Диарични заболявания

дефиниция

Диарията е заболяване, при което има повишена честота и втечняване и по този начин по-голямо тегло на изпражненията.

По дефиниция човек говори за диария, ако повече от три движения на червата на ден, количество изпражнения над 250 грама или съдържание на вода повече от три четвърти.

Повечето диариални заболявания са инфекциозни и лекуват самостоятелно след няколко дни. Патогените могат да попаднат в стомашно-чревния тракт от околната среда например и да причинят заболяване там.

Въпреки това, дисбаланс в естествената колонизация на червата, причинен от други фактори (например антибиотици), също може да предизвика диария. При лечението на диария е важно да се пие достатъчно вода и да се абсорбират кръвните соли (електролити), които се губят чрез движение на червата в случай на диариални заболявания.

Какви диарични заболявания има?

В случай на диарични заболявания може да се направи разлика между различни механизми, по които болестта се развива. Така че има голямото разнообразие от инфекциозна диария, която включва както вирусна, така и бактериална диария.

При бактериални диарични заболявания симптомите могат да бъдат предизвикани от различни бактериални колонии като кампилобактер, салмонела, холера, йерсиния и Е. коли.

Бактериалната, инфекциозната диария включва и диария, причинена от дисбаланс в чревната флора, например когато се дават антибиотици. В този случай патогенът Clostridium difficile обикновено се разпространява в храносмилателния тракт и по този начин води до диария.

Прочетете всичко за тях тук Странични ефекти на антибиотиците

Типични вирусни патогени са норо- и ротавирусът, но други вируси като аденовирусът също могат да доведат до ентерит, т.е. възпаление на храносмилателния тракт и по този начин до диарични заболявания.

Инфекциозните диарични заболявания също рядко се причиняват от паразити, гъбички или червеи.

Искате ли да знаете кога диаричната болест е заразна? - След това прочетете нашата статия Коя диария е заразна?

Реакциите на нетолерантност представляват друга група диарийни заболявания. Някои вещества от червата не могат да се абсорбират, вместо това те изтеглят много вода в червата и по този начин предизвикват диария.

Това може да се случи например в случай на непоносимост към лактоза или непоносимост към глутен. Моля, обърнете внимание, че има разлика между доказана глутенова непоносимост (цьолиакия) като автоимунно заболяване с нарушение на тънката чревна лигавица и чувствителност към глутен.

Увреждането на червата от операция или медикаменти и радиация също може да причини диария. Има и възпалителни заболявания на червата като болест на Крон и улцерозен колит, които също причиняват диария.

болест на Крон

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата, което обикновено първо се проявява в края на тънките черва.

По-късно може да се разпространи в целия храносмилателен тракт от устата до ректума.

Обикновено заболяването започва в млада зряла възраст. Обикновено диарията и коремната болка се появяват първоначално заедно със загуба на тегло.

Специфични рискови фактори за развитието на болестта на Крон не са известни, но вероятността от заболяване се увеличава, ако са засегнати други членове на семейството.

Пушенето също може да бъде рисков фактор за развитие на болестта на Крон.

С напредването на болестта все повече и повече чревни отдели могат да бъдат засегнати от възпалителното заболяване. Това може да повреди чревната стена, което впоследствие може да доведе до образуването на фистули (атипични връзки между два кухи органи).

Прочетете и нашата статия за a Фистула в червата

Освен това, поради хроничното възпаление при болестта на Крон, хранителните вещества от червата вече не могат да се усвояват толкова добре, което освен загуба на тегло може да причини и разстройства на растежа в детска възраст и симптоми на дефицит като анемия.

В допълнение, други части на тялото като ставите, очите, черния дроб и кожата също могат да бъдат засегнати от възпалителни промени при болестта на Крон.

Движението на кръвта и червата може да се изследва диагностично за характерни признаци.

Често в хода на това се прави ЯМР и / или колоноскопия, за да може да се прецени кои участъци на червата са засегнати. Тъй като болестта на Крон е хронично заболяване на червата, обикновено трябва да се лекува в дългосрочен план. За тази цел се използват лекарства, които имат противовъзпалително действие и регулират имунния отговор на организма.

Прочетете повече за лечението на болестта на Крон по-долу Лекарства за болестта на Крон

Язвен колит

Подобно на болестта на Крон, улцерозният колит първоначално се проявява чрез коремна болка, загуба на тегло и диария.

При улцерозен колит обаче хроничното възпаление е засегнато само дебелото черво.

Генетичните причини също играят роля при улцерозен колит, а лекарствата също могат да играят роля в развитието на диариалната болест.

В допълнение към храносмилателния тракт, улцерозният колит може да засегне и други части на тялото, включително черния дроб и жлъчните пътища, както и ставите, кожата и очите.

Активността на маркерите за възпаление в кръвта и в изпражненията играе важна роля в диагностиката, като могат да се изследват и различни антитела.

Образната картина (често ЯМР) и колоноскопия, по време на които могат да се получат тъканни проби, също са определящи за диагнозата на улцерозен колит.

Терапията се състои първоначално от лекарствено лечение, при което се използват лекарства, които понижават реакцията на имунната система. За разлика от болестта на Крон, улцерозният колит може да бъде излекуван чрез хирургично лечение, но за това трябва да се отстрани цялото дебело черво.

Прочетете повече за операцията в нашата статия Премахване на дебелото черво - животът без него ли е?

Използването на хирургичната терапия трябва да се решава за всеки отделен случай, тъй като в зависимост от ситуацията на съответния човек качеството на живот може да се подобри чрез медикаменти или чрез операция.

Диарични заболявания в Египет

Диарийните заболявания са сред най-често срещаните здравни ограничения, които трябва да приемем, когато пътуваме до чужди страни и региони.

Както и при нас, често се срещат инфекциозни заболявания, причинени от бактерии и вируси.

Фактът, че пътниците са засегнати особено често, е защото тялото не е толкова добре защитено от чужди микроби, колкото срещу онези патогени, които присъстват в родните ни региони.

В Египет диарията най-често се причинява от бактерии като кампилобактер, салмонела и Е. коли, както и вируси (норо- и ротавирус).

В допълнение, паразити като ентамоба и гардиаза могат да доведат до диария.

Искате ли да разберете повече за паразитите? - След това прочетете нашата статия Паразити в червата

Всеки, който пътува до Египет, трябва да очаква да успее да хване един от патогените на различни места. Така самият полет до Египет е свързан с срещата с много чужди хора, а оттам и с чужди патогени.

В допълнение, диарийните заболявания могат да бъдат предизвикани от микроби от местната вода и храна. Всеки, който е заразен с диария в Египет, трябва да предприеме хигиенни мерки, като често миене на ръцете, ако е необходимо дезинфекция на ръцете и избягване на директен контакт с други хора.

Важно е също да пиете достатъчно, за да компенсирате загубата на течности. Трябва да отидете в медицински център само в тежки случаи. Повечето диарични заболявания се лекуват след няколко дни.

Въпреки това, всеки, който се върне у дома с диария след пътуване до Египет, също може да се представи в Тропическия институт.

Диарийни заболявания в Мароко

Както в много други дестинации за пътуване, диарията е едно от най-често срещаните оплаквания, с които трябва да се справите във ваканция или в командировки.

Непознатите микроби в непознатата среда правят пътуващите особено податливи на диария.

Най-честите източници на инфекция са вода, храна и тоалетни, които се посещават при пътуването.

За да се предотврати диарията, трябва да се спазват хигиенни мерки като редовно измиване на ръцете и кипене на чешмяна вода и храна.

По-специално плодовете и салатата, които не са сварени преди консумация, могат да бъдат източник на инфекция за диария в Мароко.

Най-честите патогени, които причиняват диария в Мароко, са бактериите и вирусите. Предимно са същите видове патогени, но те се проявяват в леко модифицирана форма, поради което имунната ни система е по-слабо въоръжена срещу тези микроби.

Ако избухне диарично заболяване, трябва да се обърне особено внимание на пиенето на достатъчни количества. Чаят е особено подходящ за това, тъй като е преварена вода, а към него може да се добави и захар, което също помага срещу симптомите.

За лечение могат да се използват и много лекарства от аптечката, като Imodium® и таблетки с въглен.

Искате ли да научите повече за лечението на диария? - След това прочетете нашата статия Лекарства срещу диария

Само в редки случаи паразитите или червеите причиняват диария в Мароко.

Ротавирусите

Ротавирусите са един от най-често срещаните патогени, които могат да причинят диария.

Обикновено децата са заразени с ротавирусите, тъй като инфекцията се осъществява чрез инфекции с намазка и директен контакт.

Освен малките деца в първите си години от живота, по-възрастните хора (над 60 години) също принадлежат към групата на населението, изложена на риск от ротавируси.

Симптомите на диария, причинени от ротавируси, се състоят в коремна болка, по-специално водниста диария и евентуално повръщане и повишена температура.

Симптомите обикновено се проявяват само за няколко дни (обикновено един до три дни).

Опасността от диария, причинена от ротавируси, се крие във високата загуба на течности, която трябва да бъде компенсирана чрез пиене на достатъчно вода.

Кръвните соли (електролити) и захар също могат да бъдат загубени чрез диария и трябва да се абсорбират в по-големи количества.

По принцип засегнатите не трябва да посещават обществени заведения като детски градини, училища и домове за стари хора, ако имат диария - особено ако имат доказана ротавирусна инфекция.

Ако пациентът е приет в болница поради прекомерна загуба на течности, засегнатото лице трябва да бъде изолирано. За да се предпази от ротавирус, ваксинацията се препоръчва за деца под шест месеца.

Научете повече за ваксинирането срещу ротавирус на Ваксинация срещу ротавируса

Лечението на заболяването се състои в облекчаване на симптомите с лекарства за треска, коремна болка и гадене, както и осигуряване на достатъчно течности.

норовируси

Норовирусът също е един от типичните вирусни патогени, причиняващи диария.

Вирусите се предават чрез мазки инфекции и контактни инфекции и по този начин се разпространяват особено бързо в обществени съоръжения.

Следователно, освен децата (детска градина и училище), по-възрастните хора, които живеят в домове за възрастни хора или които са в болница за определен период от време, са изложени на особен риск да се заразят с норовирус.

Освен това тези две възрастови групи са най-силно засегнати от усложненията при диарично заболяване, тъй като им е трудно да компенсират дехидратацията, причинена от голямото количество течност, загубена в изпражненията.

Норовирусът е едно от силно заразните вирусни заболявания; инфекцията обикновено се извършва, когато засегнатото лице има симптоми и предаде вируса.

Симптомите се състоят в гадене и повръщане заедно с тежка диария. Може да се появят и болки в корема или спазми.

Загубата на течност също води до главоболие.

Треската, от друга страна, е по-скоро рядък симптом на норовирусна инфекция.

При норовирус симптомите обикновено отминават в рамките на един до два дни. Ако се подозира норовирусна инфекция, патогенът може да бъде открит в проби от изпражнения.

Особено в тежки случаи трябва да се следи течният баланс на съответния човек, както и кръвните соли (електролити). Терапията се състои в пиене на достатъчно количество вода. Ако това не може да бъде постигнато, може да се наложи допълнителна течност през вената.

Електролитите също трябва да се балансират със захарни чайове и солен бульон. Ако е необходимо, това компенсиране може да се извърши и чрез вливане във вената.

Искате ли да знаете дали сте заразили с норовирус? - След това прочетете нашата статия Симптоми на инфекция с норовирус

Campylobacter

Кампилобактер е вид бактерия, която е един от най-често срещаните патогени в диарията в Германия.

Зародишите също се срещат естествено при хората, но ако има дисбаланс в бактериите в червата, те също могат да доведат до диария.

Обикновено Campylobacter се приема чрез храна. Замърсената храна може да бъде сурово месо (мляно месо или домашни птици), млякото и питейната вода също могат да бъдат източник на инфекцията.

Ако човек страда от Campylobacter enteritis (= възпаление на червата, причинено от Campylobacter), инфекцията може да се осъществи и директно от човек на човек.

Бактериите могат да се предават и чрез вода, така че можете да се заразите в замърсена вода, например по време на къпане.

В случай на диария, причинена от Campylobacter, първоначално се появяват общи симптоми на инфекция като треска, умора и главоболие. По-късно има силна болка в корема и понякога кървава диария.

Прочетете повече за кървавата диария по-долу Кръв в изпражненията с диария

Заболяването често трае около седмица, след което симптомите отново изчезват. Засегнатите хора обаче са заразни до четири седмици, тъй като продължават да отделят бактериите със изпражненията си.

Подробна диагноза не се поставя за всяко диарично заболяване, но ако искате да докажете инфекцията с Campylobacter, може да се направи проба от изпражнения.

Лечението на инфекция с Campylobacter обикновено трябва да бъде чисто симптоматично. Достатъчно количество вода за пиене или приемане на течност през вената и, ако е необходимо, добавянето на електролити обикновено е подходящо за лечението.

Искате ли да знаете какви прости средства могат да се използват за борба с диарията? - След това прочетете нашата статия Домашни средства за лечение на диария

салмонела

Салмонелата също принадлежи към групата на бактериалните патогени, които основно причиняват възпаление на стомашно-чревния тракт и по този начин водят до диария.

В случая на салмонела също заразяването става чрез замърсена храна като яйца, птици и мляко. Достатъчното загряване на храната може да убие бактериите.

Въпреки това, салмонелата има особеност: те не могат да бъдат убити от настинката и следователно и чрез замразяване на храната самостоятелно.

Имате ли диария и искате да знаете какво още да ядете? - След това прочетете нашата статия Диета при диария

Малко количество салмонела обаче не винаги води до инфекция; по-голям брой бактерии често са необходими, за да причинят диария, причинена от салмонела.

Обикновено грипоподобните симптоми и диарията се появяват на фона на салмонелоза (заболяване със салмонела). Диарията обикновено е водниста и понякога може да изглежда кървава.

Прочетете повече за кървавата диария по-долу Кръв в изпражненията с диария

Както при повечето диарични заболявания, терапията се състои в адекватно снабдяване с течности и електролити. В тежки случаи могат да се дават антибиотици като флуорохинолони и цефалоспорини.

EHEC

EHEC е съкращение за под-род на бактериалния вид Escherichia coli (за кратко E. coli), който се среща естествено в червата.

EHEC означава ентерохеморагичен E. coli. Тези бактерии са патогени, които обикновено причиняват кървава диария (оттук и името хеморагично).

Прочетете повече за кървавата диария по-долу Кръв в изпражненията с диария

Бактериите EHEC обикновено произвеждат определен чревен токсин: така нареченият Shiga-подобен токсин. Ако отделя това токсично вещество, възниква диария с воднисти и кървави изпражнения.

Инфекцията с E. coli може основно да се лекува с антибиотици, но в случай на инфекция с EHEC това първоначално води до влошаване на симптомите. Антибиотикът убива бактериите, но в същото време голямо количество Shiga-подобен токсин се отделя от мъртвите бактериални клетки, което може значително да влоши диарията.

Усложнение на диаричната болест с EHEC е HUS (хемолитичен уремичен синдром). Чревният токсин попада в кръвообращението и след това също уврежда бъбречните корпускули, така че засегнатите хора също преминават кръвоснабдена урина.

EPEC

EPEC е име и за подвид на бактерията E. coli. Съкращението означава ентеропатогенна Escherichia coli. Въпреки че много бактерии от E. coli се намират в червата ни в здравословно състояние, инфекцията с EPEC може да доведе до диария.

Това обикновено е свързано с няколко течни изпражнения, както и с коремна болка и евентуално гадене и повръщане.

Yersinia

Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis са вид бактерии, които могат да се предават от животни на хора и по този начин да причинят диарични заболявания.

Предаването се осъществява най-вече чрез храни като млечни продукти и сурово или недопечено месо.

Класически, йерсиниозата води до болка в дясната долна част на корема, което означава, че йерсиниозата (заболяване с Yersinias) често може да бъде объркана с апендицит в началото.

За разлика от много други бактериални диарични заболявания, инфекция с Yersinia води до дълготрайна диария с коремна болка, а понякога гадене и повръщане в продължение на няколко седмици.

В тежки случаи може да се използва антибиотична терапия, в противен случай обикновено е достатъчно количество вода за пиене и лека храна, обикновено за лечение на йерсиниоза.

При хора с определени генетични изисквания (пациенти с HLA-B27) инфекция с Yersinia може също да доведе до възпаление на кожата и ставите.

Друг бактериален вид Yersinia (Yersinia pestis) също е отговорен за чумните епидемии. Те обаче вече не са достъпни по нашите географски ширини.

Искате ли да научите повече за Yersinia pestis? - След това прочетете нашата статия за това Чума