Етапи на рак на дебелото черво и тяхната прогноза

Въведение

Ракът на дебелото черво е разделен на различни етапи, за да се адаптира терапията и по този начин да се подобри шансът за възстановяване и продължителност на живота.
Основният критерий е дълбочината на проникване на тумора в чревните слоеве. Друг важен критерий е дали туморът се е разпространил в лимфни възли или към друга тъкан. Колкото по-напреднал е етапът, толкова по-интензивна трябва да бъде терапията.

Какви са етапите на рак на дебелото черво?

Има различни класификации за постановка. Класификацията по UICC разделя етапите въз основа на терапията и продължителността на живота. Той от своя страна се основава на класификацията TNM. Това е разделено на етапи T1-T4. T-стадията се основава на дълбочината на проникване - т.е. въз основа на това колко чревни слоеве са засегнати от тумора. В допълнение към T етапите се дава допълнителна информация. Друг момент е колко лимфни възли са инфилтрирани от тумора.

И накрая, има класификация дали туморът се е разпространил в друг орган, т.е. дали са налице отдалечени метастази. Точната класификация на базата на TNM класификацията може да бъде направена само след операцията, като се използва изваденият образец.

Прочетете повече по темата: Продължителност на живота при рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво UICC етап 1

Етап 1 от класификацията на UICC е най-лесният етап. Тук туморът е все още доста малък. Туморите от етап 1 се характеризират с това, че все още не са се разпространили в лимфни възли или са метастазирали в други органи. Освен това туморът не трябва да се е разпространил твърде локално в червата. Той може да не е повече от етапа Т2 от класификацията на TNM. Това означава, че той се е разпространил максимално в мускулния слой на червата.

Ракът на дебелото черво започва от лигавицата вътре в червата и оттам продължава да се разпространява навън. Преди етап 1 има специален етап - етап 0. Тук лекарите говорят за "карцином in situ". Това е много ранен стадий на рак. Той е само в лигавицата на червата и не е инвазивен, така че не може да се разпространи в други органи и е много лечим.

Може да се интересува и от тази статия: ОП за рак на дебелото черво

Шансове за възстановяване / продължителност на живота при тумори от етап 1

Шансовете за възстановяване са много добри за тумор от стадий 1.
Като терапевтична мярка туморът се оперира. Може или да се направи от вътрешността на червата, или част от червата да се отстрани. По правило не е необходима допълнителна терапия. В медицинските кръгове продължителността на живота се дава с помощта на 5-годишната преживяемост. В него се казва какъв процент от болните са все още живи след 5 години. В етап 1 тя е над 90%. В ранния етап T0 шансовете за оцеляване са още по-високи.

Прочетете повече по темата: Курс на рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво UICC етап 2

Етап 2 от класификацията на UICC включва тумори, които също все още не са се разпространили в други органи или лимфни възли, но са по-големи локално в червата, отколкото в етап 1. Следователно те са рак на стадий Т3 или Т4. В тези етапи туморът вече се е разпространил до най-външния слой на чревната стена или мастната тъкан, която заобикаля червата. В стадий Т4 туморът вече е проникнал в перитонеума или други органи в областта.

Дори ако първоначално изследванията не установят, че ракът се е разпространил в други органи или лимфни възли, не е вероятно изследването на отстранения тумор да диагностицира засегнатите лимфни възли. В някои случаи метастазите вече съществуват, но те все още са доста малки и ще бъдат разпознати едва по-късно, когато продължат да нарастват. Това обаче не оказва голямо влияние върху терапията, тъй като и в двата случая в допълнение към хирургичното отстраняване на тумора се провеждат лъчева и химиотерапия.

Прочетете повече по темата: Лекува ли се ракът на дебелото черво?

Шансове за възстановяване / продължителност на живота етап 2

Шансовете за възстановяване са все още доста високи в стадий 2 на около 60-85% - при условие, че туморът вече не се е разпространил в лимфните възли или е метастазирал. За разлика от стадий 1, туморът се лекува с химиотерапия и радиация в допълнение към операцията.

Лъчевата или химиотерапията се провежда преди операцията и след операцията терапията се допълва отново с химиотерапия. Точните схеми на лъчева или химиотерапия се решават индивидуално с лекаря.

Прочетете повече по темата: Химиотерапия за рак на дебелото черво

Рак на дебелото черво UICC етап 3

Етап 3 се определя независимо от локалния размер на тумора. Решаващият фактор е дали туморът се е разпространил в близките лимфни възли. Това е лош знак, тъй като туморът може да се разпространи по тялото чрез лимфната система. В много случаи туморът за съжаление вече се е разпространил в лимфните възли. По правило това може да се определи при патологията само след операцията на базата на отстранения тумор.

Ако има засегнати лимфни възли, шансовете за възстановяване намаляват. Както в първите два етапа, се извършва операция, при която ракът се изрязва. Терапията се допълва предварително с химиотерапия или лъчение и след операцията има и друга химиотерапия. В резултат на това лечението на рак на дебелото черво в стадий 3 е дълъг, интензивен и изтощителен процес. Лечението може да отнеме година.

Прочетете повече по темата: Метастази при рак на дебелото черво

Шансове за възстановяване / продължителност на живота 3 етап

В стадий 3 живеят 40 до 50 пациенти от 100 страдащи след 5 години. Индивидуалните фактори също са важни за шансовете за възстановяване на този етап. Това включва напр. възрастта на съответното лице или общото физическо състояние. Защото борбата с рака на дебелото черво отнема много сили и ограбва тялото много енергия. Много хора с рак губят тегло по време на фазата на заболяването. Освен това тялото се атакува и от силните лекарства, които са необходими за лечение на рака.

Освен това се различава от човек на човек как се понася химиотерапията. Някои пациенти трябва да спрат химиотерапията поради странични ефекти, докато други понасят химиотерапията сравнително добре. В крайна сметка раковите заболявания на дебелото черво се различават, развитието на които се основава на различни мутации (генетични промени).

Това означава, че те от своя страна реагират различно на терапията. В допълнение към качеството на терапията, има много други фактори, които не могат да бъдат повлияни, които решават дали борбата с рака е успешна или не.

Рак на дебелото черво UICC етап 4

Етап 4 е крайният стадий на рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво се класифицира като етап 4, ако туморът е метастазирал (разпространил се в други органи). Етап 4 се разделя отново на етапи 4а и 4b. В етап 4а метастазите са засегнати само един друг орган, докато в етап 4b метастазите са открити в поне два други органа. Без значение е колко голям е действителният рак на дебелото черво. Наличието на метастази означава, че туморните клетки вече са се разпространили в тялото и следователно ракът е много разрушителен.

Разделянето на етап 4 на 4а и 4Ь е важно за по-нататъшното лечение. На етап 4а се провежда операция с отстраняване на метастазите, доколкото е възможно. В етап 4б медицинските възможности са много ограничени. Ракът на дебелото черво за съжаление вече не е лечим.

Прочетете повече по темата: Краен стадий на рак на дебелото черво

Шансове за възстановяване / продължителност на живота етап 4

Тъй като ракът на дебелото черво вече е добре напреднал в етап 4, шансовете за възстановяване са за съжаление значително по-лоши, отколкото в другите стадии. В етап 4а преживяемостта след 5 години е 5-10%. Терапията е много интензивна и изисква много сили от засегнатите. Ракът на дебелото черво и метастазите се отстраняват при операция. Въпреки това, не винаги е възможно напълно да се премахнат метастазите или ракът по хирургичен път. Ракът на дебелото черво често се разпространява в черния дроб. Тук метастазите обикновено се отстраняват лесно, докато все още има достатъчно непокътната чернодробна тъкан.

В допълнение към операцията, интензивна радиация и химиотерапия също са необходими на етап 4, за да се предотврати рискът от рецидив на тумора (рецидив на тумора) и появата на нови метастази. Повечето рецидиви се появяват през първите две години след лечението.

В стадий 4b, колоректалният рак за съжаление вече не е лечим. Има само палиативна терапия. Това означава, че лекарствата се използват за подобряване качеството на живот на пациента и облекчаване на симптомите им от болестта, като например Облекчете болката. 5-годишната преживяемост за етап 4b е под 5%.