Водата в перикарда - опасна?

Какво е това и колко е опасно?

Натрупването на вода в перикарда - наричано още перикарден излив - означава наличието на течност между двете мембрани на съединителната тъкан, които обграждат сърцето (Перикардна кухина). Това натрупване на вода може да се случи както остро, така и хронично. При здравите хора има около 20 ml течност в перикарда, което е съвсем нормално и поддържа сърцето в неговото помпено движение в рамките на перикарда.

Опасността, която представлява водата в перикарда, до голяма степен зависи от причината и количеството на изливането. Спектърът на рискове с вода в перикарда варира от липсата на симптоми без нужда от лечение до животозастрашаващи спешни ситуации.

В много случаи, особено ако изливането се задейства от патогени, в перикарда се събира само малко количество вода, което само малко надвишава нормалното ниво на течност от около 20ml. През повечето време водата се събира на върха на сърцето по силата на гравитацията и не влияе върху функцията на сърцето.
Развитието на количеството вода трябва постоянно да се следи, за да може да се оцени курса. В тези случаи обаче лекарствената терапия е достатъчна и могат да се обмислят и натуропатични подходи. Самата вода не трябва да се лекува, само основното заболяване.

При по-големи количества вода в перикарда има по-висок остър риск, поради което често се налага пункция и изпускане на перикарда. Например, при бактериални инфекции постоянно се произвеждат нови течности. Докато инфекцията и по този начин основното заболяване не зарасне, количеството вода в перикарда ще се увеличи. С по-големи количества перикардът се напълва и оказва натиск върху сърцето.
Тъй като сърдечният мускул непрекъснато се опъва и отпуска отново, когато бие, неговата функция е ограничена, когато се упражнява натиск върху сърцето отвън, какъвто е случаят например. Б. е случаят с по-големи количества вода в перикарда. Външното налягане пречи на сърцето да се отпусне напълно и да може да поеме кръвен обем, което води до сърдечна недостатъчност. В резултат на това тялото вече не е снабдено с достатъчно кръв. При остра спешна ситуация това състояние се нарича също „сърдечна тампонада“.

В резултат на ограничения сърдечен капацитет се развиват сърцебиене, задух, виене на свят и изпотяване. В най-лошия случай се случва спиране на сърдечно-съдовата система. В тези случаи пациентът трябва да бъде преместен в отделението за интензивно лечение и, ако е необходимо, перикарда се пробива, за да се източи течността. Докато основното заболяване е остро и не се разреши, в перикарда може да се постави и дренаж за няколко дни, така че всяка новосъздадена течност да може да се оттича.

Симптоми

Са само малки количества В перикарда има вода, само ритник малко до никой Симптоми на.

Ако обаче има много течности, възникват различни оплаквания поради факта, че Сърцето се стеснява в перикарда и не може правилно да се разшири по време на свиване или изпомпване. Това позволява на Сърдечните камери вече не се пълнят с достатъчно кръв и обемът на изхвърлената кръв ще намалее. Това води до симптоми, подобни на тези на един Сърдечна недостатъчност съответстват: сини устни, задух, повишена честота на дишане, ниска физическа издръжливост, запушени вени на врата и вероятно също да кашля, Загуба на апетит и неспокойствие.

вода в белите дробове

Често, когато в перикарда има вода, водата се натрупва в белите дробове. След това лекарят говори за плеврален излив.
Строго погледнато водата не се намира в самите бели дробове, а между листата на белодробната мембрана и лежи от външната страна на белите дробове. Воднистият излив в белите дробове е много по-често срещан от водата в перикарда. Белите дробове обаче могат да задържат значително повече течност от перикарда, без да ограничават дихателната функция на белите дробове. Следователно, плевралните изливи не водят до животозастрашаваща спешна ситуация толкова бързо.
Дори при плеврален излив водата се събира в най-ниската точка поради гравитацията. Въпреки това, количеството течност може бързо да се увеличи и да натисне върху белите дробове отвън. Това затруднява разширяването на белите дробове и ограничава тяхната функция. В тези случаи изливът трябва да бъде пробит и изцеден навън с помощта на игла. Обикновено това се прави под местна упойка, анестезията обикновено не е необходима.

Освен инфекции, много вътрешни заболявания могат да доведат и до изливане на вода в белите дробове. Честа причина е напр. сърдечната недостатъчност. Сърцето, което вече не е в състояние да изпомпва обема на кръвта, адаптиран към нуждите на организма в случай на сърдечна недостатъчност, предотвратява притока на течна кръв. Кръвта в кръвоносните съдове се кондензира, докато кръвта не бъде изтласкана от кръвоносните съдове от високото налягане и се натрупва в белите дробове. Инфекциите и сърдечните заболявания в частност могат да доведат до ставни изливания на вода в перикарда и белите дробове.

диагноза

Методът за избор за диагностициране на перикарден излив е Ултразвукова диагностика (сонография), в която водата в перикарда може да бъде представена графично.

Също така един Компютърна томография (CT) може да се използва за визуализиране на течност между двете мембрани на сърцето. След изобразително потвърждение на натрупването на вода, a Теглене на течности предприето от перикардната кухина (пункция) към това на възможни патогени или ракови клетки разследвам.

Също в ЕКГ Натрупването на течност може да се забележи; засегнатите често показват такава намален обрив в записа на ЕКГ.

Усложнения

Страшното усложнение от натрупването на вода в перикарда е така наречената перикардна тампонада. Това е масивна дисфункция на сърцето, която се причинява от много силно натрупване на течност в перикарда. Тогава сърцето едва успява да изпомпва правилно, сърдечните камери почти не се пълнят с кръв, а компресията едва осигурява приток на кръв към сърцето. В крайни случаи това дори може да доведе до животозастрашаващи обстоятелства, ако от кръвта вече не може да се изхвърля достатъчно кръв за снабдяване на тялото.

Прочетете повече на: Перикардна тампонада и Перикарден излив

терапия

Терапията за перикарден излив може да бъде много различна и до голяма степен зависи от основната причина. Малки натрупвания на течност в перикарда обикновено се нуждаят няма терапия, по-голям Трябва облекчен от пункции за да се избегнат усложнения.

Лекуващият лекар ще издава а Игла, поставена в гърдите под контрол на ЕКГ и се въвежда в перикарда, за да се изтегли течността от перикарда чрез канюла. Ако обаче количеството на течността е толкова голямо, че вече не може да се премахне с обикновена пункция, това е твърде Поставете перикарден дренаж в перикарда, който след това изтича течността непрекъснато чрез един вид катетър.

Има ли перикарден излив инфекциозен, често е и Прилагане на антибиотици, противовъзпалително Обезболяващите индексирани. Въпреки това, не се обръща или не се наблюдава консервативна терапия повтарящи се изливания, често може да има само един хирургическа интервенция Лечение: Тук в перикарда се изрязва един вид малка дупка или прозорец (Перикардна фенестрация), през която натрупаната течност може да излезе. Само в най-редките случаи може да се премахне пълно перикарда (Pericardectomy) да е необходимо.

Как да пробиете вода в перикарда

Ако имате вода в перикарда, това може много бързо да доведе до сериозни усложнения. Например, свиването на сърцето води до загуба на функция със значително намалено количество кръв, което се изпомпва в циркулацията. Понякога консервативната терапия (изчакване и виж) е достатъчна чрез лечение на причината за задържането на вода.

Често обаче се изисква пункция. Водата може да се оттича от перикарда. Обикновено течността от перикарда се използва и за допълнителни прегледи. Пункцията обикновено се извършва ултразвуково с дълга игла или спринцовка. Течността може да се събира директно с помощта на спринцовката, така че да може да се използва за допълнителни диагностични цели.

Прочетете също: пункция

продължителност

Продължителността на натрупването на вода в перикарда зависи от много фактори. През повечето време натрупването на течност отстъпва, след като причината е елиминирана. Острите натрупвания на големи количества вода или много кръв в перикарда обикновено трябва да се изпразнят много бързо, в противен случай могат да възникнат сериозни последващи увреждания. Ако водата възникне като част от хронично заболяване, като хронично бъбречно заболяване, сърдечна недостатъчност или хронична сърдечна недостатъчност, тя също може да остане за постоянно.

каузи

Най-честите причини за задържане на вода в перикарда включват голямо разнообразие Инфекциозни заболявания, като туберкулоза, дифтерит, Coxsackie вируси, ХИВ или херпес, Съществуващите също могат да се използват по същия начин Автоимунни заболявания, както на Ревматоиден артрит или Лупус еритематозус предизвикват перикарден излив.

Други задействания могат да бъдат Метаболитни заболявания (например уремия), злокачествени тумори или метастази, травма или а Сърдечен удар бъда. По-рядко може също медицински интервенции водят до вода в перикарда в сърцето, напр. след операции, Имплантации на пейсмейкър или след лъчетерапия в областта на гърдите.

Вода в перикарда след инфаркт

До 30% от хората имат вода в перикарда си след инфаркт. Ако това не причини допълнителни симптоми, това не влияе на лечебния процес и не е необходимо да се лекува. Водата обаче може да възникне и при автоимунно възпаление на перикарда. В допълнение към натрупването на течност, може да почувствате треска и болка в гърдите. Тази клинична картина се нарича синдром на Dressler Възпалението обикновено се развива през втората до третата седмица след инфаркта, но може да се появи и дни до седмици след инфаркта. В много редки случаи водата в перикарда може да попречи на сърцето да се разшири, като по този начин наруши помпената му функция. В такъв случай е необходимо да се източи течността.

Тази тема може да ви интересува: Последствия от инфаркт

Вода в перикарда след операция

Натрупването на течност, особено кръв, в перикарда е често срещан страничен ефект от операцията след сърдечни операции, особено след байпас. Това обикновено е безобидно и в повечето случаи изчезва от само себе си. Тампонада (нарушение на сърдечната функция в резултат на натиск) се появява по-рядко и след това лекарят трябва да я изпразни възможно най-бързо.

В много редки случаи може да се натрупа течност в перикарда след пейсмейкър или стентиране. Процедурата може да повреди коронарните артерии и да доведе до постоянно кървене. Самият сърдечен мускул също може да бъде наранен. По-специално при пациенти в напреднала възраст, хирургичният инструмент може да повреди сърдечната стена по такъв начин, че да се разкъса или да стане пропусклив. Във всеки случай това е остра спешна ситуация, тъй като може да доведе до перикардна тампонада.

Посткардиотомичният синдром рядко може да се появи след операция на сърцето. Покритието на сърцето се възпалява поради физическото дразнене по време на сърдечната операция. В това възпаление не участват патогени. Независимо от това, в допълнение към водата в перикарда, може да се появи треска.

Прочетете повече по темата: Сърдечен байпас

Вода в перикарда след пневмония

При пневмония имунната реакция на тялото причинява възпалителни клетки да се заливат заедно с течност. Това обикновено се натрупва в белите дробове. В случай на ясно изразени находки обаче течността може да навлезе и в перикарда (сърдечния сак), така че водата да се натрупва в перикарда. Най-сериозното усложнение е перикардната тампонада, при която перикардът е толкова издут с течност, че сърцето няма достатъчно място. Наблюдава се влошаване на помпата и в резултат на това може да се появи сърдечна недостатъчност.

Прочетете повече тук: Инфекция на белите дробове

Вода в перикарда при рак

В контекста на рака течността може да се натрупва в различни кухини в тялото. Те са известни като злокачествени изливания. Причините за развитието на течности са многобройни.
От една страна, самият тумор, например чрез прекомерен растеж на лимфните възли, може да причини лимфна задръстване и излив. Органи като сърцето, бъбреците или черния дроб често се увреждат от вредното влияние на тумора.Това може да доведе до дисбаланси в кръвта, които водят до задържане на вода и изливания в много области на тялото, включително перикарда.

Не е необичайно натрупването на течност да възникне като вторична последица от унищожаването на тумора. Инфекциите с гъбички, вируси или бактерии също могат да се развият благоприятно и да доведат до вода в перикарда. Раковите видове, които водят до задържане на вода в перикарда, по-специално са рак на гърдата и рак на белите дробове, но също така и левкемия.

Вода в перикарда по време на химиотерапия

Химиотерапията включва лекарства, които са насочени срещу раковите клетки и са предназначени да възпрепятстват и унищожават растежа им.
Средствата, които се прилагат, се различават при всеки вид рак и по този начин причиняват различни странични ефекти. В много случаи химиотерапията може да атакува и собствените клетки на организма, което води до множеството странични ефекти.

Някои лекарства за рак също са класифицирани като токсични за сърцето, което означава, че атакуват клетките на сърцето. Унищожаването на сърдечните клетки също може да причини опасно задържане на вода в перикарда. В много случаи не може да се определи точно дали самият рак или химиотерапията са причинили излив в перикарда.

Лъчевата терапия, друг стълб на лечението на рака, може да увреди сърдечните клетки и да доведе до изливания. Сърцето е особено изложено на риск в случай на сърдечни тумори, белодробни тумори или тумори на средния слой в гърдите. Тук могат да се появят дългосрочни ефекти дори десетилетия след раковото заболяване.

Вода в перикарда при анорексия

Анорексията може да доведе до натрупване на вода в перикарда. Тежки усложнения рядко се срещат. По-скоро това е израз на тежестта на анорексията, тъй като колкото по-нисък е ИТМ (индексът на телесната маса), толкова по-голяма е вероятността водата да се натрупва в перикарда. Когато теглото се нормализира обаче, водата в перикарда обикновено изчезва. Натрупването на вода се причинява от намаляването на мускулната маса на сърцето и на мастната тъкан, която го заобикаля, така че сърцето става сравнително малко за перикарда.
Друго обяснение е, че анорексиците често имат твърде малко протеин в кръвта си. Протеинът обикновено задържа течността обратно в буркана. Ако има твърде малко протеин, тогава е по-вероятно да се натрупва течност в телесните кухини. Именно това причинява оток на глада.

Прочетете също нашата тема: анорексия

Вода в перикарда на бебето

Много рядко е бебето да натрупва вода в перикарда. Основните причини са бактериални или вирусни инфекции, но също и изливания след сърдечни операции. При плода натрупването на течности по време на бременност може да бъде признак на сериозни медицински състояния като а Hydrops fetalis, сериозен детски сърдечен дефект, сърдечни тумори или генетични заболявания (тризомия 21, ...).

Прочетете повече по тази тема на: Hydrops fetalis