Реакция на отхвърляне

Въведение

Ако имунната система на нашето тяло открие чужди клетки, то активира голямо разнообразие от механизми за защита срещу предимно нежеланите натрапници. Такава реакция е желателна, когато става дума за патогени като бактерии, вируси или гъбички. Реакцията на отхвърляне обаче не е желателна, когато става въпрос за трансплантация на органи. В най-лошия случай екзогенните клетки се унищожават и трансплантираният орган губи своята функция. Отхвърлянето обаче може да бъде предотвратено. За тази цел се използват лекарства за потискане на естествената реакция на собствената защитна система на организма - това е известно като имуносупресия. Съответните лекарства се наричат ​​имуносупресори.

Прави се разлика между хиперактични, остри и хронични реакции на отхвърляне. А хиперакутна реакция вече се провежда няколко минути до часове след операцията. Най- остра реакция на отхвърляне се отнася до имунния отговор в първите дни и седмици след трансплантацията. Благодарение на редовните проверки обикновено това може да се третира добре. Най- хронична реакция от друга страна, тя протича по-бавно и води само до трайно увреждане на органа във времето. Острата реакция често е придружена от типични симптоми, докато хроничното отхвърляне може да остане клинично нормално за дълго време.

диагноза

За да се диагностицира евентуално реакция на отхвърляне, е важно да бъдете сигурни Стойностите проверявани редовно на кратки интервали да стане. Те включват Кръвно налягане, the температура, the телесно тегло, нахранените Количество течност и елиминираните Обем на урината, Освен това трябва да се преразгледа лекарствената терапия. По този начин човек се опитва да разпознае възможните имунни реакции навреме или да ги предотврати.

Ако се подозира реакция на отхвърляне, ще бъдат проведени допълнителни тестове. В допълнение към физическото изследване на Лабораторни параметри и урина с урина stix, утайка на урината и култура на урината. В допълнение се използват методи за изследване на базата на апарати. Те включват свръхзвуков на трансплантирания орган и евентуално a рентген или един Магнитен резонанс, Освен това, a биопсия, отстраняване на тъкан с игла, извършено за хистологично потвърждаване на реакцията на отхвърляне.

Прочетете повече за тази тема тук: биопсия

терапия

Терапията на острата реакция на отхвърляне се осъществява с помощ имуносупресивни лекарства и може да се лекува добре, ако бъде разпознат рано. Обикновено ще кортизон с висока доза за период от три дни. Освен това увеличавате вече съществуващата имуносупресия и я допълвате индивидуално с друго лекарство за потискане на имунната система. Ако реакцията на отхвърляне се окаже устойчива на кортизон, елате специални антитела срещу Т клетки за използване. Тази форма на терапия не трябва да се поддържа повече от 3 до 10 дни.

Като част от a хронична реакция на отхвърляне играе на адекватна доза важна роля. От една страна, имуносупресивното лекарство трябва да се дозира толкова високо, че клетките на трансплантирания орган да не бъдат унищожени, от друга страна, собствените защитни сили на организма не трябва да бъдат напълно подтиснати. Една обикновена настинка може да има далечни последици, ако имунната система не функционира.

Веднага след процедурата е по-висока дозировка необходими за предотвратяване на подостра и остра реакция на отхвърляне. През това време имунната система е особено слаба и податлива на инфекция с бактерии, вируси или гъбички. Тук трябва да се спазват строги хигиенни мерки. Като цяло имуносупресивната терапия трябва да продължи цял живот.

прогноза

Прогнозата след трансплантация на органи обещава a По-висока продължителност на живота отколкото оставянето на оригиналния, все по-безработен орган.

Около 60% от пациентите с трансплантация на сърце живеят с донорския орган повече от десет години. Получателите на белодробна трансплантация също се възползват от по-дългата продължителност на живота от няколко години. изпитвате често значително подобрено физическо и психическо качество на живота, Прогнозата след чернодробна трансплантация обещава степен на функциониране на черния дроб от 80% след 5 години и 70% след 10 години. Честотата на функциите след една година с бъбречна трансплантация е 85%. Средно функцията на трансплантирания бъбрек продължава 15 години. Показано е, че прогнозата след трансплантация на стволови клетки удължава живота в контекста на някои видове рак. Това важи особено за форми на остра левкемия.

Общ Вярно е, че прогнозата силно зависи от следните фактори: Основни и съпътстващи заболявания, Общо състояние и Вторични заболявания, Хроничната реакция на отхвърляне не може да бъде напълно предотвратена, въпреки имуносупресивната терапия през целия живот. Устойчивите силно възпалителни процеси могат да доведат до влошаване на функцията на органите във времето.

каузи

наш имунната система на организма защитава тялото ни от чужди вещества, като унищожава и убива нашественици. Така наречените играят особена роля в този контекст Т клетки, Те принадлежат към групата на белите кръвни клетки и имат специални повърхностни протеини (антигени). Антигените са рецептори, които Разпознайте характеристиките на други клетки и обвържете. Т клетките се активират не само по този начин, но и от други сигнали от чуждото вещество. Пролейте активираните Т клетки някои пратеници които от своя страна предават импулса на други клетки на имунната система за борба с екзогенното вещество. Така наречен Цитокини допринасям за Запазване и повишаване на имунния отговор при, по време Хемокини един вид Примамка представляват за повече възпалителни клетки.

Имуносупресивни лекарства се намесват в тази форма на комуникация между имунните клетки и предотвратяване на естествения отговор върху екзогенните клетки.

Реакция на отхвърляне на чернодробна трансплантация

А Чернодробна трансплантация може с някои типични усложнения придружена. В допълнение към обичайните рискове от хирургическа процедура (инфекция на раната, развитие на тромбоза), основната неоперабилност на черния дроб на трансплантанта след процедурата е едно от най-критичните ранни усложнения. В най-лошия случай тази ситуация води до спешност на нова трансплантация.

Като част от a Реакция на отхвърляне възникнат определени Предупредителни сигнали това трябва да се вземе сериозно. Те включват ясно изтощение, физически Чувство на слабост, Загуба на апетит и Повишаване на телесната температура над 37,5 ° C за няколко часа. Други типични симптоми са стомашни болки, светлокафяви изпражнения и тъмно оцветена урина. Често a Gцвета на кожата и бялото на очите (жълтеница) определи.

Реакция на отхвърляне след бъбречна трансплантация

Острата реакция на отхвърляне след Бъбречна трансплантация се свързва с типични симптоми, които показват a Влошаване на функцията на бъбреците и показват активността на имунната система на организма. Което включва изтощение, Повишаване на телесната температура до над 37,5 ° C за няколко часа, Загуба на апетит, намалено отделяне на урина и Образуване на оток (Задържане на вода в тъканта) и болка в областта на бъбреците. От друга страна, хроничната реакция на отхвърляне може да остане клинично нормална за дълго време.

Редовни проверки и на лабораторни параметри Прегледи на урина играят важна роля, тъй като нарастващата загуба на функция може да бъде диагностицирана по-бързо по този начин. Първо на Екстракция на тъкан чрез биопсия след това обезпечава предполагаемата диагноза реакция на отхвърляне. Често това е имунологично увреждане на бъбречните корпускули, в резултат на което с урината се отделя повече протеин.

Реакция на отхвърляне на белодробна трансплантация

До една повишен риск от инфекция в резултат на имуносупресията пациентите се учат Белодробна трансплантация някои усложнения, повечето от които са добре лечими. Най-често се образува стеснение на кръстовището между дихателните пътища на пациента и белия дроб на донора (стеноза). Това обикновено се случва в период между два и шест месеца. Стесняването се разширява с помощта на имплантация на балон или стент.

Друго усложнение е това остра реакция на отхвърляне след трансплантация на бял дроб. Обикновено показва следното Симптомикоито трябва да се тълкуват като предупредителни знаци: Изтощение, умора, телесна температура над 37,5 ° C над няколко часа и респираторни оплаквания, Последното включва постоянен задух, въпреки малко или никакво физическо натоварване и постоянна кашлица.

Това е Подозрение близо до реакция на отхвърляне, веднага станете такава Рентгеново изследване и a бронхоскопия за извличане на белодробна тъкан с помощта на биопсия извършена. Ако подозрението се потвърди, реакцията на отхвърляне обикновено може да се лекува без проблеми.

Реакция на отхвърляне на сърдечна трансплантация

Една до две седмици след Трансплантация на сърце трябва да се спазват особено строги хигиенни правила като пациент Имуносупресори приети във висока дозировка. Няколко месеца след процедурата рискът от отхвърляне е най-голям. Рискът от a хронично отхвърляне се състои главно в нарастващото стесняване на коронарните артерии поради отлагания и прекомерен растеж на клетките.

Малки Вземане на проби от тъкан от вътрешната страна на мускула, наречен биопсии, се взимат в началото проведено отблизо, Първата биопсия се прави няколко дни след процедурата. относно след година са коронарните съдове в Сърдечен катетър разгледа. В допълнение към специално извършените контролни измервания (тегло, кръвно налягане, температура и др.), Семейният лекар редовно проверява сърдечната функция, използвайки ултразвук, кръвни изследвания и ЕКГ.

Следното Симптоми трябва да се вземе сериозно: Усещане за изтощение, бързо умора, Повишаване на телесната температура над 37,5 ° C за няколко часа, Задух с малко физическо натоварване, Образуване на оток (Задържане на вода в тъканта) и в резултат на това бързо наддаване на тегло Сърдечни аритмии.

Реакция на отхвърляне след трансплантация на стволови клетки

Сред най-честите усложнения след Трансплантация на стволови клетки броене Инфекции в резултат на имуносупресивни лекарства и т.нар Болест на присадка срещу гостоприемник, в която имунните клетки на донора се обръщат срещу клетките на реципиента. Повишен риск има особено през първата година, особено през първите шест месеца след процедурата.

А Реакция на отхвърляне в обичайния смисъл е против рядко се наблюдава, Свързва се с липса на растеж в трансплантираните клетки и намален брой клетки в кръвта. Продължава да се среща по-често неспецифична треска На.
Елате в профилактична и терапевтична употреба имуносупресивни лекарства за използване. Ако това лечение не е достатъчно, може да се опита нова трансплантация.