Холестаза на бременността - трябва да знаете това

дефиниция

Холестазата на бременността е нарушение на изтичането на жлъчка от черния дроб в жлъчния мехур или дванадесетопръстника по време на бременност.
Това води до повишена концентрация на жлъчни киселини в кръвта. Обикновено се появява през третия триместър, т.е. от около 26-та седмица на бременността, на всеки 500-та до 1000-та бременност.

Рискът от втора бременност отново Холестаза на бременността да се развива е някъде между 40 до 60%.
Основният симптом е изразеният сърбеж, който продължава до края на бременността. Лекарството урсодеоксихолова киселина може да облекчи сърбежа чрез подобряване на отделянето на жлъчни киселини.

Причини за бременност холестаза

Причината за холестаза на бременността все още не е ясно разбрана. Смята се, че много фактори играят заедно, за да предизвикат тази клинична картина.

Предполага се, че генетичните и външните фактори могат да играят роля. Също така се обсъжда, че повишената чувствителност към по-високата концентрация на хормона на естрогена по време на бременност може да окаже влияние върху развитието на холестаза на бременността.

Моля, прочетете също: Хормони на бременността

На нивото на чернодробните клетки е установено, че нарушаване на транспортирането на жлъчна киселина от чернодробните клетки в жлъчните пътища води до повишени концентрации на жлъчни киселини в кръвта. От своя страна тези повишени концентрации предизвикват описаните по-долу симптоми.

Симптоми на холестаза на бременността

Водещият симптом на бременната холестаза е сърбежът.

Ако курсът е тежък, жълтеница (med .: жълтеница) влак. Това се характеризира с жълто оцветяване първо на дермата на окото, а по-късно и на кожата, което се задейства от съхранението на продукт на разпадане на червения кръвен пигмент. В някои случаи могат да се появят и гадене и повръщане.

сърбеж

Сърбежът е най-важният симптом на бременната холестаза и се описва като страдание от засегнатите жени. Смята се, че повишената концентрация на жлъчни киселини в кръвта причинява отлагането им в кожата. Там те дразнят нервните окончания и по този начин предизвикват обикновено силния сърбеж. В много случаи това продължава през останалата част от бременността и е трудно да се лекува.

Диагностика на холестаза на бременността

Първата стъпка в диагностицирането на холестаза на бременността е да се консултирате с лекар. Тук лекарят, който е консултиран уверено, ще събере симптомите и ако се подозира билиарна стаза, също ще попита дали подобни симптоми вече са се появили при предишни бременности. Това е особено важно за по-нататъшна диагноза, тъй като холестазата на бременността се появява при до 60% от следващите бременности.

Сега се поставя ясна диагноза чрез кръвна проба с определяне на стойностите на жлъчката и черния дроб в лабораторията във връзка със симптомите.

Симптомите често се различават по тежест и няма ранни предупредителни знаци, така че лабораторното изследване е най-важният диагностичен инструмент.

Лабораторни стойности

Кръвен тест се използва за диагностициране на холестаза на бременността Параметри на холестаза със сигурност. Тези са Гама глутамил трансфераза и на Алкална фосфатаза.
Те се увеличават значително и при други заболявания, които са свързани с билиарна обструкция.

В допълнение, чернодробният ензим Аланин аминотрансфераза измерено, което също често е леко повишено. В допълнение, директният билирубин, който е преработената форма на разпад на продукта на червения кръвен пигмент, се увеличава. Повишена стойност означава, че има нарушение в отстраняването на жлъчните киселини.

Важна диференциална диагноза е бременната холестаза хепатит, възпалението на черния дроб, което се задейства от определени вируси. Следователно в лаборатория също трябва да определите дали бременната жена се е заразила с някой от тези вируси и дали има достатъчна защита от ваксинация. Тъй като посочените лабораторни параметри обикновено винаги се определят заедно с други стойности на черния дроб, кръвният тест също предоставя информация тук.

Моля, прочетете също: Чернодробни стойности

Терапия на холестаза при бременност

Ако се диагностицира холестаза на бременността, е необходимо стриктно наблюдение на майката и плода, тъй като рискът от вътрематочна смърт на плода (детето умира през втората половина на бременността в утробата) и преждевременно раждане се увеличават.

Урсодеоксихолова киселина (Ursofalk®), което насърчава отделянето на вашите собствени жлъчни киселини.

Повишената екскреция също може да подобри сърбежа.
Освен това е много безопасно лекарство за употреба по време на бременност и изглежда намалява процента на смъртните случаи и преждевременните раждания.

Друго лекарство, което се използва в някои случаи, е колестирамин. Той свързва жлъчната киселина в червата и улеснява елиминирането.

Въпреки това, подходящи странични ефекти при прием на колестирамин могат да възникнат поради липса на мастноразтворими витамини (витамини E, D, K и A). Затова трябва да се дава и витамин К.

Може да се започне терапия за облекчаване на симптомите с различни лекарства срещу сърбежа, но премахването на излишните жлъчни киселини е на преден план и е най-ефективният терапевтичен подход срещу сърбежа.

Трябва да се търси и ранна доставка, въпреки че точното време е оспорвано. В тежки случаи обаче раждането трябва да се извърши не по-късно от 37-та седмица от бременността.

Диета при бременна холестаза

Както при нормалния ход на бременността, трябва да се спазва здравословна и балансирана диета.
Освен това трябва да се яде с възможно най-малко мазнини, тъй като нарушеният транспорт на жлъчни киселини в червата може да наруши храносмилането на мазнините.

Когато използвате мазнини и масла, трябва да се обърне внимание на растителен произход и високо качество. Ако вече са се появили мазни изпражнения, могат да се приемат определени храносмилателни ензими, които подпомагат разграждането на мазнините в червата.

Някои източници също съветват да не се яде тежка храна, твърдо сварени яйца или храни, които насърчават газовете.
Това обаче са само препоръки, основани на емпирични стойности. Действително подобрение на холестазата при бременност поради някои диети все още не е научно потвърдено.

Моля, прочетете също: Диета при бременност

Колко дълго продължава бременната холестаза?

Холестазата на бременността се появява по-често през последните три месеца от бременността. Симптомите, по-специално сърбежът, продължават през останалата част от бременността в повечето случаи.

Подобрение може да се очаква едва след доставката. Понякога симптомите могат да продължат до четири седмици след раждането.

Има ли риск от преждевременно раждане?

Рискът от преждевременно раждане се увеличава с холестаза на бременността.

През 2006 г. около 20 до 60% от бременните жени с холестаза са имали преждевременно раждане, въпреки че този процент трябва да е спаднал при целевата терапия с уродеоксихолова киселина.

По време на раждането новороденото може да изпита засилен задух, за което трябва да се подготвят акушер-акушер и акушер, за да е възможно бързо раждане. Ако обаче се наблюдават тези точки, това не означава по-голям риск по време на раждането.

Прочетете повече за това по-долу: Преждевременно раждане

Има ли риск за детето?

Най-големият риск за детето е преждевременната смърт в утробата през втората половина на бременността.

Следователно, редовните контролни прегледи на близки интервали са много важни при холестаза на бременността. В допълнение, рискът от възпаление на вътрешната мембрана се увеличава.

Ако се появи тази клинична картина, детето трябва да бъде доставено възможно най-скоро, в противен случай новороденото дете може да се зарази или майката може да развие сепсис (разговорно: отравяне на кръвта).

При редовен мониторинг и последователно лечение на холестаза обаче, тези рискове могат да бъдат значително намалени.