Изтръпване на лицето

дефиниция

Чувството на изтръпване или сензорно разстройство е променено усещане, което обикновено се причинява от неадекватна реакция на нервите на стимул. Стимулът може да бъде допир, температура, вибрация или болка. Този дискомфорт може да се почувства различно, например под формата на усещане за изтръпване (парестезия) или на пухкаво усещане и може да се появи навсякъде, включително по лицето.

Прочетете повече по темата: глухота

каузи

Причините за изтръпване в лицето могат да бъдат много. По принцип увреждането или дразненето на нерв може да бъде причина за това. Това може да възникне при възпаление на периферния нерв, например с херпесни вируси (херпес зостер) или с централно възпаление в случай на множествена склероза. Ако изтръпването е придружено от симптоми на парализа, човек трябва да помисли за инсулт като възможна причина и незабавно да потърси лекар.

Научете всичко по темата тук: Разстройството на чувствителността.

Психосоматични причини

Ако обаче не може да се намери физическа или т. Нар. Органична причина, трябва да се обмисли и психосоматично разстройство. Това са пациенти, които са имали травматични преживявания, злоупотреба или стрес в миналото. Когато се сблъскат отново със стресова ситуация, засегнатите реагират с физически симптоми, които обаче не се дължат на никакво физическо заболяване. В тази голяма група психосоматични разстройства има диссоциативна разстройство на чувствителност и усещане, което може да се прояви като изтръпване или болка.

Прочетете повече по темата: Психосоматиката

Изтръпване от стрес

Не само пациенти с психосоматично разстройство могат да развият изтръпване от стрес. По време на фаза на продължителен стрес нивото на кортизола се повишава като хормон на стреса в кръвта. В дългосрочен план това може да отслаби имунната ни система и да ни направи по-податливи на възпаления. Един пример за това са гореспоменатите херпес зостер, които реактивират вируса на варицелата и атакуват нервите в лицето. Тук могат да се появят нарушения на чувствителността, но те обикновено са последвани или придружени от силна болка, мехури и зачервяване.

Следващата ни статия по тази тема също би била интересна за вас: Как можете да подобрите вашата устойчивост на стрес?

Възпаление на лигавицата на околносните кухини

Друга причина, която може да причини дискомфорт в лицето, е възпалението на синусите (синузит). Характерно за това е усещане за натиск, но и силна болка в областта на засегнатия синус. Нежността към натиск обикновено е в челото, между очите или в областта на челюстта. Носът е едновременно блокиран и може да отделя гнойни секрети. Общото състояние обикновено е лошо и може да се появи треска. Тъй като това е бактериално възпаление, трябва незабавно да видите лекар.

За повече информация вижте: Възпаление на лигавицата на околносните кухини

Otitis media

Друго възпаление, което причинява насочена болка и свръхчувствителност в лицето, но особено в ухото, е остър отит. Това често е смесена инфекция с вируси и бактерии, която обикновено придружава вирусна респираторна инфекция или се появява, когато средното ухо има проблеми с вентилацията. Съпътстващите симптоми могат да бъдат висока температура, увреждане на слуха и общо усещане за заболяване. Ако подозирате отит, трябва да се консултирате с лекар.

Прочетете повече по темата: Признаци на отит

Мигрените като причина за изтръпване

Мигрените могат да бъдат друга причина за изтръпване на лицето. Симптомите на мигрена са класически силни едностранни главоболия, които често са придружени от гадене, чувствителност към светлина и шум. Фокалните неврологични симптоми обаче, така наречената аура, могат да се появят още преди мигренозния пристъп. Тези симптоми могат да бъдат най-различни, например дефекти на зрителното поле, трептене, нарушения на речта, но могат да се появят и нарушения на чувствителността. По този начин внезапното изтръпване на лицето, с известни мигрени, може да бъде аура. Продължителността на аурата не трябва да надвишава 60 минути, след което незабавно трябва да се проведе медицинска консултация. Обикновено аурата е последвана от силно главоболие, но понякога не се случва.

Може да се интересува и от тази статия: мигрена

Изтръпване от щитовидната жлеза

Неактивната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) често идва с цяла гама неспецифични симптоми. Обикновено пациентите са изправени пред намалена производителност, запек, наддаване на тегло и студова непоносимост. Изтръпването рядко може да се появи, но този симптом не е специфичен за заболяването на щитовидната жлеза.

Прочетете повече по темата: Симптоми на неактивна щитовидна жлеза

Може ли това да идва и от шийния отдел на гръбначния стълб?

В случай на изтръпване често възниква въпросът дали причината може да е гръбнака. Обикновено е вярно, че промените в гръбначния стълб, например в херния диск, могат да причинят сензорни нарушения. В конкретния случай на изтръпване на лицето обаче това не може да се дължи на шийния гръбнак. Ако в областта на първите шийни прешлени имаше херния диск, най-вероятно ще бъде засегната задната част на главата. Нервите от гръбначния мозък не са отговорни за чувствителността на лицето, а по-скоро т. Нар. Тригеминален нерв, който работи независимо от черепния нерв и не излиза от гръбначния мозък.

Научете повече за темата: Увреждане на нервите

Изтръпване на ухото и бузата

Сензорните смущения в областта на ухото или бузите също могат да бъдат ранни симптоми. В случай на внезапна загуба на слуха, симптомите често започват с пухкаво усещане в предсърдието или с усещането, сякаш имате "памучна вата в ухото". Основният симптом е безболезнената загуба на слуха на вътрешното ухо. В някои случаи изтръпването на бузата може да се прояви като ранен симптом на лицева парализа (лицева парализа). И в двата случая трябва незабавно да получите медицински преглед.

За повече информация вижте:

• Изтръпване в ухото - какво стои зад него?

диагноза

Диагнозата на сензорно разстройство в лицето се основава главно на клиниката на пациента. Описанието на оплакванията и клиничният преглед са много важни в този момент. Точното изследване на симптомите и възможните съпътстващи симптоми, както и основните заболявания е първата стъпка. При клиничния преглед трябва да се изследват различните стимули като допир, болка, температура и вибрации. За да се определи причината, е необходимо основно физическо и неврологично изследване.

Други съпътстващи симптоми

Важни съпътстващи симптоми са парализа или нарушения на речта. В случай на нарушения на кръвообращението в мозъка, изтръпването на лицето може да бъде придружено от парализа на лицето и ръката или на цялото тяло. В този случай трябва незабавно да получите медицинска помощ. В случай на сензорни нарушения трябва да се мисли и за множествена склероза, която може да бъде придружена от други неврологични дефицити като парализа, нарушения в движението на очите или зрителни нарушения.

Болка в лицето

Други анормални усещания, които могат да се появят в лицето, са болка. Това може да бъде това, което е известно като тригеминална невралгия, която често се причинява от кръвоносен съд, компресиращ тригеминалния нерв. Болката е наелектризираща, светкавична, едностранна и много силна. Продължителността е няколко секунди, но атаките могат да се повтарят до 100 пъти на ден.

Докато атаката напредва, тъпа болка продължава. Болката в лицето може да възникне и поради клъстерно главоболие. Това е и най-силната болка, която се проявява главно в областта на очите и е строго едностранна. Пристъпите обикновено се случват през нощта и продължават между 15 и 180 минути. Те могат да се повтарят до 8 пъти през деня. Съпътстващите симптоми са повишено сълзене на очите и зачервяване, хрема или изпотяване на половината от лицето. Главоболието в клъстера обикновено се натрупва в определени периоди и може напълно да отсъства между епизодите.

Прочетете повече по темата: Болка в лицето

терапия

Лекарства от терапията на епилепсията се използват за лечение на тригеминална невралгия и те работят добре с този тип болка. Първото лекарство би било карбамазепин, който бавно се повишава и приема като монотерапия. При остра болка може да се приема карбамазепин в неговата бързодействаща форма. Ако отговорът е добър, терапията може да се намали бавно с времето. Важно е да се отбележи с тригеминалната невралгия, че нормалните облекчаващи болката като ибупрофен или парацетамол нямат ефект.
Терапията на острото кластерно главоболие се състои в вдишване на 100% кислород и приемане на триптани, които могат да се приемат като спринцовка под кожата или като спрей за нос. При това заболяване профилактиката играе основна роля, тъй като болката е голямо мъчение за пациента. Кортизонът обикновено се прилага като краткосрочна профилактика, но винаги трябва да се има предвид дългосрочната профилактика. Верапамил, калциев антагонист, се използва предимно тук. Отново, нормалните болкоуспокояващи са неефективни.

За повече информация относно терапията с епилепсия вижте: Лекарства за епилепсия

продължителност

Продължителността на тригеминалната атака е ограничена до няколко секунди, но както бе споменато по-горе, те могат да се повтарят много често подред. Около една трета от пациентите преживяват само един епизод в живота си. Това състояние обаче често се влошава в течение на живота. Над 50% от засегнатите имат безболезнени фази за повече от шест месеца. За всеки пети човек тези фази продължават повече от година. Прави се разлика между епизодичната и хроничната форма на клъстерно главоболие. В епизодичната форма, която имат около 75% от пациентите, те са без симптоми без поне един месец. 25% от засегнатите страдат от хронична болка, която няма или само кратки периоди на свобода от болка.

Научете повече за темата: Шега на главата на клъстера

Каква е прогнозата?

Терапията на тригеминалната невралгия има сравнително добра прогноза.Около 80% от пациентите реагират добре на лекарството, но в хода на лекарството са необходими все по-високи дози за същия ефект. Въпреки това, има няколко лекарства, които могат да бъдат изпробвани. При определени условия компресията на нерва може да бъде отстранена хирургично, като много добри успеваемости са до 82% без болка.

Прогнозата за клъстерно главоболие е донякъде скромна със спонтанно изцеление от 40% при епизодична форма и 17% при хронична форма. В до 15% от случаите епизодичното главоболие се превръща в хронична форма. Както кислородът, така и лекарствата имат много добра степен на реакция и могат бързо да облекчат болката.