Планиране на лъчева терапия

Забележка

Тази тема е продължение на нашата страница: Лъчева терапия

Синоними

Радиационно планиране, планиране на лъчева терапия, подготовка на лъчева терапия

дефиниция

Планирането на лъчева терапия включва всички подготвителни мерки, които са необходими, за да може да се проведе лъчева терапия в съответствие с необходимите критерии за качество.

процедура

Следните стъпки обикновено се извършват при планиране на лечението:

  1. съхранение
  2. Придобиване на изображение
  3. Определяне на терапевтичния регион
  4. Изчислете плана за лечение
  5. Симулация на облъчването
  6. Преход към лъчева терапия

съхранение

Позиционирането на пациента трябва да бъде избрано така, че пациентът да може да бъде възпроизведен удобно и безопасно и да се достигне до терапевтичния лъч възможно най-директно от терапевтичния лъч. Следните общи примери са:

  • Съхранение по време на облъчване на рак на гърдата (рак на женската гърда):
    Тук преобладава позицията на лежанката с ръце, повдигнати над главата или косо странично положение на здравата страна. Използват се различни помощни средства за съхранение, за да се избегне колебание. Държачи за ръце, клинови възглавници, вакуумни матраци.
    Чрез тези мерки гърдите са лесно достъпни до лъча за терапия и белите дробове, сърцето и гърдите от другата страна могат да бъдат пощадени до голяма степен.
  • Съхранение при облъчване на рак на простатата (рак на простатната жлеза при мъжете):
    Пациентът лежи на гърба си, а под коленете му се поставя възглавница, за да може тазът да лежи плоско на масата за лечение. Избягва се кухият гръб. Ръцете са на гърдите.
  • Съхранение за радиация в областта на главата или ухото, носа и гърлото:
    Тъй като главата е много подвижна и в същото време критичните области са много близки, главата трябва да бъде фиксирана за лъчева терапия, за да се избегне увреждане на здрави органи (мозък, очи, нерви и др.). Най-често маските за глава се правят от термопластичен материал. Този специален пластмасов материал се нагрява и по този начин се разтяга. В това състояние тя се дърпа над главата на пациента и се прикрепя към лечебната маса. Той се адаптира към лицевия контур като мазилка. Материалът се охлажда за няколко минути и след това не е възможно по-нататъшно деформиране. След това маската се слага преди всяка сесия на лечение.

Придобиване на изображение / компютърна томография

Маска за глава за облъчване

След като позиционирането завърши, в тази позиция се прави компютърна томография (резенова рентгенова снимка) на терапевтичния участък. Триизмерният модел на пациента се изчислява с тези данни на изображението. Освен това с компютърната томография върху кожата се рисуват първите целеви маркировки, които са необходими за същото позициониране по време на облъчването. В стаята на компютърния томограф и в стаята за лечение на линейния ускорител има три стайни лазера. Единият е прикрепен отляво, един отдясно, а третият над таблицата за лечение. И трите лазера се срещат в един момент. В стаята на ускорителя това е точката, която е точно на метър от точката в главата на ускорителя, където се генерира рентгенов лъч. В същото време оста на въртене на линейния ускорител преминава през тази точка, която може да заобиколи 360 °.

Най-често тази точка се локализира в тумора след приключване на планирането на лечението.

Ако и трите лазерни точки съвпадат с кожните маркировки, пациентът е в същото положение по време на всяко облъчване, както беше при планирането.

Четири срезови рентгенови лъчи на височината на горната част на тялото

Определяне на терапевтичния регион

В получения набор от данни за изображения сега лекуващият лекар маркира коя зона трябва да получи терапевтичната доза на лъчение и кои области и органи трябва да бъдат пощадени. Трябва да се вземат предвид много аспекти на туморното заболяване. За някои е достатъчно сами да лекувате туморния регион, за други трябва да се включи и лимфният дренаж, тъй като в тях по-често се срещат метастази (населени места) в този регион. Освен това трябва да се вземе предвид радиационното облъчване на здравите съседни органи, така че да няма трайни увреждания, причинени от лъчева терапия.

Реконструкция на тазовите органи при мъжете:
Синя = ректума
Розово = простата
Orange = семенни везикули
Тъмночервено = пикочен мехур

Маркиран район за терапия на рак на простатата (червени кръгове)

Изчислете плана за лечение

Според спецификациите на лекаря, планът за облъчване вече се обработва от Медицински физик създаден. Това включва от кой и от колко ъгли линейният ускорител трябва да свети в областта на терапията, каква енергия и интензивност Рентгенов трябва да има и т.н. Така че техническите аспекти са определени.

Примерна проекция на облъчващо поле по време на облъчване в областта на ухото, носа и гърлото

Симулиращо изображение на лявото рамо

Симулация на облъчването

Ако планът е изчислен и приет след проверка на изискванията за качество, сега се извършва облъчване, т.е. симулира.

За да направите това, пациентът е положен по същия начин, както е бил по време на компютърната томография. Изравняването се извършва с помощта на маркировките на кожата.

При изчисляване на плана за радиация бяха реконструирани изображения, които показват как би трябвало да изглеждат рентгенови изображения, ако са направени от ъглите, от които свети линейният ускорител. С помощта на специално рентгеново устройство, рентгеновия симулатор, рентгеновите изображения се правят от тези ъгли и те се сравняват с изчислените. Ако те съвпадат от всички ъгли, лъчевата терапия може да се проведе по този начин.