Дефицит на витамин D

дефиниция

Човек говори за недостиг на витамин D, ако физиологичната нужда от витамин D не може да бъде задоволена адекватно, Ниво на витамин D от 30 µg / l приет. По-специално в Германия нивата на витамин D са много под 20 µg / l. При стойности между 10-20 µg / l се говори за явен дефицит на витамин D. При стойности <5 µg / l от тежък дефицит на витамин D, този на деца с а рахит, при възрастни с a остеомалация върви ръка за ръка.

Въведение

Витамин D е единственият витаминкоито на Направете тяло сами мога. По лъчи на слънцето, особено чрез UV-B лъчение човешкото тяло е в състояние да произвежда свой собствен витамин D. Тъй като витамин D за съжаление се намира само в много малко храни, като напр в сьомга и карантия открития, слънчевата светлина често е единственият начин хората да получат своя витамин D. Ето защо не е изненадващо, че особено в тъмните зимни месеци много хора имат недостиг на витамин D. Това може да доведе до пагубни смущения, особено при деца.
Посещения на солариума, в който вместо UV-B лъчение се използва UV-A радиация, не може да балансира изискването за витамин D.

Смята се, че има около 1 милиард хора по света, които страдат от недостиг на витамин D. Само жителите около екваториалната линия имат нормални нива на витамин D. Това вероятно се дължи на високите нива на слънчева радиация, които са там през цялата година. Тежкият дефицит на витамин D води до а Деминерализация на коститекоето го прави и често остеопороза идва.
Последствието от остеопорозата са чупливи, нестабилни кости, които впоследствие стават Счупени кости (Фрактурите) идва. Особено хората в северните страни като Скандинавия и Канада могат да произвеждат недостатъчно количество витамин D поради по-краткото излагане на слънце и затова страдат особено често от остеопороза и костни фрактури, които причиняват. Изследване показа, че в Осло и Стокхолм е имало 3 500 фрактури на бедрената кост на всеки 100 000 жени. В Сингапур обаче имаше само 300. Това е само около една десета от засегнатите в Скандинавия.

каузи

Най-честата причина за недостиг на витамин D е Недостатъчен прием на витамин D от хранатаили един твърде малко образуване на витамин D от слънчевата светлина, Това се случва особено в тъмните есенни и зимни месеци.
Дори тъмнокожите, които живеят в Германия, са особено често засегнати от недостиг на витамин D, защото тъмната им кожа кожа (много мелатонин) намалява образуването на витамин D. Поради тази причина тъмнокожите се нуждаят от 10-50 пъти повече UV-B радиация в сравнение със светлокожите, за да произвеждат същото количество витамин D. Засегнати от дефицит на витамин D са и хората, които рядко са изложени на слънчева светлина (напр. болни на легло) или хора, на които се дължи кожата покриване на дрехи (например чрез бурки) получава много малко слънчева светлина.

Други причини за недостиг на витамин D са Храносмилателни и абсорбционни нарушения на червата (Лошото храносмилане, Малабсорбция) в контекста на различни заболявания като Цьолиакия и спру, болест на Крон или алкохолизъм.
Не рядко може лечение Бъдете причина за недостиг на витамин D. Типичните представители са тук Циклични диуретици (които освен всичко друго причиняват повишена екскреция на калций), глюкокортикоиди или Калцитонин.

Но също Бъбречни или чернодробни заболявания с бъбреци- и чернодробна недостатъчност може да причини дефицит на витамин D поради недостатъчно производство на витамин D.

Дори по време на бременност необходима е повишена нужда от витамин D, поради което симптомите на дефицит са често срещани. Те обаче трябва да бъдат балансирани, за да се избегнат по-късни увреждания в развитието на нероденото дете.

Симптоми

Симптомите на недостиг на витамин D могат да бъдат многобройни. Най-често те засягат костите, косата и зъбите. Но нервната система също често е засегната от своите симптоми на дефицит.

Всеки втори германец има дефицит на витамин D. Затова лекарите са склонни да съветват всеки да проверява от време на време нивата на витамин D. Научете повече на: Бърз тест за витамин D - имам ли дефицит на витамин D?

Симптоми при възрастни

При възрастните основният симптом за недостиг на витамин D е така наречената остеомалация, омекотяване на костите с последваща скелетна деформация или остеопороза (загуба на кост), при която костите бавно се разпадат и стават чупливи.

Прочетете повече по тази тема на: Симптоми на остеопороза.

Множество фрактури са резултат от това заболяване. Други симптоми на недостиг на витамин D са обща болка в костите, психологически отклонения като раздразнителност или липса на шофиране и умора, забавено мислене и общо потиснато настроение.

Прочетете повече по темата: Каква роля играят витамините при депресия?

Описани са и мускулни слабости, мускулни крампи и тетания. Тетани описва свръхвъзбудимост на нервните клетки, която се причинява от недостиг на калций. Проявява се под формата на мравучкащи усещания, парестезии, диви гримаси и внезапно, неволно напрежение в мускулите. В тежки случаи дори могат да възникнат сърдечни аритмии. Изследванията също така описват повишена чувствителност към бактериални и вирусни инфекции (например настинки / грип), както и преразвитие на венците (също Гингивална хиперплазия Наречен). Важните предупредителни признаци за недостиг на витамин D включват чупливи нокти с бели петна в нокътното легло, както и косопад.

За да можем ясно да диагностицираме дефицита на витамин D, обаче, трябва да се определи нивото на витамин D. Лекарите съветват всички хора да вземат редовно бърз тест за витамин D. Научете повече на: Бърз тест за витамин D - кой трябва да го прави абсолютно?

Симптоми при деца

Водещият симптом за недостиг на витамин D при децата е световноизвестният рахит, нарушение на минерализацията на костите, при което се образуват крехки, долни кости, които започват да се огъват, докато децата растат. Сравнимата клинична картина при възрастни се нарича остеомалация.

Типичните симптоми на рахит включват общи симптоми като умора, неспокойствие, главоболие и повишена раздразнителност, особено Скелетни промени, които могат да настъпят още на 3-ия месец от живота. Те включват изкривяване на гръбначния стълб, класическото чупене на колене или крака с лък (Генуа валга или Вара), вдлъбнатина на страничната черепна кост с лек натиск на пръста (краниотаби), отпусната коремна мускулатура, която генерира класическия образ на „жабешко коремче“, както и мускулна слабост, припадъци и склонност към тетания (неволно силно мускулно напрежение).

Други типични симптоми на недостиг на витамин D са намалена имунна защита, което води до повишени инфекции, забавено изригване на зъбите с дефекти на зъбния емайл и разпад на зъбите, тъй като здравите зъби, подобно на костите, зависят от витамин D.

• диагноза

Диагнозата на рахит при деца обикновено се поставя на базата на добра медицинска анамнеза и клиничен преглед, който след това се последва от рентген и кръвна проба. Рентгеновата снимка показва промени, характерни за рахит, като „розарията на рахит“, която означава хрущялни издутини на границите на ребрата. Кръвен тест показва повишаване на паратиреоидния хормон, намаляване на 25-хидроксил-калцитриол (активна форма на витамин D) и повишаване на алкалната фосфатаза, което е важно за нарушения в костния метаболизъм или при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

Научете повече на: Бърз тест за витамин D - кой трябва да го прави абсолютно?

• терапия

Терапията за рахит при деца би била високи дози витамин D3 под формата на таблетки за няколко седмици. Калцият трябва да се прилага едновременно с профилактика срещу внезапен дефицит на калций. Промените в скелета обикновено отстъпват след няколко седмици след прием на витамин D. Впоследствие обаче трябва да се внимава да се осигури достатъчно количество слънчева светлина или друга доза витамин D3. Рикетът стана рядкост в Германия днес, но въпреки всичко винаги има деца, които страдат от тежък дефицит на витамин D. Това често засяга тъмнокожи деца на имигранти, които не са получили адекватна профилактика на витамин D в своята страна и които не са в състояние да произвеждат достатъчно витамин D в Германия поради тъмния си цвят на кожата.

Прочетете повече по тази тема на: Рахит.

Патофизиология - какво се случва, когато има дефицит на витамин D

Витамин D е предшественик холекалциферол образувани, които или чрез храна записани или чрез слънчева светлина е формиран. Това холекалциферол след това преминава през няколко реакции във черен дроб и бъбрек докато не стане активен витамин D (или също калцитриол Наречен). В тази форма витамин D причинява повишаване на калция в организма кръв, както и минерализация, т.е. структурата на костите.
Ако обаче има недостиг на витамин D, калцият може да се абсорбира само в малки количества от храната (поради реакцията). Това от своя страна води до недостиг на калций в кръвта, което трябва да бъде компенсирано с използването на различни механизми за регулиране. За това човешкото тяло излива това в големи количества Паратиреоиден хормон който има задачата да „осигурява калций“. За това паращитовидният хормон използва способността си от калций костен мобилизирам се. С други думи, костта се разгражда, за да поддържа целия калций в кръвта. Лекарите наричат ​​това явление т.нар вторичен хиперпаратиреоидизъм, Последицата от тази свръхрегулация на паращитовидния хормон обаче е все по-голямо разпадане на костта (деминерализация), което води до тънки, чупливи кости и съответно фрактури на костите. За да предотвратите подобен ефект, е важно да имате достатъчно витамин D в организма.

Последствия от недостиг на витамин D

Сега има много изследвания, които доказват, че дефицитът на витамин D може да доведе до различни заболявания.
Типичните последици от недостиг на витамин D включват днес Сърдечно-съдови заболявания, различни видове рак и имунен дефицит, които от своя страна могат да бъдат свързани с различни автоимунни заболявания като множествена склероза или диабет тип 1.
Разбира се, дефицитът на витамин D сам по себе си не е причина за тези заболявания, но дефицитът на витамин D може да допринесе за развитието на тези заболявания. Проучванията показват, че витамин D има противовъзпалително и съдово защитно действие, което предотвратява сърдечно-съдовите заболявания, а също така може да предпази от ракови заболявания като рак на дебелото черво, простатата и гърдата.

Както предозирането, така и липсата на витамин D може да доведе до диария. При определени обстоятелства може да се наложи намесата на лекаря. Прочетете повече за диарията от витамин D на: Диария с витамин D - опасна ли е?

Косопад поради недостиг на витамин D

Причини за Косопад има ли много примери за това са Заболяване на щитовидната жлеза, Нежелани лекарствени реакции, стрес или психически стрес, Често обаче зад него има и недостиг на витамин D. За да разберете как дефицитът на витамин D увеличава растежа на коса човек трябва да разбере цикъла на растеж на косата.

Трите фази на този цикъл са: анаген-, the Catagen- и на Телогенна фаза.
В Катагенна фаза (или фаза на прехода) спира растежа на косата, в която Телогенна фаза косата умира и изпада. Проучванията показват, че дефицитът на витамин D може да обърка етапите. Резултатът е, че отделните фази вече могат да бъдат променливо удължени или съкратени и телегонната фаза (смърт на косъма), например, започва по-рано. Резултатът е: косопад.

диагноза

За да се изясни недостигът на витамин D, се извършва кръвен тест от лекаря. Това определено трябва да се направи, ако вече има явни признаци на недостиг на витамин D или ако има съмнение за недостиг на витамин D. Това е необходимо за засегнатите, например, които имат намалена костна плътност, имат повишена загуба на калций и витамин D по време на диализа, които приемат лекарства като барбитурати или бримкови диуретици или които са намалени само поради основните заболявания (цьолиакия, смърч, болест на Крон) Може да абсорбира калций и витамин D през червата.

Типичните констатации за дефицит на витамин D биха били: намаляване на 25-хидроксил калцитриол (активната форма на витамин D), повишаване на паратиреоидния хормон (антагонист на витамин D) и повишаване на алкалната фосфатаза, което в този случай Илюстрирани нарушения в костния метаболизъм. Оценката за недостиг на витамин D е особено ефективна през зимните месеци от януари до април.

Тестът с витамин D може да се проведе и самостоятелно у дома. Научете повече за тази тема на: Бърз тест за витамин D - кой трябва да го прави абсолютно?

терапия

Ако в крайна сметка се установи дефицит на витамин D, витамин D трябва да бъде заменен, т.е. се доставят на тялото отвън (например под формата на таблетки). Според новите насоки, 20 000 IU витамин D3 (например Dekristol® капсули) трябва да се приема веднъж седмично в продължение на 8 седмици.

Ако след това нивата на витамин D все още са под нормата, терапията трябва да продължи още 8 седмици. Ако след това все още няма подобрение, витамин D3 трябва да се приема постоянно на всеки 2-3 седмици. Друга възможност е да се осигури достатъчно излагане на слънчева светлина и да се приема допълнително витамин D в ниски дози.

Прочетете също: Витамин D с висока доза - когато е полезен, когато е опасен?

профилактика

Немското дружество за детска и юношеска медицина (DGKJ) дава на децата дневна доза от една таблетка витамин D (10-12,5 µg = 10-12,5 µg =.) През първите дванадесет месеца от живота, независимо от излагането на слънчева светлина и приема на витамин D в кърмата 400-500 IU), препоръчани като профилактика от края на първата седмица от живота до края на първата година от живота. Тази профилактика може да продължи и през зимните месеци през втората година от живота. След двегодишна възраст не е необходима допълнителна профилактика.

Възрастните с недостатъчно излагане на слънчева светлина обикновено се препоръчват (и особено през зимата) доза витамин D от 800 до 1000 IU на всеки 2-3 седмици.
Доза витамин D от 1000-2000 IU на всеки 2 седмици се препоръчва за бременни и кърмещи жени.

Тук обаче трябва да се отбележи, че науката все още е трудно да постигне съгласие за точните количества или дози, които са необходими, за да бъдат полезни за здравето.Например, някои изследователи в областта на витамин D застъпват дневната доза до 5000 IU през зимата.

За индивидуална, правилна доза обаче, винаги трябва да се консултирате с лекар, преди да приемате витамин D независимо.

Друга профилактична мярка е редовно да се проверява нивото на витамин D. Научете повече на: Бърз тест за витамин D - кой трябва да го прави абсолютно?