уросепсис
Синоними
Отравяне с урина, бактериемия, сепсис
дефиниция
При уросепсис токсините, образуващи токсини, преминават от бъбреците в кръвообращението (отравяне на кръвта). Основните патогени са Е. coli (> 50%), както и Klebsiella, Proteus или Enterobacter.
Прочетете и статията по темата: Отравяне с урина
каузи
Рискови фактори за развитие на a уросепсис са нарушения в уринарния поток, едно от които имунна система потискаща лекарствена терапия (напр. химиотерапия), операция вместо предишна (например с използването на постоянни катетри) с разпространението на високо устойчиви на антибиотици микроби, Захарен диабет, злокачествени тумори или Цироза на черния дроб на де, дъното Възпаление на таза.
Илюстрация на анатомията на бъбрека
- Бъбречна медула
- Бъбречна кора
- Бъбречна артерия
- Бъбречна вена
- уретер
- Бъбречна капсула
- чашка
- Бъбречен таз
Симптоми
Те са подобни на септичен шок (шок за отравяне с кръв). В началния етап кожата е топла, само по-късно стесняване на съдовете, отдалечени от сърцето, води до студено акра (върховете на пръстите и пръстите на краката, носа) и синкаво (ливадно) обезцветяване.
Препоръчва се предпазливост при:
- Треска с втрисане
- Тахикардия (висок пулс)
- Спад в кръвното налягане
- Тахипнея (висока честота на дишане)
- Затъмняване на съзнанието
- и липса на отделяне на урина (олигурия до анурия).
Когато се появят тези симптоми, има остро животозастрашаващо състояние.
диагноза
Търсенето на причината (задръстване на урина?, Абсцес на бъбреците?) С помощта на ултразвук има най-висок приоритет. Патогените трябва да бъдат идентифицирани възможно най-бързо, използвайки култури от кръв и урина, също така, за да се идентифицира резистентност към антибиотици.
Следното може да бъде открито в кръвта:
- първоначално висок брой бели кръвни клетки (левкоцитоза), след това много нисък брой (левкоцитопения)
- Намаляване на параметрите на коагулацията (тромбоцити, бърза стойност)
- анемия
- Киселинно-алкален баланс дерайлира
Прочетете повече информация на: Бъбречен абсцес
терапия
Ако има възпален и запушен бъбрек, това трябва да се облекчи незабавно. Това се прави с помощта на уретерална шина или бъбречна фистула (нефростомия). С бъбречна фистула урината се пренасочва изкуствено навън през тръба, която почива в бъбречния таз
Това е последвано от широка антибиотична терапия, обикновено с комбинация от аминогликозиди и пеницилини или цефалоспорини.
От цикъл се стабилизира, напр. В. чрез инфузионни разтвори, свързващи водата (плазмени разширители), които попълват загубения кръвен обем. Инфузионната терапия трябва да се започне, за да се балансира течният баланс и да се насърчи отделянето на урина.
Дерайлирането на киселинно-алкалния баланс може да се неутрализира чрез добавяне на бикарбонат. Може да е необходимо да се заменят факторите на коагулация или дори да се извърши хемофилтрация (токсините се филтрират от кръвта).
Най-важната мярка е премахването на първоначалното огнище. В най-лошия сценарий бъбрек бъде животоспасяващ.
прогноза
Въпреки интензивното медицинско лечение, той често е много сериозен, особено ако терапията е започната твърде късно. Смъртността (фаталност) може да бъде до 50% поради следната мултиорганна недостатъчност.
