Терапия на синдрома на границата

• 1. (Амбулаторна) индивидуална терапия
• 2. (извънболнично) обучение на умения (умения)
• 3. Телефонна връзка / съвети по телефона
• 4. При необходимост лечение
• 5. Терапевтичен надзор

терапия

Терапията за избор за гранични в наши дни със сигурност е така наречената DBT (Диалектична поведенческа терапия). Тази форма на терапия, разработена от американския професор Марша М. Линехан, съчетава различни елементи от различни терапевтични подходи, като напр. хипноза и поведенческа терапия.

Една от основните мисли отвъд тази, която е заимствана от медитацията на ZEN. Той описва балансиращия акт между приемането на себе си и едновременното желание за промяна. Действителната терапия се състои от различни компоненти:

1. (Амбулаторна) индивидуална терапия

Тук се провеждат строго структурирани дискусии, в които според мотото „най-лошо първо“ се задават различни проблемни области в живота на пациента.

2. (извънболнично) обучение на умения (умения)

При това обучение пациентите се обучават на различни модули в рамките на група:

• Вътрешна съзнателност
• Стрес толерантност
• Междуличностни умения
• Справяне с чувства

3. Телефонна връзка / съвети по телефона

По време на телефонен контакт терапевтът трябва да действа като спътник на пациента, ако изпадне в ситуации, в които заплашва да загуби контрол. В този контекст няма телефонна терапия, а консултативен фокус върху вече наученото.

4. При необходимост лечение

Обществото направи препоръки за лекарства за изследване и лечение на личностни разстройства. Трябва да се отбележи, че тези лекарства обикновено имат само поддържащ ефект. Поради тази причина те често, но не винаги, имат своето място в управлението на граничните разстройства.

5. Терапевтичен надзор

При наблюдението на терапевта всички служители, участващи в терапията, трябва да се срещат веднъж седмично, за да си осигурят необходимата подкрепа и необходимия професионализъм в работата със своите пациенти.

Как можете да лекувате промени в настроението?

Бързо променящото се настроение, настроение и емоционални изблици са симптоми, които могат да възникнат при гранични заболявания.

Що се отнася до лечението на останалите симптоми, психотерапията влиза в игра на първо място. Той е най-важният компонент при лечението на пациенти с гранично разстройство на личността. Има няколко различни вида терапия в областта на психотерапията. Диалектично-поведенческата терапия (DBT) се е утвърдила по-специално за граничните заболявания.

Съществуват три други психотерапевтични метода, които се използват редовно: терапия на базата на внимателност (MBT), терапия на Young схеми и терапия, насочена към пренасяне.

По-специално диалектико-поведенческата терапия има за цел да се научи да подобрява контрола на поведението и регулирането на емоциите.

Целта ви е, наред с други неща, да контролирате колебателните настроения и настроение.

В допълнение към психотерапията често се използват лекарства. Тук най-вероятно са се установили активни съставки от групата на стабилизаторите на настроението. Те включват активни съставки като ламотригин, валпроат / валпроева киселина и топирамат.

По-малки проучвания са открили също доказателства за ефективността на антипсихотичния арипипразол. Стабилизаторите на настроението са предназначени за намаляване на импулсивните изблици и силни състояния на възбуда и по този начин служат за облекчаване на екстремни емоционални състояния.

Въпреки това, нито едно от споменатите лекарства все още не е официално одобрено за лечение на гранично заболяване поради недостатъчни резултати от големи проучвания. Разгръщането се осъществява не по предназначение. Независимо от това, лекарствената терапия показва допълнителен положителен ефект при много пациенти.

Диалектична поведенческа терапия

Диалектическата поведенческа терапия е форма на психотерапия, разработена от психолози, която често се използва при пациенти с синдром на границата.

По принцип това е когнитивна поведенческа терапия, но също така работи и с медитационни упражнения, за да помогне на пациента да придобие нови идеи.

Прочетете повече по темата на: медитация

По принцип може да се каже, че терапията има две начални точки.
На първо място, диалектическата отправна точка, която е за разпознаване на противоположни гледни точки, приемането им и опит за намиране на среден път.
Това може да означава, че пациентите трябва да осъзнаят, че в трудни ситуации не могат неизменно да реагират с прекомерен гняв, но че приемат ситуацията като такава и се опитват да водят разговор, основан на факти.

Вторият подход, а именно поведенческият подход, се отнася до такава промяна в поведението.
Например тук става въпрос за възнаграждение за добро поведение и по този начин го насърчаваме.
Диалектико-поведенческата терапия се използва не само при гранични пациенти, но и при пациенти с хранителни разстройства.

Терапията може да бъде стационарна или амбулаторна, при индивидуална терапия или в групова терапия. Освен това има фармакотерапия, която работи с употребата на лекарства.

Например се прилагат невролептици или антидепресанти, за да се даде възможност на пациента да започне по-лесно предстоящата терапия. В противен случай употребата на такива лекарства при гранични пациенти не се препоръчва.

На първо място, индивидуалната терапия е по-важна.
През това време пациентът трябва да се справи с проблемите си и да се опита да ги отстрани. При индивидуалната терапия е важно пациентът и терапевтът да постигнат споразумение, в което пациентът се задължава да сътрудничи по най-добрия възможен начин и да не прекъсва терапията (за съжаление, това често се случва с гранични пациенти) и терапевтът от своя страна се задължава да направи каквото може, за да помогне на пациента.

След това пациентът трябва да води дневник за определен момент, в който се записват негативни събития и мисли за самоубийство, но и положителни преживявания.

В допълнение към индивидуалната терапия, винаги трябва да има бърза телефонна услуга, тъй като по време на терапията могат да възникнат ситуации, при които няма терапевт и пациентът да се чувства претоварен.

В тези моменти трябва да има възможност да се свържете с терапевта или друг човек, който е запознат с граничната терапия. След индивидуалната терапия има групова терапия, която съдържа пет модула.

От една страна, това включва вътрешна съзнателност.
Въпросът тук е, че пациентът може да опише и осъзнае какво чувства. Ако пациентът се чувства щастлив, той трябва да може да покаже това (например като се усмихва) и също така да бъде в състояние да комуникира с околната среда, ако се чувства тъжен, трябва да вербализира това усещане и т.н.

Следващият модул е ​​така наречената стрес толерантност.
Въпросът тук е, че пациентът не реагира незабавно емоционално в стресови ситуации, а по-скоро позволява на ситуацията да го засегне първо и след това реалистично да мисли дали ситуацията не е управляема.

Третият модул се занимава с справяне с чувствата.
Въпросът тук е, че пациентът може да класифицира чувствата, които ще възникнат в него. Той трябва да може да прави разлика между щастливи, надежди, гневни, тъжни и всички други чувства.
Това дава възможност на пациента да контролира всяка ситуация и всяка емоция.

Четвъртият модул се занимава с развитието на социална мрежа, т.е. с междуличностни умения.
Тук пациентът трябва да научи как най-добре да се обръща към хората, да се включи с тях и също да претърпи неуспех или разочарование, което може да се прости с приятелството.
Тук е важно пациентът да научи, че самият той е на заден план за едно време, за да поддържа приятелство.

Последният модул се занимава със самостойност.
Пациентът трябва да научи, че самият той е човек, когото другите и най-вече самият той трябва да оценят. Че може да позволи положителни мисли за себе си и че може да направи нещо добро за себе си.

Всички тези модули трябва да бъдат разработени и интернализирани в груповата терапия.

литий

Литият е един от стабилизаторите на настроението. Тази група лекарства се използва при гранично разстройство на личността употреба извън етикетабез лекарствата да бъдат официално одобрени за употреба при това заболяване.

Въпреки това, почти няма емпирични данни за ефективността на лития при гранични пациенти; положителен ефект изглежда възможен само в отделни случаи.

За други стабилизатори на настроението като ламотригин, валпроат и топирамат, няколко проучвания показват положителен ефект върху импулсивността и гнева, така че те се използват по-често.

Продължителност на терапията

Общо диалектическата поведенческа терапия продължава около 12 седмици, ако е придружена от стационарна.

Тъй като обаче завършената терапия обикновено е последвана от седмична среща с терапевт или в поддържаща група, последващата терапия също може да отнеме повече време.

След 12-те седмици обаче, стационарната част първоначално приключва.

успех

С помощта на диалектична поведенческа терапия могат да се постигнат умерени успехи. Тъй като пациентите с граничен синдром по-специално са склонни да преустановят терапията, може да се предположи, че пациентите, които преустановяват терапията, постигат далеч по-добри резултати.

Трябва да се отбележи, че диалектическата поведенческа терапия постига далеч най-добрите успехи в тази област. Други терапевтични подходи, като конвенционалната поведенческа терапия, нямат толкова добри дългосрочни резултати като диалектическата поведенческа терапия.

По-специално, интеграцията в социалния и професионалния живот изглежда най-добре работи с диалектическия поведенчески подход.

Ето защо тази форма на терапия се утвърди като златен стандарт, т.е. най-добрата терапия в тази област.

Стационарна или амбулаторна терапия

В началото на диалектическата поведенческа терапия терапията се провежда изключително амбулаторно.

Сега има клиники, които са специализирани за пациенти с синдром на границата и една 12-седмично стационарно Предложете диалектическа поведенческа терапия.

Независимо от това, стационарната терапия винаги е последвана от амбулаторна терапия, тъй като е важно да се грижи за пациента позната среда да го придружава и подкрепя в ежедневни ситуации.

Всеки пациент сам трябва да реши коя терапия е по-добра. За някои пациенти е добре да бъдат напълно отстранени от ежедневието и вместо това да отидат в стационарно заведение, където денонощно е на разположение обучен персонал, ако възникне проблем.

Независимо от това, амбулаторната терапия е много важна, за да даде тласък на пациента Дневна рутина и едно Ежедневието за да се даде възможност.
Ето защо амбулаторно Групови терапии особено добре след стационарен престой, защото пациентът може да разговаря открито с други пациенти за своите преживявания и чувства.

В допълнение, след стационарна и амбулаторна терапия, винаги има възможност за Телефонна услуга да използвам. Обикновено това е терапевтът, който в спешен случай (преди опит за самоубийство или преди пациентът да се нарани) може да се нарече.

Това обаче трябва да се използва само ако всички останали научени умения не са успели.