднено преглъщане могат да дадат важни улики в търсенето на основното заболяване.
Вариантите на терапията са разнообразни и винаги зависят от диагностицираното заболяване.
Увреждане и нараняване на лигавицата
киселини в стомаха
Най-честото заболяване на хранопровода се причинява от обратния поток на стомашна киселина поради намалена мускулна запушване между хранопровода и входа на стомаха. Стомашната киселина причинява възпаление на лигавицата на хранопровода.
Оплакванията на пациентката са честото оригване, така наречената киселини и повтарящата се пареща болка зад гръдната кост. В медицинската терминология това се нарича рефлуксна болест или рефлуксен езофагит.
Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Рефлуксна болест
езофагит
Езофагит (лат. езофагит) означава възпаление на лигавицата на хранопровода. Това възпаление може да бъде причинено от различни причини, например бактерии. Най-честата причина обаче е рецидивите на киселини. Лигавицата на хранопровода е много чувствителна към стомашната киселина, което води до възпаление и необратимо промяна.
Можете да намерите повече информация в нашата тема: езофагит
Синдром на Малори-Вайс
Синдромът на Mallory-Weiss е клинична картина, която се характеризира с кървене от разкъсаната лигавица на хранопровода. Засегнатите пациенти страдат от силна болка в горната част на корема и повръщане на кръв, наред с други неща (Хематемеза).
Най- Синдромът на Mallory-Weiss се причинява от многократно повръщане. Лигавицата се уврежда по този начин и на някои места се отварят сълзи. По-специално алкохолизмът се характеризира с често повръщане, поради което синдромът често се среща при пациенти с алкохол. Но рефлуксният езофагит също може да доведе до тази клинична картина.
Можете да прочетете повече по тази тема: Синдром на Малори-Вайс
Езофагеално варикозно кървене
Варикалното кървене от хранопровода описва обилно кървене от разширени вени на хранопровода. Разширените вени са вторични. Това означава, че те възникват в резултат на основно заболяване, като чернодробна дисфункция. Налягането във венозната система рязко се повишава и може да възникне животозастрашаващо кървене, което трябва да се лекува незабавно от лекар.
Езофагиалните варици обикновено не са симптоматични и се откриват само когато има кървене.
Допълнителна информация е достъпна в нашата тема: Езофагеално варикозно кървене
Заболявания на хранопровода
Ахалазия
Ахалазия описва нарушение на мускулите на хранопровода, което е свързано с намаляване на тонуса на мускулите. Това води до влошено отваряне на сфинктера. По този начин процесът на преглъщане на хранопровода е нарушен и химусът не може да се пренесе в стомаха. Изпразва се само когато налягането поради отпусната храна е достатъчно високо и сфинктерът след това го отваря.
Засегнатите пациенти се оплакват от затруднено преглъщане, загуба на тегло и болка зад гръдната кост.
Прочетете повече за това тук: Ахалазия
Спазъм на хранопровода
Подобно заболяване, но разглеждано като отделно заболяване, е дифузен езофагеален спазъм. Появяват се едновременни и многократни контракции на гладките мускули на хранопровода. Нормалното движение, подобно на вълна, което транспортира храна към стомаха, се намира само в горната част, останалата част на хранопровода съдържа множество намотки и издутини и прилича на тирбушон при рентгенови изследвания с контрастни вещества.
В резултат на тези деформации хранопроводът се скъсява неимоверно и стомахът също се издърпва през диафрагмата.
Стесняване на хранопровода
Тази клинична картина е причинена от стесняване на хранопровода, което означава, че храната вече не може да се транспортира адекватно. Обикновено се засяга долната част. Има много известни причини за развитието. Най-често се появява във връзка с рефлуксна болест. Но възпалителните реакции, предизвикани от бактериите, също могат да доведат до тази клинична картина.
Пациентите се оплакват от нарушения в преглъщането (Дисфагия) и болка.
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Стесняване на хранопровода
отлив
Рефлуксната болест описва притока на стомашна киселина обратно в хранопровода. Най-честата причина за това е непълно затваряне на долния езофагеален сфинктер. Други причини могат да бъдат бременност или операция.
Възпалението на хранопровода или предракови лезии (предшественици на рак) може да възникне в резултат на рефлукс.
Основният симптом на рефлуксната болест е киселини. Пареща болка зад гръдната кост, която се появява особено след хранене, през нощта и при лягане. Може да се появи и усещане за натиск зад гръдната кост.
Научете повече по темата Рефлуксни заболявания
Рак на хранопровода
Друго важно и не рядко заболяване е ракът на хранопровода.
Пациентите с рискови фактори като алкохол, консумация на цигари и небалансирана диета имат по-висок риск от развитие на болестта.
Други заболявания на хранопровода също допринасят за развитието на рак. По-специално рефлуксната болест, която в много случаи води до често възпаление на лигавицата, увеличава риска от образуване на ракови клетки поради промени в лигавицата. Такива промени или процеси на ремоделиране на лигавицата обикновено се наричат Метаплазията означава и благоприятства развитието на рак.
Често пациентите забелязват, че има промени, когато са по-силно увредени, като например нарушения в преглъщането. Може да се появят и дрезгавост, натиск и болка зад гръдната кост и симптоми на В. Диагнозата на рак на хранопровода обикновено се основава на подробна анамнеза и различни изследвания.
Научете повече за темата тук Рак на хранопровода
Дивертикул на хранопровода
Друго рядко заболяване на хранопровода са анатомичните торбички на хранопровода. Те се наричат дивертикули на хранопровода и се появяват като издутини с различни размери в различни части на хранопровода. Тази издутина може да възникне поради мускулно отслабена празнина и едновременно повишаване на налягането в корема, например при повдигане на тежки предмети.
Пациентът обикновено забелязва симптоми само когато дивертикулът е с определен размер. Затрудненото преглъщане се среща по-често, което може да доведе до задушаване на неразградена храна. Друг неприятен симптом е интензивният лош дъх, когато парчета храна остават в тези издатини и не се поглъщат. В резултат на това пациентите постоянно имат чувството, че имат бучка в гърлото. Дивертикулата може да бъде диагностицирана чрез изследване, при което хранопроводът е показан с ендоскоп и вероятно също с контрастно вещество.
Прочетете повече по темата Дивертикул на хранопровода
Плъзгаща се херния
Когато част от стомаха се плъзга през диафрагмата в гърдите, това е известно като плъзгаща херния, диафрагмална херния или хиатална херния. Симптомите са подобни на тези при ахалазия. Диафрагмалните хернии също могат да бъдат единствената причина за киселини и оригване.
В повечето случаи обаче плъзгащите хернии са без симптоми и само сложните форми могат да причинят по-сериозни усложнения като захващане, кървене и сълзи. "
В зависимост от размера на хернията и размера на стомаха, който се е преместил в гръдния кош, се извършва операция. Частта от стомаха се измества обратно в корема и накрая също се фиксира с ръкав от собствената си стомашна тъкан.
