Болка след кореново запълване

Въведение

Кореновото запълване е последната стъпка на лечение на кореновите канали и запечатва каналите на зъба срещу бактерии. Засегнатият зъб може да бъде болезнен, особено през първите няколко дни след кореновото запълване, тъй като процедурата причинява известна степен на дразнене на зъба. Но откъде идва тази болка и колко дълго трае? Трябва ли да се притеснявам, че дискомфортът е знак, че кореновото запълване е неуспешно?

Причини за болка след кореново запълване

Първо и най-важното, лека болка през първите няколко дни след кореновото запълване не трябва да е причина за безпокойство, тъй като самата процедура винаги е свързана с определена степен на дразнене на зъба. Поставянето на кореновия пълнеж и последващото притискане и притискане може да създаде тази болка. Практикуващият информира пациента, че зъбът може да причини дискомфорт в първите няколко дни след лечението и че това не е признак на неуспешна терапия.

Тези оплаквания обаче обикновено изчезват напълно след една-две седмици. Ако симптомите продължават, това може да означава, че бактериите са останали в каналната система. Неадекватното изплакване или масивното възпаление на върха на корена може да доведе до болезнени възпалителни клетки и бактерии да продължат да съществуват дори след пълнене. Бактериите образуват антигени и токсини, които могат да избягат само надолу през затворения коренен пълнеж и по този начин да предизвикат възпалителна реакция.

Защо има болка?

Болката след завършено кореново запълване може да бъде причинена от различни фактори.

• Окончателното коренно запълване беше поставено в неправилен момент:
  Възпалението под кореновия връх, апикален пародонтит, изисква по-дълго време за изцеление. Първо, в кореновите канали се поставя временна лекарствена вложка, която има антибактериален и обезболяващ ефект. Това лекарство ще бъде променено от зъболекаря няколко пъти, докато възпалението отшуми. Едва тогава кореновите канали се запълват окончателно.
  Ако процесът бъде прекъснат преждевременно, така че да се постави окончателно коренно запълване, въпреки че тъканта около кореновия връх не е зараснала, бактериите се улавят в канала, така да се каже. В резултат на това възпалението може да се разшири след поставянето на кореновия пълнеж и да проникне в допълнителна тъкан, така че симптомите да се влошат.
  
• Кореновият пълнеж е твърде къс, блистер, не е стегнат:
  Бактериите все още могат да навлязат в кореновия канал и да причинят възпаление и болка.
  
• Кореновото запълване е твърде дълго:
  Ако материалът за коренно пълнене стърчи отвъд върха на корена, заобикалящата тъкан е раздразнена и евентуално реагира с възпаление, за да разгради екзогенния материал. Това е особено опасно в горната челюст, защото тясната връзка с максиларния синус означава, че прекалено дългият коренен пълнеж може да изпъкне в максиларния синус и да предизвика възпаление там.
  
• Зъбът се счупва или се разцепва:
  Надлъжна или напречна фрактура след кореново запълване винаги е възможно усложнение, което причинява навлизането на бактерии в каналната система през фрактурната празнина и пациентът изпитва силна болка.
  Следствието на счупен зъб в случай на надлъжна фрактура или много дълбока напречна фрактура винаги е екстракция на зъба. В случай на напречни фрактури в областта на зъбната корона над венците, зъбът все още може да бъде стабилизиран с щифт и корона в отделни случаи.
  
• Пълнежът е твърде висок:
  Отварянето на зъба по време на кореновото запълване се затваря или с временна или постоянна запълваща материя, в зависимост от това дали е лекарство или окончателното кореново запълване. Ако това пълнене е твърде високо, повишеното налягане на дъвчене върху зъба създава допълнителен стимул към върха на корена и възниква болка.

Какво представлява препълнен корен запълване?

Едно препълнено коренно пълнене описва явлението, че с кореново запълване уплътнителят, който запечатва частта между пълнежния материал и стените на канала, надвишава. Ако твърде много уплътнител се въведе в канала на повишено ниво, той се натиска отвъд върха на корена и по този начин попада в заобикалящата тъкан.
В САЩ това се счита за желателно от зъболекарите, защото гарантира, че пълнежът е стегнат и достига до кореновия връх. В Европа целта на лечението е определена по такъв начин, че пълненето трябва да завършва точно с върха на корена.

Това може да се види радиологично чрез контролното изображение след кореновото запълване. Терапевтично човек чака да види дали зъбът все още е без симптоми, въпреки свръхнапресования материал. Това е така, защото уплътнителят може да бъде разграден от имунните клетки на организма. Ако това е така, държавата може да бъде оставена такава, каквато е.

Ако обаче симптомите продължат или се влошат след запълването на корена, свръхнатиснатият материал трябва да бъде отстранен от тъканта чрез коренова резекция.

Какво помага при болка след кореновото запълване?

Тъй като проблемът се крие вътре в зъба, засегнатото лице не може да стигне до болния център. Ако болката е силна, можете да вземете обезболяващи. Ибупрофенът се препоръчва, тъй като освен болкоуспокояващия си ефект, той е и противовъзпалителен (но само от доза от 600-800mg). Капките Novalgin могат да се приемат и при тежки симптоми.
Моля, консултирайте се с лекуващия зъболекар.

Освен това пациентът трябва да остави засегнатата зона в устата сам и, ако е възможно, да не дъвче твърди храни, така че зъбът да не бъде допълнително раздразнен. Засегнатото лице трябва да държи главата си високо у дома, така че притокът на кръв в засегнатата област да не се увеличава и по този начин да насърчава възпалението.

Насоченото охлаждане също може да помогне срещу това. Препоръчително е да охладите засегнатата зона със студен пакет или подложка за охлаждане, увита в кърпа за 5 до 10 минути наведнъж. По-продължителното охлаждане е контрапродуктивно, тъй като сигнализира за хипотермия на организма и му противодейства при увеличен приток на кръв. Въпреки това, точно това насърчава възпалението. След фазата на охлаждане трябва да изчакате около половин час до три четвърти час, преди да започнете нов процес на охлаждане.

Домашните лекарства като дъвчене на карамфил или изплакване с чай от градински чай могат да помогнат само в ограничена степен, тъй като центърът за болка не може да бъде достигнат.

Хомеопатичните глобули се препоръчват като опора за укрепване на имунната система и за облекчаване на симптомите на болка. Arnica, Belladonna или Calendula се използват в потенция D12 за тези симптоми. Трябва да се направи консултация с лекуващия натуропат за глобулите, които най-добре отговарят на вашите индивидуални нужди.

Кои обезболяващи действат особено добре?

В случай на оплаквания след кореново запълване, болкоуспокояващите имат ограничен ефект, тъй като болковият център е в каналната система и е труден или трудно достъпен. Ибупрофенът е особено препоръчителен, тъй като има както обезболяващи, така и (с подходяща доза) противовъзпалителни ефекти.
Ако болката е особено силна, могат да се приемат и капки Novalgin®, но те изискват рецепта.

Недостатъкът е, че ибупрофен атакува стомашната лигавица и следователно трябва да се приема само заедно с Пантозол, стомашен протектор, за чувствителни пациенти със стомашни проблеми. Парацетамол е лекарството по избор за хора с непоносимост към ибупрофен.

Активната съставка ацетилсалицилова киселина в аспирин или томапирин, от друга страна, е контрапродуктивна поради ефекта си на разреждане на кръвта.

Какво може да направи зъболекарят срещу болката след кореновото запълване?

Терапията за болка след кореново запълване зависи от причината за болката. Първо и най-важното, човек чака да види дали симптомите са отстъпили и след няколко дни са сведени до минимум. Терапията се започва само когато постоянното качество и тежест на болката не се променя и остава постоянна или остава по-силна.

• Болката поради кореново запълване, която е твърде къса или твърде дълга, се третира с ревизия. По време на ревизията съществуващото кореново пълнене се отстранява напълно и каналната система отново се обработва с медикаменти и се дезинфекцира. Когато зъбът се успокои, в зъба се поставя нов коренен пълнеж.
  Прочетете на: Ревизия на лечението на кореновите канали
  
• Коренното запълване, което е твърде дълго, често се лекува с апицектомия, хирургично отстраняване на част от върха. Когато отделяте върха на корена, се прави проверка, за да се гарантира, че пълнежът на корена е стегнат от съкратената точка. Ако това не е така, пълненето на корена се запечатва и се запълва ретроградно, отдолу от върха на корена.
  
• Ако възпалението под кореновия връх се засили, ревизията също се започва и се правят опити за минимизиране на възпалението под кореновия връх с помощта на лекарствена вложка. Съпътстващото системно приложение на антибиотици също може да помогне за по-бързото отстраняване на възпалителните клетки от организма.

• Болката от упоритото възпаление под кореновия връх може да бъде причинена и от фистула, която се образува от кореновия връх, фокуса на възпалението, навън, или в устната кухина или извън устната кухина. Pus непрекъснато се оттича през канала на фистула, което също причинява болка. Терапевтично фистулният канал може да бъде отстранен хирургически.
  
• В резултат оплакванията, дължащи се на надлъжна или напречна фрактура под венците, винаги означават, че зъбът не си заслужава да се запазва. Зъбът трябва да бъде отстранен от лекуващия зъболекар.
  
• Ако болката се появява главно при дъвчене, тогава причината вероятно е, че пълнежът е твърде висок. Това лесно може да бъде отстранено чрез смилане.

Продължителност на болката след кореновото запълване

Променливостта на причините за оплаквания след кореново запълване причинява голяма разлика в продължителността на болката. Докато лека болка след кореновото запълване изчезва напълно след една до две седмици в около 80% от случаите, други причини са отговорни за болката, останала в продължение на месеци.

Без последващо лечение чрез ревизия, резекция на кореновия връх или отстраняване на зъбите, симптомите ще продължат, поради което оплакванията след кореново запълване обикновено са с продължителен характер.
Излекуването на възпалението чрез последващо лечение също зависи от индивидуалната имунна система и способността за регенерация. Нарушения за заздравяване на рани, причинени от медикаменти или заболявания като захарен диабет, имат отрицателен ефект върху изцелението и по този начин удължават продължителността на болката.

Прогнозата за болка зависи от причината. Леките оплаквания, които почти винаги присъстват след кореново запълване и които бързо отшумяват, не намаляват прогнозата на зъба. В случаи на постоянни оплаквания зъбът може да бъде спасен и с добра прогноза с ревизия или резекция на коренния връх. Само в случай на фрактура прогнозата е лоша и е необходимо да се отстрани зъбът, за да се поддържа ситуация без симптоми.