Сцинтиграфия на щитовидната жлеза

дефиниция

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза представлява рентгенологично (по-точно: ядрена медицина) изследване за диагностициране на функцията на органа. За разлика от ултразвуковото или напречното сечение не е показаната структура, а активността и по този начин производството на хормони. За да направите това, към кръвта се добавя вещество, което се натрупва в щитовидната жлеза и излъчва радиоактивно излъчване. Това може да се измери с помощта на специална камера и да се преобразува в изображение от компютър.

Показания

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза се извършва например, ако се открият бучки по време на палпационния преглед или в ултразвуковото изображение. По този начин може да се провери дали те произвеждат хормони или не. Всички възли от размер 1см трябва да бъдат изяснени. Ако имате хипертиреоидизъм, една или повече области на повишена активност може да са причина за сцинтиграфията. Също така се прави сцинтиграфия, например 6 месеца след радиойодна терапия (отстраняване на болна тъкан чрез облъчване отвътре), за да се провери дали лечението е било успешно.

Сцинтиграфия за тиреоидит на Хашимото

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза не се среща често при автоимунно заболяване Хашимото. Определянето на тиреоидните антитела в кръвта е особено полезно за диагностициране. При болестта на Хашимото най-вероятно сцинтиграфията показва намалена активност на цялата щитовидна жлеза.

подготовка

За сцинтиграфията на щитовидната жлеза обикновено не е необходим специален препарат. Всеки, който приема лекарства, които имат влияние върху функцията на щитовидната жлеза, трябва да информира лекуващия лекар при първия преглед, тъй като това може да повлияе на резултатите от сцинтиграфията. Те включват тиреоидни хормони (например тироксин), йодни таблетки, амиодараон (лекарство за сърце) или лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (например карбимазол). Ако е необходимо, те също трябва да бъдат прекратени няколко дни преди сцинтиграфията. В някои случаи изследването се извършва специално под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза, които се приемат като таблетки. Този препарат обикновено се провежда за период от две до четири седмици и лекарят ще информира съответно пациента своевременно.

процедура

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза може да се извърши в амбулаторна база в рентгенологична практика или в амбулаторното отделение на щитовидната жлеза на радиологична клиника. Не е необходимо да бъде приет в болницата за преглед.

Първо, лекарят инжектира течност, която съдържа радиоактивното вещество във вена, обикновено на ръката. Използват се радиоактивен йод или вещества, подобни на йод, като пертехнетат (радиоактивен елемент: технеций), които се вграждат в щитовидната жлеза точно като йод. Сега трябва да изчакате около десет до двадесет минути. През това време радиоактивните частици се разпределят с кръвта в тялото и по този начин също достигат до щитовидната жлеза. Почти изключително там, някои от тях са записани. Сега реалното измерване се извършва от така наречената гама камера, която обикновено седите пред вас. Това регистрира радиоактивното лъчение (гама лъчение), което сега се излъчва от щитовидната жлеза. Ако пациентът не може да седне, сцинтиграфията се извършва в легнало положение. С помощта на компютърно изчисление се създава изображение, съответстващо на разпределението на излъчването. Той също така измерва количеството радиация, която се прилага и абсорбира от щитовидната жлеза. Това е така нареченото „поглъщане“.

Самото измерване отнема около десет минути и не причинява болка, гадене или друг дискомфорт. Резултатът обикновено е веднага достъпен за лекаря и той може да направи първоначални изявления. На пациента и на семейния лекар скоро ще бъде изпратен доклад с цялата информация и следващите стъпки. Можете да се приберете вкъщи след прегледа. Въпреки това, контактът с бременни или кърмещи жени и деца трябва да се избягва за няколко часа или поне да се спазва разстояние, тъй като тялото все още излъчва известна радиация. Това обаче се разгражда непрекъснато и също се отделя с урината.

Оценка / стойности

Оценката на сцинтиграфията на щитовидната жлеза първо се извършва въз основа на създадения образ. Всички области на орган с форма на пеперуда са показани в различни цветове. Сините тонове означават ниска активност на тъканите, а червените - за висока тъканна активност. Следователно области с повишена или намалена активност могат да се определят само с оптичната оценка.

Вторият важен аспект в оценката са сцинтиграфските стойности, които обикновено се дават като TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = приемане на технеций от щитовидната жлеза) в проценти. Това е количеството радиоактивност, дадено от спринцовката (под формата на технеций), което в крайна сметка се абсорбира от щитовидната жлеза. Обикновено стойността е под 2%. Това помага на лекаря по нуклеарна медицина да прецени възможно заболяване заедно с другите открития.

рак

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза не може да определи дали е налице рак. Тя може да дава само намеци.

Например, ако възелът на щитовидната жлеза, който се палпира или се открие на ултразвук, показва само слаба активност при сцинтиграфия (студен възел), това може да е раков тумор. За да се получи информация, обикновено се препоръчва така наречената фина игла биопсия. Изследването на получените клетки може или не може да потвърди подозрението. Радиационната експозиция от сцинтиграфия на самата щитовидна жлеза е твърде ниска, за да представлява сериозен риск за развитие на рак.

Студен възел

Студена бучка в щитовидната жлеза е когато една област на щитовидната жлеза не абсорбира никаква или поне значително по-малко радиоактивност от останалата част на щитовидната жлеза по време на сцинтиграфията.

В изображението (сцинтиграма), създадено по време на сцинтиграфията, това обикновено се показва като зона, която контрастира с останалата част на щитовидната жлеза. Съответно това е тъкан, която не произвежда хормони на щитовидната жлеза. Например, това може да бъде безобидна киста, изпълнена с вода. Тъй като ракът на щитовидната жлеза може да присъства в някои случаи, студените възли трябва да бъдат изследвани чрез вземане на проби, за да бъдат безопасни.

За целта се извършва така наречената фина игла биопсия. Под локална анестезия и под зрителен контрол от ултразвукова глава, лекарят взема тъканна проба от възела с дълга игла. Ако се открият анормални клетки, обикновено се препоръчва хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. Името на студения възел не идва от температурната разлика, а от неговото представяне в сцинтиграфията. Слабата радиоактивност обикновено се показва в синьо.

Горещ възел

Ако зона с по-силна радиоактивност се откроява от останалата част на щитовидната тъкан в сцинтиграфията, това е известно също като горещ възел. Колкото по-високо е радиоактивното излъчване, толкова по-червена бучка се показва. Това оправдава именуването, а не действителната разлика в температурата.

Също така няма връзка с възможно възпаление. Горещите възли представляват области на щитовидната жлеза с повишена активност, тоест повишено производство на хормони на щитовидната жлеза. Това са така наречените автономни възли или фокусни автономности. Това са области, които произвеждат прекомерни хормони, независимо от механизмите за контрол на организма. Ако те са особено активни, могат да се появят признаци на хиперфункция като тремор, сърцебиене, неспокойствие и много други.

Те могат да бъдат излекувани чрез операция или лъчева терапия с радиоактивен йод (радиойодна терапия). Злокачественото заболяване е малко вероятно с горещи бучки, освен ако няма и студени бучки. В случай на горещи бучки обикновено биопсията с фина игла (вземане на проби за изследване за променени клетки) обикновено не е подходяща.

Рискове

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза е тест с много нисък риск. Излъчването на радиация е доста ниско.

Рискуват само бременни жени, тъй като детето може да развие деформации. Затова бременността говори против сцинтиграфия. Няма опасност за хората с така наречената йодна алергия. Това е алергия, която е насочена не към йод, а към други компоненти на контрастните вещества, съдържащи йод. Те обаче не се използват в сцинтиграфия.

продължителност

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза обикновено отнема не повече от половин час от инжектирането на радиоактивното вещество до завършването на действителното измерване. След приключване на измерването трябва да се гарантира, че радиоактивното излъчване все още се излъчва за няколко часа. През този период трябва да се избягва тесен контакт с бременни жени, кърмещи жени и деца. Най-късно до следващия ден радиоактивността се разпада и веществата се отделят с урината, така че вече няма опасност за хората.

Carbimazole

Карбимазол е лекарство, което инхибира функцията на щитовидната жлеза и по този начин инхибира производството на хормони. Използва се в случай на свръхфункция. Поради влиянието си върху функцията на щитовидната жлеза, това се отразява и на резултатите от сцинтиграфия. Затова трябва да се спре няколко дни преди изследването, ако е възможно. Ако изследването все пак се извърши под въздействието на карбимазол, това трябва да се вземе предвид при оценката.

Излъчване на радиация

Много хора се страхуват от сцинтиграфия на щитовидната жлеза поради използваното радиоактивно излъчване. Страхът до голяма степен е неоправдан, тъй като по време на това изследване човек е изложен само на много ниско ниво на радиация.

Телата ни изпитват ниски нива на радиация в ежедневието така или иначе. В някои ситуации той е по-висок, като например полет на дълги разстояния. Има и регионални различия. Допълнителната радиационна експозиция на сцинтиграфия на щитовидната жлеза е приблизително еквивалентна на естествена радиационна експозиция от шест месеца. Ако има индикация за изследването, предимствата превишават ниските рискове.

Има изключение за бременни жени, тъй като възможните последици от радиационното облъчване за растящото дете биха били особено фатални. Следователно, сцинтиграфията на щитовидната жлеза не трябва да се извършва по време на бременност. При децата трябва да се претеглят предимствата и недостатъците, но по принцип може да се направи сцинтиграфия с дози, адаптирани към възрастта и теглото.