Възпаление на зъбната пулпа

Синоними

Пулпит, апикален пародонтит, апикален пародонтит, апикален остит, апикално възпаление

дефиниция

Под термина Възпаление на зъбната пулпа е заболяване, което се проявява вътре в зъба и около върха на зъба.
Задълбочено кариозни дефектикоито не се лекуват дълго време и преминават през вътрешността на Зъбна коронаРаботата през възпалените коренови канали до върха на корена са спусъка за възпаление на зъбната пулпа. Освен това отговорните лица бактерии Преминете над дълбоки джобове на венците до върха на корена и оттам провокирайте възпаление на зъбната пулпа.

В допълнение, в някои случаи силните термични, механични и / или химични стимули са отговорни за развитието на възпаление на зъбната пулпа.
Наличието на възпаление на зъбна пулпа не е задължително да е придружено от силен зъбобол.
Много от засегнатите пациенти съобщават само за лека до умерена болка, някои дори са напълно безболезнени до началото на лечението.

Болезнено възпаление на зъбната пулпа се нарича остър пулпит в стоматологията. Пулпитът не винаги трябва да води до събитие, което изисква лечение; краткосрочните патогенни стимули могат напълно да отшумят чрез спонтанно изцеление.
В такива случаи от медицинска гледна точка се говори за така наречения обратим пулпит. Щом задействащият стимул действа върху пулпата (пулп) действа, стига до развитие на хронично възпаление на зъбната пулпа (хроничен пулпит).
Зъбът и тъканта около зъба имат няколко възможности да реагират на патогенните стимули.

Образуването на вещество, наречено дразнещ дентин, е най-често срещаният начин за зъб да се защити. Дритинът се дразни от вътрешната страна на дентина (Dentine), в областта на малки зъбни тръби, възникнали в хода на зъбния стрес. Освен това вътре в зъбната пулпа може да се проведе така наречената реакция на кръвоносните съдове. Този защитен механизъм води до ефективно увеличен приток на кръв и имиграция на червени и бели кръвни клетки (еритроцити и левкоцити).
Имигрираните бели кръвни клетки отделят специфични възпалителни вещества в зъбната пулпа, които увеличават пропускливостта на малките кръвоносни съдове в зъбната пулпа.

Освен това много увредени зъби реагират с образуването на влакна от съединителна тъкан в областта на зъбната пулпа. Предполага се, че колагеновите влакна защитават атакуваната пулпа и я правят непроницаема за възпалителния стимул.

каузи

Възпалението на зъбната пулпа може да бъде неудобно, изключително болезнено състояние с различни причини.
В повечето случаи възпалението на зъбната пулпа се предизвиква от бактерии, които нахлуват в корена на зъба от кариозен дефект на зъба. Често патогенните бактерии попадат и през дълбоки джобове на венците в областта на корена на зъба.

Дълбоките гингивални джобове могат да бъдат резултат от продължително, нелекувано възпаление на венците (гингива) или от пародонтоза. Към днешна дата не е ясно защо възпалителните процеси се появяват вътре в зъба. Предполага се обаче, че редица имунологични процеси водят до развитието на възпалителни процеси като решаваща реакция на патогенен стимул.
В обобщение, основната причина за възпалението на зъбната пулпа, както при повечето зъбни заболявания, е лоша и / или неправилно изпълнена хигиена на устната кухина.
В допълнение към тези причини за развитие на възпаление на зъбната пулпа в резултат на липса на орална хигиена, причините могат също да бъдат травматичните влияния.

Това означава, че насилствените ефекти, например ухапване твърде силно, силен удар върху челюстта или силно шлифоване на зъбите, могат да пробият зъб или по-скоро неговия корен.
Такава травма на зъба може да има пагубно въздействие върху пулпата вътре в зъба.
Така наречените ятрогенни причини са възможни и при наличие на възпаление на зъбната пулпа.
Ятрогенните причини са причини, които са пряко или косвено причинени от медицинско или дентално лечение. Смилането на пломби и подготовката на зъб по смисъла на протетичната стоматология може да атакува зъбното вещество и да насърчи развитието на възпаление на зъбната пулпа.

Може да се интересувате също от: Пулпна некроза

Симптоми

Възпалителното възпаление на зъбната пулпа се проявява в голям брой от засегнатите от появата на реакции на болка и / или свръхчувствителност към топлинни или студени стимули.
Ако това Хапя в сладолед или онова питие горещо кафе води до неприятни реакции на зъба, това може да бъде първа индикация за наличието на възпаление на зъбната пулпа.

Такъв феномен обаче може да бъде предизвикан и от открити зъбни шийки и / или дразнене на венците. Трябва да се консултирате със зъболекар възможно най-скоро, за да се установи точната причина. В хода на заболяването в повечето случаи има силно възпаление вътре в засегнатия зъб, което е придружено от внезапна, пулсираща или пробождаща болка.
След като пациентът има такъв тип зъбобол незабавно трябва да се консултирате със зъболекар, тъй като съществува остър риск възпалителните процеси вече да не се ограничават до засегнатия зъб, а над върха на корена в челюстна кост и околната тъкан. Резултатът обикновено е болезнени абсцеси, които са трудни за лечение, и рискът от загуба на засегнатия зъб.
Освен това разпространението на възпалението в челюстната кост често води до обширна загуба на кост, което също застрашава здравите зъби.

Наличието на възпаление на зъбната пулпа не е задължително да е придружено от силна болка. Много засегнати пациенти съобщават само за лека до умерена болка, някои са напълно безболезнени до началото на лечението.

лечение

Съществуваща Възпаление на зъбната пулпа може в повечето случаи на заболяване от a Лечение на кореновите канали да бъде третиран. Засегнатият зъб е

Зъболекарят първо изтръпна и след това се отвори със тренировка. В хода на това, ако има такова, кариес елиминирани. В следващата стъпка лекуващият зъболекар ще има достъп до пулп и създават вградените в него нервни влакна. Не толкова отдавна, преди същинското третиране, беше от съществено значение да се инсталира така нареченият коферен язовир.
Трябваше да се обработва метална скоба, около която е поставена опъваща гума зъб фиксиран. Кофердамът е бил използван за екраниране на зъба, така че не слюнка попадат в зъба и водят до разпространение на бактериите.
Тъй като обаче прикрепването на кофердам е много неудобно, в днешно време по правило се прибягва само до относително изсушаване на зъба, който трябва да се лекува.

Това означава, че зъбът е защитен от слюнка само от памучни ролки. Тогава пулпата и нервните влакна в нея се отстраняват напълно от Корен на зъбите Премахване. За тази цел се използват коренни файлове с различна дължина и дебелина (Reamer, Hedström или K файлове). Възпалената зъбна пулпа се обработва и се отстранява мъртвата и възпалената тъкан. След това трябва да се извърши дезинфекциращо редуващо изплакване.

Веднага след като възпалената пулпа се отстрани напълно и кореновите канали се дезинфекцират, те се пълнят с така наречените гутаперча точки и цимент със специална плътност.
С помощта на a Проследяване на рентгенови лъчи След това се проверява дали възпалението на зъбната пулпа е премахнато напълно и корена до върха (връх) е попълнен. В крайна сметка зъбът идва с подходящ Пълнене на зъби заключена. В случай на силно изразено възпаление на зъбната пулпа и / или засягане на костта, може да се наложи извършването на така наречената апектомия.
При това лечение върхът на корена се отделя от останалата част от зъба и се отстранява от костта. За да стигне до корена на зъба, лекуващият зъболекар трябва да създаде достъп през челюстната кост (остеотомия). Това вече не е чисто дентална терапия, по-скоро резекцията на кореновия връх трябва винаги да се извършва от квалифициран орален или лицево-челюстен хирург.

След отваряне на костта, корените на зъбите се приготвят и изплакват по същия начин, както при нормално лечение с корени. В случая обаче това не се случва от Зъбна корона, но от Корен на зъбите навън (ретроградно лечение на коренови канали). Това има голямото предимство, че пълненето с корени започва точно в края на зъбните корени. В крайна сметка венците се затварят с помощта на 2-3 бримки. Зъболекарят обикновено използва саморазтварящи се конци, които не трябва да се отстраняват. По време на аписектомия съществува риск от увреждане на нервните влакна.
Увреждането на нерв се проявява в появата на загуба на чувствителност и изтръпване в областта на устната и / или по бузите.
В допълнение, както при всяка операция, кървене и / или Нарушения за заздравяване на рани идвам. Премахването на зъбния корен може да се наложи и при възпаление на зъбната пулпа, ако опитът за запазване на зъба чрез лечение на кореновия канал вече е неуспешен.

Най-малкото е включена перспективата за запазване на засегнатия зъб чрез такава орална хирургична мярка 90 – 97%.