Терапия за депресия

Въведение

Депресията е психиатрично заболяване. Това се проявява чрез различни симптоми като потиснато настроение, безхаберие, социално оттегляне или нарушения на съня. В днешно време има различни подходи и методи за лечение на депресия. Винаги трябва да помните, че депресията е сериозно заболяване и че подходящата терапия за вашата собствена форма на депресия е избрана с лекуващия психиатър или психотерапевт, като се вземе предвид тежестта.

Прочетете и нашите теми: Как можете да преодолеете депресията?

Синоними

  • Депресивни симптоми
  • Депресии,
  • меланхолия

Английски: депресия

терапия

Прави се фундаментално разграничение между лекарствената терапия и нелекарствената терапия.

Медицинска терапия

Антидепресанти

Така нареченият антидепресант, т.е. лекарство, което обикновено се използва за лечение на депресия, се разбира като лекарство от цяла група лекарства, някои от които имат много различни механизми на действие, но чиято цел е винаги една и съща. Това са: Изсветляване, т.е. подобряване на настроението и увеличаване на шофирането. Тук е важно начинът на действие на дори най-модерния антидепресант обикновено да започва едва след две до четири седмици. Някои от прекратяванията на терапията се основават на предположението, че лекарство, което не доведе до значително подобрение след три дни, не може да бъде добро или ефективно лекарство.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Тези лекарства помагат при депресия

Как действат антидепресантите

В човешкия мозък се осъществяват различни комуникации между милиардите клетки. "Носителите" на тези съобщения от една клетка в друга се наричат ​​"предаватели". Освобождавайки тези много предаватели, реакцията се задейства в пряко свързаната клетка. Когато тази реакция се задейства, предавателните вещества се абсорбират отново в клетките. Като пример може да се посочи, че когато две къщи са обърнати една към друга и жителите на едната искат да подадат сигнал на другата, те окачват определен номер и подреждане на знамена в прозореца. Но какво се случва, ако има твърде малко флагове или флаговете са поставени твърде рано? Най-вероятното е, че хората в къщата отвъд улицата всъщност не знаят какво да правят ...

Прилагането на тази теория на клетъчно ниво обяснява как работят повечето антидепресанти. Те гарантират, че предавателните вещества (пратеници) или остават по-дълго в пропастта между клетките, или иначе могат да предотвратят преждевременното разпадане или възобновяване на предавателя в клетката. Имената на предавателите, които играят основна роля в лечението на депресия, са серотонин и норепинефрин (и в ограничена степен - допамин).

Антидепресантите, които се използват днес, могат да бъдат разделени на следните групи:

  • билкови добавки (жълт кантарион)
  • Трициклични и тетрациклични антидепресанти
  • SSRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин)
  • SNRI (селективни инхибитори на обратно приемане на норепинефрин)
  • SSNRI (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин)
  • МАО инхибитори (МАО означава моноамин оксидаза, ензим, който разгражда предавателите)

Прочетете повече по темата: Ефект на антидепресанти и антидепресанти

SSRIs

SSRIs са първият избор за лечение на депресия днес. Те са заместили трицикличните антидепресанти. Съкращението SSRI е английско и означава нещо като инхибитор на обратното захващане на серотонин. За разлика от трицикличните антидепресанти, които водят до неселективното инхибиране на поглъщането на различни невротрансмитери, SSRI постигат целенасоченото инхибиране на поглъщането на вестително вещество: серотонин. Освен за лечение на депресия, SSRI се използват и за тревожни разстройства и обсесивно-компулсивно разстройство. Типични представители на тази група са сертралин, циталопрам и флуоксетин.
Циталопрам или сертралин най-често се използват като монотерапия (индивидуална терапия, т.е. приема се само едно лекарство) за пациенти, които са развили депресия за първи път. SSRIs имат по-малко странични ефекти от трицикличните антидепресанти. Най-честите странични ефекти засягат стомашно-чревния тракт и могат да включват загуба на апетит, гадене, повръщане и диария. Появява се и сексуална дисфункция. Особено в началото (обикновено желаният) стимулиращ ефект на шофиране може да доведе до състояния на възбуда, неспокойствие и безсъние. Ако в допълнение към SSRI се приемат болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (например ибупрофен или диклофенак) или разредители на кръвта (аспирин, фалитом и др.), Рискът от кървене в стомашно-чревния тракт се увеличава, така че допълнителният прием на стомашно-чревни таблетки трябва да се преразгледа. Тук може да се помисли и за преминаване към друго антидепресантно вещество.

Прочетете също нашата тема: SSRI

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти са сред най-старите лекарства, използвани за лечение на депресия.Те се наричат ​​трициклични, тъй като химичното им съединение има три пръстеновидни структури. Трицикличните антидепресанти действат чрез инхибиране на обратното приемане на различни невротрансмитери. Те включват серотонин, норепинефрин и допамин. В случай на депресия изглежда, че има недостиг на тези пратеници, което трябва да бъде компенсирано чрез инхибиране на приема на трицикличните антидепресанти. Те имат повишаващ настроението и често стимулиращ ефект. Има обаче и някои представители на групата, които са склонни да инхибират шофирането. В наши дни трицикличните антидепресанти вече не са първият избор за лечение на депресивно заболяване. Това е свързано с профила им на странични ефекти, наред с други неща. Типичните антихолинергични странични ефекти като сухота в устата, зрителни нарушения, запек и затруднено уриниране са типични. Наддаването на тегло също е сравнително често и може да бъде много стресиращо за пациента. Ако се приеме предозиране, това може да доведе до животозастрашаващи сърдечни аритмии. Групата на трицикличните антидепресанти включва амитриптилин, опипрамол и доксепин.

Странични ефекти на антидепресанти

Предварителна дума: Изброените по-долу странични ефекти са реални и съществуват, а също така не е рядкост част от типичния профил на нежелани реакции да се появи преди действителния терапевтичен ефект. Независимо от това, по-новите антидепресанти имат по-малко странични ефекти. Тежестта и мъките от депресията обикновено не са пропорционални на страничните ефекти от антидепресантната терапия.

С множеството механизми на действие, споменати по-горе, не е възможно да се създаде „типичен профил на страничен ефект за антидепресанти. Въпреки това могат да бъдат показани така наречените основни странични ефекти от лекарствената терапия за депресия. Те обикновено се появяват в началото на лечението. Тук започва да се разбира период между една и четири седмици.

  • Умора и виене на свят - ако този симптом се възприеме като значително ограничение, бихте могли да говорите с предписващия лекар (и само с него!) Относно отлагането на приема до вечерта, което би могло да подобри будността през деня и за един ела по-дълбок нощен сън.
  • Наддаване на тегло - от една страна, това е много често оплакван, но също така не по-малко често се страхува проблем. Първа корекция: таблетките като такива не ви правят мазнини.
    При не незначителен брой пациенти, те могат да доведат до повишаване на апетита, което в крайна сметка може да доведе до наддаване на тегло. Ето защо е важно да се гарантира, че се наблюдавате критично в началото на лечението и, ако е необходимо, да потърсите хранителен съвет.
  • Сексуална дисфункция - Като част от лечението може да доведе не само до загуба на либидо, но и до еректилна дисфункция или нарушения на еякулацията при мъжете. Както вече под глава Споменатата по-горе депресия, разликата между депресията и възможен страничен ефект може да бъде много трудна.
  • Зрителни нарушения в смисъл на „фокусиране“ (разстройства на настаняване)
  • Сухота в устата поради намалено производство на слюнка
  • Нарушения на уринирането и запек
  • в много редки случаи могат да се появят и епилептични припадъци
  • Позиционен спад на кръвното налягане (ортостаза). Преди всичко, когато се изправите, кръвта "потъва" за кратко в краката, което може да доведе до виене на свят, което от своя страна може да доведе до падания.
  • Нарушения на проводимостта в сърцето (сърдечна аритмия). Този страничен ефект е особено валиден за „старите“ трициклични лекарства. В случай на известни съществуващи сърдечни заболявания тук трябва да се внимава.
  • Безпокойство. По-специално, инхибиторите на обратното захващане на серотонин или норепинефрин / серотонин могат да доведат до масивни състояния на безпокойство, което може да доведе до нарушения на съня, особено през нощта.

Може да ви интересува и следната тема: Странични ефекти на антидепресанти

литий

Литият е преди всичко химичен елемент, който може да се намери в периодичната таблица на елементите. Някои литиеви соли се използват като лекарства. Така че лекарството, наречено литий, всъщност е литиева сол. Литият се използва като лекарство в психиатрията от около 70 години. Той принадлежи към групата на лекарства, стабилизиращи настроението, известни още като стабилизатори на настроението. Има само сравнително тесен терапевтичен прозорец за лечение с литий. Това означава, че дозата, която е ефективна, но не е токсична, е само малко по-ниска от дозата, която е токсична. Поради това нивото на литий в кръвта трябва да се проверява редовно по време на литиевата терапия, за да се избегне недозирането или предозирането. Литият играе особено важна роля в лечението на биполярно заболяване, известно още като маниакално-депресивна болест. Но може да се използва и за чиста депресия. Антидепресантите се използват предимно за лечение на чиста (униполярна) депресия. Ако депресията е резистентна към терапия, т.е. симптомите не отшумяват, може да се използва литий. След това се говори за така наречената терапия за увеличаване. Това означава комбиниране на антидепресант и литий (уголемяване). Често това води до значително подобряване на ефективността. Литият е по-скоро резервно лекарство при депресия, но като такъв той има голям потенциал.

Тази тема може да ви интересува: литий

Нелекарствена терапия

Можете ли да лекувате депресията без лекарства?

Клиничната картина на депресията може да бъде разделена на леки, умерени и тежки епизоди. Лекият депресивен епизод обикновено не изисква лекарствена терапия; достатъчни са поддържащи дискусии и, ако е необходимо, по-нататъшни процедури, като например лечебна терапия. Лек депресивен епизод в определени случаи може да изчезне без много помощ отвън. Независимо от това, трябва да се вземе сериозно. Умерената и тежка депресия обикновено също трябва да се лекува с лекарства. Трябва да се проведе и психотерапия. Особено в случай на умерена и тежка депресия, спешно се препоръчва терапия с така наречените антидепресанти; според съвременните познания лекарствената терапия е лечението на първи избор за клиничната картина на депресията.

Когнитивна поведенческа терапия

През последните години психотерапията придобива все по-голямо значение при лечението на депресия. По-специално, така наречената „когнитивна поведенческа терапия“ предлага голяма вероятност за дългосрочно подобрение в този контекст.

Когнитивната поведенческа терапия е терапията, която работи както с мислите, така и с поведението на депресирания човек. От една страна, пациентът е мотивиран да участва отново по-активно в живота, например се изготвят подробни ежедневни планове, в които се внимава пациентът да планира и достатъчно приятни дейности в допълнение към задълженията си.

Пример: когнитивно-поведенческа терапия

Г-жа С., на 24 години, е тъжна и безплътна от много седмици след раздялата с гаджето си. След работа тя вече не се занимава със спорт или се среща с приятелите си, както беше преди, а просто лежи на дивана и гледа телевизия. Всичко останало е прекалено много за нея. С помощта на терапевта се насърчава да се обажда на приятели и да организира случайни срещи. Когато забележи, че това постепенно подобрява настроението й, тя се връща към своя спортен клуб. Това отново изпитва допълнителни успехи и по този начин се засилва в техните действия.


Ограничената устойчивост на пациента се взема предвид и пациентът се мотивира да предприема дейности, от които преди се е радвал. Опитът показва, че увеличаването на активността води до значително подобряване на настроението при много хора с лека депресия.

Депресията (в допълнение към много други разстройства) обикновено се характеризира с масово изкривено „негативно мислене“.

Пример: ограничена устойчивост

Г-жа М., 48 години и домакиня. Докато тя с лекота можеше да организира домакинството си, напоследък става все по-трудно. Тя обвинява себе си за това и се чувства безполезна. Затова си мисли: „Не мога да направя нищо! Съпругът ми ще намери по-добра съпруга за себе си! Не съм добър и съседите ще ме презират, когато видят как изглежда моят апартамент. Тя няма надежда, че това някога ще се подобри. Тя размишлява много и често и се вижда да живее сама в разрушен апартамент в близко бъдеще.

Това „негативно мислене“, което се основава на дълбоки убеждения, се поставя под въпрос при терапия с терапевта и се проверява неговото реално съдържание. По този начин пациентът може да успее да развие по-реалистичен и по този начин по-малко негативен поглед върху себе си и своята ситуация и бъдещето си.

След като пациентът е преодолял депресията, част от терапията трябва да бъде да предостави на пациента правила за поведение, които му позволяват да действа рано и независимо, ако депресията се върне или в трудни житейски ситуации.

Дълбока психологическа психотерапия (психодинамична PT)

Основната идея на дълбочинната психолого - психоаналитична психотерапия се състои преди всичко в изясняването и обработката на конфликтите. На теория тези конфликти се обясняват с ранно възникване на самонасочена (нарцистична) нужда. Тези конфликти, възникнали в детството, често не са ясни за възрастните, които са в депресия. Терапевтът се опитва да се справи с тези конфликти и, ако е необходимо, да остави пациента да изпита гнева или агресията си. Най-важният фактор тук е тежестта на депресията. При тежки епизоди терапията трябва да бъде по-скоро подкрепяща, отколкото разкриваща.

Допълнителни методи на терапия

лишаване от сън

Лишаването от сън не се разбира като метод за изтезание, а по-скоро умишленият престой през цялата нощ. Един ден след първата терапия за лишаване от сън, повече от половината от изследваните пациенти показват ясно подобрение на настроението. Но бъдете внимателни: депресивен рецидив може да настъпи на следващия ден, особено ако пациентът изпълни нуждата си от сън през деня. Следователно терапията за лишаване от сън трябва да се провежда само под лекарско наблюдение. Стационарната терапия в болницата предлага най-добрите предпоставки.

Светлинна терапия за депресия

При този метод на терапия, който се използва в допълнение към други, играят знанията, че половинчасовата сесия пред източник на светлина с поне 10 000 лукса може да донесе на депресирания човек значително подобрение. Доколкото знам, действителната ефективност все още не е доказана значително. Разстройствата на съня са описани като възможни странични ефекти.

Светлинната терапия е една от нелекарствените терапии, които се използват успешно при депресия. Светлинната терапия може да бъде много полезна, особено за пациенти, които са склонни да развият депресия в по-тъмните зимни месеци. Човек говори тук за сезонна депресия.
Но светлинната терапия показва успех и при пациенти с депресия, чието заболяване не зависи от сезона. Светлинната терапия трябва да се използва малко след събуждането и обикновено трае около половин час. Препоръчителната продължителност зависи от интензитета на светлината на лампата. Препоръчва се интензитет на светлината между 2500 и 10 000 лукса. За сравнение: Нормалната лампа за вътрешно осветление има само около 300 до 500 лукса. Съответният човек седи на разстояние пред лампа, имитираща дневна светлина.
Механизмът на действие на светлинната терапия все още не е проучен окончателно. Съществуват обаче доказателства, че излагането на светлина води до намаляване на собственото телесно вещество мелатонин. Мелатонинът е хормон, предизвикващ съня и все повече се произвежда в тъмното. Излишъкът от мелатонин в организма може да насърчи развитието на депресия. Излагането на светлина също трябва да повиши концентрацията на невротрансмитер серотонин в тялото. Това е важно, защото има дефицит на серотонин при депресия. Светлинната терапия има малко странични ефекти. Въпреки това, има някои групи от пациенти, които трябва да проявяват повишено внимание. Някои кожни заболявания като лупус еритематозус могат да се влошат от светлина. Пациентите с предшестващи очни състояния също биха били добре да говорят с офталмолога си, преди да започнат терапия със светлина. Понякога светлинната терапия може да доведе до главоболие и сухота в очите.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Светлинна терапия за депресия

ECT (електроконвулсивна терапия)

Кой не знае снимките на Джак Никълсън в „гнездото на кукувицата“, когато му бяха дадени „токови удари“? Повечето пациенти с право се безпокоят от това и от много слухови и още по-съмнителни източници на информация в Интернет.

Ето сега истината, каквато се практикува в нашата страна.

На първо място, най-тежко болният пациент се поставя в състояние на кратка анестезия с мускулна релаксация от анестезиолог. Тогава лекар изкуствено провокира епилептичен припадък с помощта на ECT устройство. Тази процедура е без стрес и без болка за пациента поради кратката анестезия. За съжаление този метод има много лоша репутация (погрешно в днешно време). Образите от времето, когато този метод все още се използва почти безразборно или като наказание и без упойка, са твърде ясно заснети в съзнанието. Противно на общоприетото мнение, този метод не причинява трайни щети. Всъщност този метод може да бъде описан като един от най-безопасните и най-малко странични ефекти.

Най-честите странични ефекти са: липса на концентрация в деня на терапията, възможно объркване след събуждане от анестезия, главоболие и гадене.

В днешно време ECT обикновено се използва (в Германия) при пациенти с тежка депресия с психотични симптоми или с така наречената кататонична шизофрения (вж. Глава шизофрения) които не изпитват достатъчно подобрение при лекарствена терапия. Това може да подобри почти 60% от пациентите. Терапията се провежда в 8-12 сесии и може да се наложи да се повтори след няколко месеца, тъй като и това не трябва да се крие тук, честотата на рецидивите след около 6 месеца може да бъде описана като висока.

При няколко пациенти времето за рецидив е много по-кратко, така че може да се наложи да поемете пътя на поддръжка ECT. EKT сесиите се провеждат тук на определени интервали (1-4 седмици).

Хипнотерапия за депресия

В допълнение към психотерапията, нелекарствените терапевтични методи включват светлинна терапия, терапия за лишаване от сън или бодърстване и електроконвулсивна терапия при лечение на депресия. Досега хипнотерапията не е спомената в насоките за лечение на униполярна депресия.

Медитация за депресия

Медитацията все още не е намерила своя път в насоките за лечение на депресия. Хората разказват, че медитацията им е помогнала да преодолеят депресията си. Ефективността обаче не може да бъде достатъчно доказана без научни изследвания. По принцип всеки засегнат трябва да реши сам какво е добро за тях. Важно е обаче основната терапия, която обикновено се състои от психотерапия и лекарствена терапия, да се започне при умерена и тежка депресия. Други форми на лечение като хипнотерапия или медитация могат да бъдат изпробвани.

Хомеопатия за депресия

В хомеопатията има многобройни глобули, за които се казва, че имат положителен ефект при лечението на симптоми, които могат да се появят на фона на депресия. В зависимост от това кои симптоми са на преден план, елате тук например Nux vomica (Огнеупорна гайка), амбра (Amber), Acidum phosphoricum (Фосфорна киселина), Pulsatilla pratensis (Ливадно пасично цвете), Lycopodium (Клуб Мос), Cimicifuga (Черен кохош) и Игнатия амара за използване.
Най-голяма популярност обаче за хомеопатичното лечение на депресивни епизоди вероятно има жълтият кантарион (Hypericum perforatum).Ефектът от жълт кантарион се превъзхожда от плацебо, въпреки че все още не е напълно ясно по кой механизъм на действие жълт кантарион развива своето действие. Ефективността на жълтия кантарион е ограничена до леките, а в някои случаи и умерените, депресивни епизоди. Използването му при тежки депресивни епизоди не е достатъчно. Жълтият кантарион е свободно достъпен в аптеките и аптеките, но има странични ефекти, които не бива да се подценяват: главоболие, неспокойствие, повишена чувствителност към светлина.
В допълнение, жълт кантарион може да намали определени нива на лекарства в кръвта. Например, ефективното ниво на "хапчето" може да бъде отслабено при едновременно приемане на жълт кантарион, а бременността е описана при комбинирана терапия с "хапче" и жълт кантарион. Други лекарства като имуносупресори и разредители на кръвта също могат да бъдат отслабени от жълт кантарион, така че е важно да информирате лекуващия лекар за приема.

Прочетете повече по темата: Хомеопатия за депресия

Йоханис билки

Жълтият кантарион е 60 см високо растение със златисто жълти цветя. Расте естествено в Европа, Западна Азия и Северна Африка и се отглежда за земеделие, например в Германия. Жълтият кантарион се използва в медицината като лечебно растение и антидепресант. Активната му съставка Hypericum, която присъства в цветните венчелистчета и пъпки на растението, се прилага под формата на таблетки за леки до умерено тежки депресивни фази, както и за вътрешно неспокойство. По време на депресията в мозъка работят по-малко химически съединения, така наречените невротрансмитери, Резултатът е потъващо настроение и тъжен характер на заболяването. Жълтият кантарион причинява невротрансмитерите да работят по-дълго в мозъка, което прави настроението по-стабилно и евентуално по-добро.
Лечебното растение почти няма преки странични ефекти върху човешкото тяло и като цяло се понася много добре. Рядко се съобщават стомашно-чревни оплаквания, неспокойствие или алергична реакция към жълт кантарион. Рядко срещащата се фоточувствителност (фотосенсибилизация) може да се противодейства чрез избягване на прекомерно излагане на слънце.
Жълтият кантарион инхибира ензимите в черния дроб (Изоензим CYP3A4). Те са отговорни за разграждането и активирането на някои лекарства. В резултат на това, ако пациентът приема такива лекарства, тяхната потентност намалява. Това може да се превърне в проблем с важни лекарства. Жълтият кантарион не трябва да се комбинира със следните лекарства:

  • имат различни лекарства, които влияят на психиката
  • лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори)
  • лекарството за астма теофилин
  • специални лекарства срещу ХИВ или СПИН
  • Разредители на кръвта или антикоагуланти (антикоагуланти)
  • противозачатъчни

След прекратяване на лечението с жълт кантарион ефектите на различни лекарства могат да се увеличат, което трябва да се наблюдава от лекуващия лекар. Дълго време се обсъжда дали лечебното растение жълт кантарион има някакъв научно доказан ефект срещу депресия. В областта на лека до умерена депресия сега експертите са съгласни, че това е така. В случай на тежка депресия обаче все още не е доказано действително въздействие на растението върху хода на заболяването. Допълнителни несигурности съществуват при пациентите на дозировката и индивидуалните ефекти на наличните лекарства при пациенти. Освен това бременните жени трябва да бъдат посъветвани да не го приемат.

Прочетете също нашата тема: Йоханис билки

Курс на терапия за депресия

За съжаление много пациенти развиват нови видове депресия.

Депресия може да се развие в течение на няколко седмици, месеци или дори сравнително внезапно. Задействанията често са събития, които травмират пациента, като раздяла с партньор, загуба на работа или смърт на любим човек. Тук личната структура на пациента играе основна роля. Жените често са по-загрижени за чувствата си от мъжете и след това търсят психологическо или психиатрично лечение за депресията си по-често.

Настроението по време на депресия е под формата на вълна или интервал. След появата на заболяването симптомите на депресия постепенно се засилват, след което пациентът реагира с бързо влошаващо се настроение. В най-ниската точка на интервала често се появява самоубийствена идея. Ако се появят подобни мисли, трябва незабавно да се свържете с болногледач или медицински персонал.

С успешна терапия и подкрепа на пациентите симптомите на депресия могат да бъдат облекчени и издържани. Освен това настроението се подобрява по време на възстановяването, докато най-вече се върне в първоначалното си състояние. За някои страдащи от депресия обаче това не е краят на заболяването. Около половината от всички болни развиват нова депресия след около 4 години. Средно пациентите преминават през 4 депресивни интервала в живота си. Шансът да се разболеете отново се увеличава с всеки интервал.

Продължителност на терапията за депресия

Лекарствената терапия играе важна роля при лечението на депресия. Това е лекарството за избор при умерена и тежка депресия, но се препоръчва да се комбинира с придружаваща психологическа помощ. Колко дълго е необходима лекарствената терапия, наред с други неща, зависи дали това е първият депресивен епизод или дали вече има повтарящи се рецидиви на депресивни епизоди; след това се говори за така наречените рецидиви.
По принцип лекарствената терапия за депресия се разделя на фаза на остра терапия, фаза на поддържаща терапия и фаза на профилактика на рецидив.
Острата терапия обикновено продължава 6-12 седмици.
В последващата поддържаща фаза лекарството, което също се използва ефективно в острата фаза, продължава да се прилага в същата доза. Лекарствената терапия в поддържащата фаза трябва да продължи 6-9 месеца, понякога 12 месеца. В повечето случаи се прави опит за бавно намаляване на лекарството. Това означава, че дозата се намалява бавно, докато лекарството може да бъде спряно напълно. Ако депресивните симптоми се повтарят по време на тази фаза, трябва да се обмисли продължаването на лекарствената терапия по време на поддържащата фаза още няколко месеца.
За пациенти, които вече са претърпели няколко рецидива, т.е. при които депресията се е появила отново след известно време след изчезването на симптомите, профилактиката на рецидивите може да бъде полезна, това следва от фазата на поддържане. Целта му е да предотврати връщането на симптомите след известно време. Продължителността на фазата на профилактика на рецидивите зависи много от историята на пациента; тя обикновено трае поне една година, но може да е необходима няколко години или дори цял живот. През това време трябва да продължи да се прилага лекарството, което е било ефективно в остра и поддържаща фаза.
В зависимост от това дали това е първата поява на депресия или дали тя вече се е повторила няколко пъти, продължителността на терапията за депресия варира от минимум 7-8 месеца до терапия през целия живот.

Нелекуваната еднофазна депресия може да продължи шест месеца. При започване на терапия перспективите са значително по-добри. Фазите на депресия продължават средно 3-4 месеца и имат по-ниска честота на рецидив. Терапията обикновено се простира извън продължителността на депресията. Това намалява риска от разболяване отново.
Само 25% от пациентите са излекувани след еднократно лечение, останалите трябва да се преборят отново с депресията си. В течение на живота хората, страдащи от депресия, трябва да издържат средно 4 интервала на влошаване, депресия и натрупване на настроението си. Рискът от повторно преживяване на депресивна фаза е 70%. Така еднократно изразената депресия може да продължи години, в тежки случаи десетилетия.
В случай на интервал, подобен на депресия, епизодите на стабилно настроение варират по дължина. По принцип обаче те стават по-къси с всяка депресивна фаза и в много случаи вече не достигат нивото на обичайното настроение на пациента. Продължителността на депресивните фази и рискът от хронификация се увеличават с възрастта.

Цена на терапия за депресия

Депресията в Германия струва около 22 милиона евро годишно. Тези суми се покриват почти изключително от законови и частни здравни осигуровки. Колко високи са разходите, зависи от пола и тежестта на депресията; средно те са около 3800 евро на пациент годишно.

Има рядко разходи за засегнатите, но необходимостта от лечение се проверява внимателно преди започване на терапия. За тази цел предварително се провеждат 3-5 предварителни разговора с психотерапевт или резидентен психиатър, за да се установи дали е налице психическо разстройство. Ако това се случи и специалистът потвърди, например, наличието на депресия, може да се започне терапия от списъка на установените процедури за ориентиране. Установените процедури включват поведенческа терапия, психоанализа и психотерапия, базирани на дълбочинна психология. Първоначално периодът на лечение от 30-50 часа обикновено се одобрява от здравната застраховка. Ако е необходимо и ако психотерапевтът поиска удължаване, броят на часовете може да бъде увеличен допълнително.

Възможно ли е лечение на депресия без лекар / психиатър?

Както вече беше описано по-горе, по-специално лекият депресивен епизод е форма на депресия, която при определени обстоятелства може да бъде лекувана без медицинска / психиатрична помощ. Въпреки че тук се казва, че психотерапията има положителен ефект, в зависимост от отношението на съответния човек и доколко неговата социална среда го подкрепя, такъв лек депресивен епизод може да отшуми дори без медицинска помощ.
Препоръчва се обаче да се консултирате с лекуващия лекар в случай на депресивни настроения, които продължават няколко дни или седмици, тъй като има риск това да доведе до по-висок клас депресивен епизод, който може да бъде опасен и в повечето случаи изисква лекарствена и психотерапевтична терапия. Като цяло, ако имате мисли за самоубийство, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Кога трябва да се лекува стационарно и кога амбулаторно?

На този въпрос не може да се отговори по принцип. Особено в случай на психични заболявания симптомите, степента на тежест и нивото на страдание на пациента варират толкова много от един засегнат човек до друг, че не е възможен ясен отговор. Като общо правило, големите депресивни епизоди трябва да се третират като болнични в повечето случаи. От една страна, тъй като засегнатите с тежка депресия често се справят добре да излязат от собствената си среда за известно време, да имат ежедневен терапевтичен контакт и да влязат в контакт с колеги, и от друга страна, тъй като в стационарна обстановка лекарството е малко по-лесно. В допълнение, пациентите, страдащи от голям депресивен епизод, често имат мисли за самоубийство. Те често не се адресират активно, а се разкриват само при поискване. Често и защото самоубийството все още се разглежда като вид табу тема в днешното общество. В такива случаи приемът в стационар може да бъде значително облекчение за съответното лице.
В повечето случаи леко депресивните епизоди не изискват стационарно лечение. Умерено тежките депресивни епизоди могат - в зависимост от тежестта и симптомите - също да се лекуват амбулаторно. Амбулаторното лечение може също да приеме формата на дневно клинично лечение. През седмицата пациентът идва в заведението всеки ден от сутрин до следобед и се грижи, например, с дискусии един на един, групова терапия или трудова терапия, след което прекарва вечер и нощ вкъщи.

остепатия

Остеопатията не е призната концепция за лечение на депресия. Проучванията за ефективност също са много слаби. Освен това не е необходимо остеопатите да са медицински специалисти. В това отношение, според сегашното състояние, остеопатията не е разумно понятие за лечение на депресия. Следователно трябва да се използва само в допълнение към лекарствена и психотерапевтична терапия.

прогноза

Обикновено епизодите или фазите на депресия продължават около 7 месеца без терапевтична помощ. Терапевтичната помощ може да намали този период от време до около 2 месеца (за половината от пациентите). След около 4 месеца около 80% от пациентите се чувстват много по-добре.

При 10% от болните може да се стигне до лошо, постоянно (хронично) протичане.

Рискът от преживяване на по-лошо протичане на заболяването се увеличава, ако възрастта на първото заболяване е далеч преди 35-годишна възраст. Също така е неблагоприятно, ако в семейството има „склонност“ към депресия (генетично разположение). Постоянният социален или професионален стрес или нарушения в управлението на конфликти могат да доведат до неблагоприятен курс или до повишен риск от рецидив.

диагноза

Диагнозата се поставя от терапевти с опит в депресия. Това, разбира се, са психиатри, но също така и психолози с опит в психотерапията. Разбира се, има и голям брой общопрактикуващи лекари, които са уверени в поставянето на диагноза, но ако се съмнявате, трябва да се консултирате със специалиста. Най-важната част от поставянето на диагнозата е така нареченото диагностично интервю. Съществуват и голям брой въпросници, които могат да се използват по-конкретно за тежестта.

Разбира се, има не само простите депресивни заболявания, но такова разстройство може да бъде свързано и с физически (соматични) заболявания. Човек може да мисли по-специално за:

  • Туморни заболявания
  • Мозъчни заболявания
  • Нарушения на метаболизма
  • Респираторни заболявания
  • Хормонални дисбаланси

Депресивните епизоди могат да се появят и като странични ефекти с лекарства, които се използват за лечение на физически заболявания. Има различни лекарства. Тук се споменават най-важните групи лекарства:

  • цитостатици
  • Сърдечни лекарства за контрол на високо кръвно налягане или аритмия
  • Бензодиазепини (напр. Валиум)
  • Антибиотици
  • Противозачатъчни
  • кортизон

Трябва да се отбележи обаче, че никога не трябва да спирате приема на лекарства, само ако подозирате страничен ефект, без да се консултирате с предписващия лекар! Кажете на вашия лекар за нови симптоми, но не се лекувайте!
Други съпътстващи заболявания - като мания - винаги трябва да се взема предвид при избора на лекарства.

Прочетете също: Как можете да разпознаете депресията?

Симптоми

Депресията може да се изрази по много начини и да варира в тежестта на заболяването.

Депресията може да бъде различна и при мъже, по-възрастни, юноши и деца. Преобладаващите симптоми са потиснатото настроение и обща слабост или физическо и психическо изтощение без предварително напрежение. Животът изглежда безсмислен за засегнатите и те вече не са в състояние да изпитват радост или да проявяват интерес към неща, които биха им били забавни в миналото. Междуличностните взаимоотношения се отказват или нарушават, тъй като съответният човек често вече не е в състояние да разбере или уважава чувствата на другия човек, като същевременно се чувства безчувствен.

Чувството за вина и срам също играе роля, тъй като човек възприема себе си като безполезен и като тежест за другите. Малките грешки отдавна се превръщат и в източник на безкрайни укори и самоуправления. Желанието за близост и сигурност все още отчасти не е отслабено, с едновременната неспособност да се изисква това и често преувеличения страх от изоставяне и отхвърляне.

Могат да се появят и нарушения в нормалното мислене, това често е забавено и монотонно. Единият е фиксиран върху малки инциденти или минали събития и приема лошо нови мисли и предложения. Освен това вниманието забележимо намалява. Нарушения на съня, нарушения на апетита, неопределен физически дискомфорт (особено коремна болка и главоболие) и загуба на сексуално желание също са често срещани.

Връзката между депресията и болката си заслужава да се спомене, тъй като това е една от най-честите причини, поради които депресивните пациенти всъщност виждат своя лекар. Болката в този случай маскира депресията. Съществува връзка между пратените вещества серотонин и допамин, депресия и предаване на болка в гръбначния мозък. И двете пратеници се освобождават от мозъка, за да заглушат предаването на болката в гръбначния мозък. Това изиграва важна роля в ранното човешко развитие, тъй като въпреки болката често се налагаше да се бори за голо оцеляване, т.е. болката трябва да бъде предупредителен сигнал, но без да се парализира едновременно. В допълнение, те също играят роля в настроението и шофирането - често са намалени в депресия. Следователно, депресията трябва винаги да се разглежда в случай на неопределена болка и, обратно, лечението на болката при терапията на депресията не трябва да се забравя.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия

Разликата в тежестта, свързана с пола, може да се наблюдава и при депресия, например делът на мъжете, страдащи от депресия, отдавна е подценяван и депресията е „Болест на жените"Лекува. От една страна, това се дължи на факта, че жените отиват при лекаря далеч по-често от мъжете (особено с психологически проблеми), които често не искат да са слаби. От друга страна, симптомите при мъжете също се изразяват по различен начин и следователно по-трудно се разпознават, защото не се вписват в обичайния модел на депресия.Мъжките пациенти често са раздразнителни, неудобни и неудобни със собствената си кожа - но това е просто друга форма на съмнение в себе си, отрицателни мисли и чувство за вина и срам, с които се бори повечето страдащи от депресия. Способността им да издържат на стрес е намалена, те могат да изродят при най-малкия повод и често не могат да спрат тези атаки, дори ако самите те ги намират за неподходящи. Организмът реагира на подобни атаки - главата се зачервява, изпотява се потта, сърцето се скача, трудно се диша и може да предизвика тремор и виене на свят. Като цяло може да се случи по-често при мъжете депресията да се проявява като физически оплаквания, за които не може да се определи основна причина. По-специално, болката, която се появява без причина и за която не може да се определи точното място на произход, също трябва да бъде изяснена по отношение на диагнозата на депресия.

С децата трябва да се обръща повече внимание на поведението, което се различава от това на връстниците им, като изключително страхлив и негативен поглед към бъдещето или съзнателно ограничаване и общо нежелание да играят с връстниците си. Симптомите, подобни на възрастните, могат да изпитат, особено затруднено заспиване, общо лошо настроение, невъзможност за завършване на мисли или задачи и безхаберие. Раздразнителното настроение също може да стане забележимо чрез пристъпи на гняв и бунт към родителите. Но и повишена физическа неспокойност, включително невъзможността да седи неподвижно или могат да се появят физически симптоми като неясна болка и общо неразположение.

Може да ви интересува и следната тема: Симптоми на депресия