Така се диагностицира инсулт

Въведение

Ако се подозира инсулт (например чрез клиничния тест FAST), трябва незабавно да се извърши спешна диагностика, за да се потвърди - последващата терапия зависи от причината за инсулта.
За тази цел се прави предимно КТ за образна диагностика, ако се изискват по-точни резултати, може да се използва и ЯМР. CT или MRT след това могат да бъдат използвани за разграничаване дали причината е мозъчен кръвоизлив или съдова оклузия. Обикновено се извършват допълнителни прегледи, за да се изясни причината за запушване на съдовете.

Диагностични стъпки на инсулт

Първото подозрение за инсулт се прави от характерна клиника, т.е. въз основа на определени симптоми, които могат да бъдат установени с помощта на теста FAST.

Може да се интересувате също от: Това са типични признаци на инсулт!

След като възникне подозрението, трябва да се проведе разследване възможно най-скоро, за да се установи дали причината за инсулта е мозъчен кръвоизлив или запушване на мозъчните съдове. Това е важно, тъй като и в двата случая съответната спешна терапия се различава значително.

Прочетете също:

• Причини за инсулт
• Инсулт терапия

Компютърната томография (КТ) е подходяща преди всичко за това, ако това не е достатъчно, може да се направи и магнитно-резонансна томография (МРТ). CT може да бъде разширен или допълнен чрез съдово изображение (КТ ангиография) или измерване на кръвния поток (КТ перфузия). По този начин може да се стесни кой съд е затворен и коя мозъчна област е засегната от намаления приток на кръв до каква степен.

За повече информация препоръчваме на нашия уебсайт: ЯМР за инсулт

1. БЪРЗО тест за първоначална оценка

Тестът FAST е начин за поставяне на бърза първоначална диагноза на инсулт.
FAST означава лице (лице), ръце (ръце), говор (език) и време (време) и съчетава всички основни симптоми на възможен удар: увиснал ъгъл на устата (едностранна парализирана лицева мускулатура) в лицето, едностранна парализа на ръката ( това вече не може да бъде повдигнато напълно) и неясен език или дори невъзможността да се говори. Времето Т представлява напомняне, че в случай на възможен инсулт, всяка минута се отчита и следва да се извърши допълнителна диагностика с бързо започване на терапия.

За повече информация препоръчваме на нашия уебсайт: Това са признаците на инсулт!

2. КТ на главата за изясняване на причината

Когато правите CT сканиране на главата, мозъкът се показва на тънки слоеве с помощта на рентгенови лъчи. С помощта на тези слоеве може да се даде информация за това каква е била причината за инсулта - дали мозъчен кръвоизлив или кръвен съсирек в съда е възпрепятствал кръвоснабдяването на определена област на мозъка.
Друг вариант е CT ангиография, т.е. специално съдово представяне на мозъка при КТ и CT перфузия, което е специално измерване на кръвния поток на мозъка. За тази цел се прилага контрастно средство върху вените, така че церебралните съдове да бъдат по-добре визуализирани и да се открият по-добре нарушения на кръвообращението.

CT изследването се извършва за бързо изясняване на причината, тъй като терапевтичните възможности за инсулт се различават в зависимост от причината. Затова препоръчваме на нашия сайт да:

• Причини за инсулт
• Инсулт терапия

Ако искате повече информация за компютърната томография, моля, прочетете: CT изображения

2. ЯМР на главата за изясняване на причината

ЯМР на главата също е изобразително изображение на главата или мозъка на тънки слоеве, но за разлика от КТ, тук не се използват рентгенови лъчи. Изображението се създава с помощта на силно магнитно поле и електромагнитни вълни. ЯМР позволява сравнително точно представяне на инсулта и това също по-рано от КТ, поради което се използва и за ранна диагностика или за по-прецизно изясняване. Недостатък тук е, че извършването на ЯМР отнема значително повече време от извършването на КТ и че ЯМР също е значително по-скъп. Това е причината, поради която MRI обикновено не се използва директно като първи метод за изследване при спешна диагноза в случай на инсулт. Ако началото на инсулта не е ясно. или не може да бъде посочен от съответното лице, MRI обикновено се предпочита, тъй като спешната терапия вече не може да бъде започната.

Повече за тази тема можете да намерите: ЯМР за инсулт

3. Започване на терапия

След като се знае причината за инсулта, може да се започне терапия. Това се различава в зависимост от причината.

Прочетете повече за това на: Инсулт терапия

Допълнителна диагностика за профилактика на инсулт

След лечението на инсулта и пациентът вече не е в опасност, причината се изяснява допълнително. Това е важно, за да се предотврати друг удар. Защото, противно на мисленето, инсулт не винаги идва от самия мозък, а най-вече от сърдечна аритмия или стесняване на съдовете на шията.

Изследване на съдовете на шията

Ултразвуково изследване на цервикалните съдове (Каротиден доплер, FKDS = цветно кодирана доплерова сонография) като част от диагнозата за инсулт е полезно, защото церебралният кръвен поток се осъществява през цервикалните съдове. Кръвта се изхвърля от сърцето през съдовете на врата в кръвоносните съдове, доставящи мозъка.
Ако в течение на живота има увеличени калциеви отлагания в областта на цервикалните съдове и по този начин се увеличава запушването на цервикалните съдове, притокът на кръв към мозъка също намалява. От известна степен на запушване на югуларните вени, адекватното кръвоснабдяване на мозъка вече не е гарантирано, така че може да възникне инсулт.

Прочетете повече по тази тема на: Калцирана каротидна артерия - какви са причините и рисковете

Изследване на сърцето - ЕКГ

Провеждането на ЕКГ като част от диагнозата инсулт също е полезно, тъй като някои сърдечни аритмии увеличават риска от инсулт. Ако има предимно предсърдно мъждене в сърцето, рискът значително се увеличава, че в областта на дясното предсърдие ще се образуват кръвни съсиреци (така наречените тромби). Тези кръвни съсиреци могат да се разхлабят и след това да стигнат от сърцето през съдовете на шията в съдовете, доставящи мозъка и да ги блокират. След това запушването на съдове, доставящи мозъка, води до инсулт. Ако има предсърдно мъждене, е абсолютно необходимо да се вземат лекарства за разреждане на кръвта, които предотвратяват образуването на такива кръвни съсиреци.

Прочетете повече по тази тема на:

• Предсърдно мъждене - трябва да знаете това!
• EKG промени в предсърдното мъждене

Изследване на сърцето - ехокардиография

В допълнение към EKG може да се извърши и ехо от гълтане. За тази цел в хранопровода през устата се вкарва специално ултразвуково устройство (сонографско устройство) и от там се извършва ултразвук на сърцето. Сърцето може да бъде представено в отделните му структури, както и съседните съдове. Това означава, че кръвни съсиреци в сърцето, за предпочитане в дясното предсърдие или предсърдие, също могат да бъдат показани и доказани. Ако е настъпил инсулт или се подозира инсулт, откриването на такива тромби е ясна индикация за инсулт поради запушване на мозъчен съд от кръвен съсирек.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: ехокардиография

Изследване на мозъка - ЕЕГ

ЕЕГ (електроенцефалограма) е измерване на електрическата активност на нервните клетки в мозъка, известно още като измерване на мозъчната вълна. Понякога може да се използва ЕЕГ, за да се правят изявления за функцията на различните мозъчни региони, което може да бъде полезно в контекста на възможен инсулт. Ако се подозира инсулт или е възникнал инсулт, ЕЕГ може да се използва за оценка на площта и степента на увреждане на мозъка. В допълнение, нарушенията в ЕЕГ могат да показват дали например има тенденция за епилептични припадъци след инсулт или не.

За повече информация вижте: електроенцефалограма
Може да се интересувате също от: Диагностика на епилепсия

Още въпроси

Можете ли да диагностицирате инсулт в кръвта?

Дали е настъпил инсулт, не може да се види директно в кръвната картина. Ако обаче се подозира инсулт или ако вече е диагностициран инсулт, може да бъде полезно да се определи не само червените и белите кръвни клетки, но и броя на тромбоцитите (брой на тромбоцитите) и стойностите на кръвосъсирването.

Ако например има патологично разстройство в системата на коагулация, кръвните тромбоцити са склонни да се слепват, което може да доведе до образуването на понякога животозастрашаващи кръвни съсиреци и например да запушат мозъчните съдове. Освен това трябва да се наблюдават данни за възпаление или инфекции в кръвта, тъй като това може да насърчи повишено съсирване на кръвта.

Прочетете повече по тази тема на: Нарушение на кървенето