Кръв в изпражненията и болки в стомаха

Въведение

Кръвта в изпражненията ви може да бъде причинена от различни фактори. Във всеки случай тези причини трябва да се изяснят чрез подходяща диагностика, тъй като ракът на дебелото черво може да причини и кървави изпражнения.
Ако болката в корема се появи едновременно, това е възможно да стесни диагнозата. Първо обаче трябва да се прецени дали двата симптома са отделни един от друг или всъщност са свързани. Кръвта в изпражненията може да се представи по два начина. От една страна, може да има червеникави отлагания в изпражненията, което предполага кървене в долния храносмилателен тракт. От друга страна, има така нареченото черно каменно табуретка. Това е по-скоро признак за кървене от горния храносмилателен тракт, въпреки че понякога може да възникне при кървене от долния тракт.

Чести причини за кръв в изпражненията с коремна болка

Честите причини за кървене от горния храносмилателен тракт могат да включват:

• киселини в стомаха
• Язва на стомаха
• Синдром на Малори-Вайс

Честите причини за кървене от долния храносмилателен тракт могат да включват:

• хронично възпалително заболяване на червата (болест на Крон, улцерозен колит)
• Рак на дебелото черво
• хемороиди

При изследване на причината трябва да се разграничи кървенето от горния храносмилателен тракт от кървенето от долния храносмилателен тракт, тъй като причините могат да бъдат напълно различни.
Една от причините за горния храносмилателен тракт, която може да доведе както до кръв в изпражненията, така и до коремна болка, е хроничната киселини. Стомашната киселина, която се изтласква нагоре, води до възпаление на лигавицата, което след това може да кърви. С напредването си хроничната киселини може също да доведе до стомашни язви или язви в дванадесетопръстника. Те са най-честата причина за кървене в горния храносмилателен тракт. Друга клинична картина, която причинява болка, особено в горната част на корема и кървене, е синдромът на Mallory-Weiss. При това заболяване се появяват пукнатини във вече повредената лигавица при прехода от хранопровода към стомаха. Пукнатините се задействат от фулминантно повръщане. Ракът на стомаха също може да причини кафяви изпражнения. Болката в корема обаче не е типична тук. По-вероятно е пациентите да съобщават за усещане за пълнота и евентуално болка на празен стомах.

В долния храносмилателен тракт, ако имате кръв в изпражненията и болки в корема, първо трябва да помислите за хронично възпалително заболяване на червата, особено за улцерозен колит. Освен това дивертикулите могат да бъдат причина за симптомите. Дивертикулите са малки изпъкналости по стената на дебелото черво. Класически причиняват болка в лявата долна част на корема. Ракът на дебелото черво (рак на дебелото черво) често причинява кървави изпражнения, но не е свързан с болки в корема. Независимо от това, ракът на дебелото черво винаги трябва да се изключва по време на диагнозата.

Прочетете повече по тази тема на: Кръв в изпражненията - какви са причините?

Съпътстващи симптоми

В зависимост от основното заболяване могат да се появят редица специфични придружаващи симптоми.
Чести симптоми, свързани с загубата на кръв, са бледност и слабост. Силното кървене може да наруши циркулацията с ниско кръвно налягане и състезателно сърце. Кървенето в горната част на храносмилателния тракт също може да причини повръщане. Това е характерно, когато има силно кървене в хранопровода. Кървенето в долната зона води до засилени движения на червата и по този начин до повишена честота на изпражненията.

Може да се интересувате и от тази тема:

• Кръв в изпражненията с диария
• Признаци за рак на дебелото черво

Кръв в изпражненията с коремни спазми

Болки в корема като корем не са характерни пряко за някоя от горните причини.
Не може да се изключи обаче, че например язва на стомаха или дивертикул може да бъде придружена от коремни спазми. Човек най-вероятно би подозирал коремни спазми при възпалително заболяване на червата.

Прочетете повече по тази тема на: Стомашни болки

Кръв в изпражненията с гадене

Гаденето в комбинация с кръв в изпражненията и болката в корема са предупредителни знаци и трябва да се изяснят от лекар.
Това трябва да изясни дали гаденето е свързано с другите симптоми или има друга причина. Същата предпазливост трябва да се проявява при повръщане. Повръщането трябва да се провери за кръв, тъй като кървенето в горния храносмилателен тракт може да предизвика гадене и това трябва да се лекува бързо.

Повече за това: Повръщане на кръв

Кръв в изпражненията с болки в гърба

Болката в гърба не е един от типичните симптоми, които се появяват едновременно с кръв в изпражненията и болки в корема.
Много хора страдат от болки в гърба и затова трябва да се анализира точният момент на симптомите. Ако болката в гърба е присъствала преди или е имало определени събития, които биха могли да предизвикат болката в гърба, първоначално може да се предположи, че това е изолиран симптом. Ако болката в гърба се развие приблизително по същото време като останалите симптоми и ако не се знае задействащо събитие или предишна анамнеза, трябва да се провери дали болката в гърба е свързана с кръвта в изпражненията. Възможна връзка би била например при рак на дебелото черво. Болката в гърба може да бъде причинена от всякакви метастази в гръбначния стълб.
Много по-вероятно е обаче болката в гърба да не е свързана с кръвта в изпражненията.

Прочетете повече за това на: Когато болка в корема и болки в гърба се появяват заедно

Кръв в изпражнения с треска

Треската е особено характерна за дивертикулит. При това заболяване се издува издутина в чревната стена (дивертикул).
Последиците са левостранна коремна болка и треска. Ако има и кървене на лигавицата, в изпражненията може да се намери и кръв. Остър епизод на улцерозен колит може да бъде придружен и от треска. Основният симптом е кървавата и слузеста диария с коремна болка. Ракът на дебелото черво също може да предизвика треска. Ако в допълнение към треската има и загуба на тегло и нощно изпотяване, човек говори за положителни симптоми на В.

Прочетете повече за това на:

• Симптоми на улцерозен колит
• Разрив на улцерозен колит

Слуз в изпражненията

Слузът в изпражненията ви кара да мислите за улцерозен колит в началото. Тъй като основният симптом на това заболяване е кървава, слузеста диария.
Ракът на дебелото черво обаче може да причини и слузести изпражнения.Тази слуз може да придобие много различни цветове. Различни инфекциозни заболявания като амебиаза също могат да доведат до кървави, слузести изпражнения; тези отлагания често се описват като малиново желе.
Най-малките количества слуз все още са наред. Въпреки това, веднага щом има по-големи видими количества или се добави кръв, трябва да се прегледа лекар.

Повече информация по тази тема: Леки движения на червата и терапия

диагноза

Диагнозата е съставена от различни модули.
На първо място, рисковите фактори като лекарства, предишни заболявания или операции се изясняват при консултацията с лекаря. По време на прегледа се анализира аналната област и също се прави дигитален ректален преглед. За да направите това, лекарят вкарва пръст в ректума и може да прецени външния вид на изпражненията и евентуално да намери източник на кървене. Извършва се и лабораторно изследване.
След това се извършва гастроскопия или колоноскопия за точно локализиране на източника на кървенето. Коя от двете процедури се използва, зависи от външния вид на стола.

Прочетете повече по тази тема на:

• Гастроскопия
• колоноскопия

Лечение на кръв в изпражненията с коремна болка

Терапията зависи до голяма степен от основното заболяване.
Ако кървенето е остро и изисква незабавно лечение, има някои общи мерки, независимо от причината за кървенето. На първо място, острото кървене трябва да се лекува в болница, тъй като там може да се осигури адекватно наблюдение. Първо, жизнените параметри на пациента са стабилизирани и в зависимост от загубата на кръв може да се извърши кръвопреливане за по-нататъшно стабилизиране на кръвообращението.
Това трябва да бъде последвано от стомашна или колоноскопия (ендоскопия) кървенето може да се локализира и спре. След като острото кървене бъде поставено под контрол, следва специфична терапия за основното заболяване.

Продължителност и прогноза на кръв в изпражненията с коремна болка

Прогнозата зависи също от основното заболяване и е много различна. Прогнозата се влияе и от тежестта на кървенето или предишни заболявания.
Кръв в изпражненията в комбинация с коремна болка винаги трябва да се приема сериозно, тъй като обикновено това е заболяване, което изисква лечение.