Болка след операция на коляното

дефиниция

Операциите на колянната става са много чести. В Германия около 175 000 нови коленни стави се поставят всяка година.
Но дори и да не е инсталирана протеза на коляното, коляното е става, която често се оперира, тъй като е лесно да се наранят менисците или околните лигаменти, особено в спортове като ски или футбол.

Извършените процедури обикновено са много безопасни процедури, които се изпълняват често. Въпреки това, никога не може да се изключи, че усложнение, което води до болка, не възниква по време на операция. Това може да бъде вторично кървене, инфекция или увреждане на нервите.

Повече информация по тази тема на: Постоперативни усложнения

каузи

По принцип болката в коляното във фазата веднага след операция на коляното не е нищо необичайно или тревожно. Болката е част от всеки процес на заздравяване на рани и се основава на факта, че телесните структури неизбежно се нараняват по време на всяка операция.

Ако обаче болката е изключително силна или постоянна, придружена от треска и прекомерно подуване или други оплаквания, тогава вероятно има непланирано усложнение. Това може да бъде вторично кървене, което може да се развие в тежко, болезнено натъртване в коляното.

Може да има и инфекция с възпаление на ставата. Могат да се появят и нарушения на заздравяването на рани или нервите могат да се наранят или раздразнет.

Болка при рани

Болката в раната се отнася до болка, която се появява в областта на раната. Симптомите не съществуват само веднага след нараняването, но и по време на лечебния процес и в редки случаи продължават дори и след излекуването.

Операция на колянната става може също да предизвика болка в раната. Общото правило е, че болката се увеличава с размера на раната. Следователно, болката в раната след минимално инвазивни мерки обикновено е по-ниска, отколкото след отворени операции с много увреждане на тъканите.

За да се облекчи болката в раната, инфекцията на раната трябва да се избягва на всяка цена. Противовъзпалителните болкоуспокояващи и охлаждащи процедури също помагат за облекчаване на болката. Острата болка в раната след операция на коляното трябва да намалее в рамките на няколко дни.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Фази на зарастване на рани и болка

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

  • Lumedis - вашият ортопедичен хирург
    Kaiserstrasse 14
    60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

инфекция

Ако коляното е болезнено подуто след операция и също е зачервено и прегрято, това са признаци на инфекция.

Това означава, че или микроби са проникнали в колянната става по време на операцията, или че тялото е станало податливо на съществуващи микроби поради лекия имунен дефицит след операцията. Колонизацията на колянната става с микроби предизвиква възпалителна реакция и може да причини трайно увреждане на ставата.

Ако инфекцията е напреднала, може да се появи треска. След като се диагностицира бактериална инфекция, възможно най-скоро трябва да се започне антибиотична терапия. В зависимост от източника, честотата на инфекциите след поставяне на колянна протеза е 0,3% до 5%.

Повече информация по тази тема на: Операция на колянна протеза

Нараняване на нерв

По време на операция един нерв може да бъде повреден или от пълно, или от частично разрязване на нерва, или от устойчиво налягане или напрежение.

В допълнение, увреждането на нервите може да възникне и след операцията, ако напр. образува тежка синина, която прищипва нерва. Увреждането на нерва може да се прояви или като загуба на сензорна чувствителност в коляното или подбедрицата или като мускулна слабост под коляното и намален рефлекс на ахилесовото сухожилие.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Увреждане на нервите

Хематом

С всяка операция на коляното има малка загуба на кръв. Ако обаче все още има кървене след операцията и след отстраняване на дренажа, кръвта ще се събере в кухината на колянната става.
Тъй като тъканта може да се разшири само в ограничена степен там, възниква болезнено подуване. Такъв кървав ставен излив се нарича още хемартроза.

Ставата също може да бъде ограничена в подвижността си поради натъртване. Малки количества кръв могат лесно да бъдат разградени от организма в рамките на няколко дни. Ако обаче изливът е твърде голям, ортопедът може да го облекчи с помощта на тънка куха игла като част от ставна пункция.

Нарушения на кръвообращението

По време на операцията могат да се повредят и кръвоносните съдове. Ако това са големи съдове, щетите се поправят директно по време на операцията и съдът се ремонтира отново.
По-малките съдови наранявания обикновено не водят до трайни нарушения на кръвообращението, тъй като няколко малки кръвоносни съда обикновено могат да снабдят даден участък от тялото с кръв и да компенсират неуспеха на един съд.

Въпреки това, в редки случаи по време на операцията, малки капчици мазнини могат да преминат от мастната тъкан на околната тъкан в кръвоносната система. Те могат да запушат кръвоносните съдове и по този начин да доведат до артериална тромбоза с последваща недостатъчна доставка на съответната част на тялото.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Нарушения на кръвообращението

тромбоза

Тромбозата е едно от най-страшните усложнения след операции като цяло и по-специално след операции на краката и стъпалата. Това е кръвен съсирек (=тромб), която се образува във вена (съд, който транспортира кръв до сърцето).

Движението играе основна роля в транспорта на кръвта, особено във вените на краката. Активирайки мускулите, например в прасеца, кръвта също се изпомпва към сърцето. Ако тази дейност отсъства, например, защото на някого не е позволено да стъпи след операция на коляното, кръвта се движи по-бавно и по-безредно през вената. Това значително увеличава риска от образуване на тромби.

Ако се появи тромбоза, засегнатият крак се подува под кръвния съсирек, често се прегрява, кожата става напрегната и кракът може да бъде болезнен. Най-голямата опасност е тромбът да се разхлаби и да навлезе в белите дробове през по-големите вени. Там може да запуши толкова големи съдове, че да доведе до животозастрашаваща задух.

Прочетете повече по темата:

  • Открийте тромбозата
  • емболия
  • Дълбока венозна тромбоза

За профилактика (профилактика) човек получава "инжекция с тромбоза" след операция на коляното. Това съдържа разредител на кръвта (хепарин) и по този начин предотвратява образуването на съсиреци.

Прочетете повече по темата:

  • Начало и продължителност на профилактиката на тромбозата
  • Мерки за профилактика на тромбози

Вода в коляното

Разговорно, водата в коляното е всякакъв вид течност, която се събира в коляното. Най-вече това е бистра течност, собствена на тялото, която се среща естествено в ставата, синовиалната течност.

По време на операцията на коляното ставата се манипулира, което води до повишено производство на синовиална течност. Това транспортира клетки до колянната става, които трябва да поправят увредените тъкани. По време на операцията могат да се повредят малки кръвоносни съдове, което може да увеличи подуването в коляното.

Прочетете повече по темата:

  • Ставен излив
  • Пункция на коляното

Болкотерапия след операция за заместване на коляното

След инсталирането на операция за заместване на коляното веднага се започва добра терапия на болката, тъй като само облекчаването на болката дава възможност да се започнат необходимите упражнения за движение в първия ден след операцията.

Лекарството за болка се приема според нуждите на пациента за около две до три седмици. Болката намалява постоянно след седмица и обикновено не трябва да бъде много силна с добро лечение.

Тъй като усещането за болка е много субективно и зависи от много отделни фактори, не е възможно най-общо да се определи колко дълго или колко интензивна трябва да бъде терапията на болката за всички хора. Като цяло обаче болката трябва да се лекува достатъчно дълго и достатъчно, за да намали нивото на страданието.

Повече информация по тази тема на: Болка с колянна протеза и терапия на болка

Болкотерапия след артроскопия

Артроскопията на колянната става е по-нежна хирургична техника от откритата хирургия, тъй като обикновено има по-малко наранявания на тъканите.

Достъпът до ставата също се осъществява чрез значително по-малки разрези. В резултат на това изцелението е по-бързо и болката е по-малко постоянна.

Като цяло обаче трябва да се прави разлика дали става въпрос за чисто диагностична артроскопия или дали се прилага и терапия, например чрез отстраняване на разрушаваща тъкан. В последния случай болката продължава малко по-дълго.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Артроскопични усложнения

Терапия на болката след операция с кръстосан лигамент

Продължителността на болката след операция с кръстосан лигамент зависи от това колко добре лекува хирургичната област.

Ако има излив на колянна става, болката ще продължи поне докато изтичането на пространството не се намали. Като цяло обаче тук също е вярно, че добрата терапия на болка не само дава възможност за по-добро обучение за движение и по този начин ускорява възстановяването, но също така означава, че болката се поддържа възможно най-ниска.

Често лекарствата за болка вече не са необходими след пет до седем дни. Наистина движение без болка е възможно само след около четири до шест седмици.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Предна разкъсване на кръстосан лигамент и задна кръстосана лигаментна разкъсване

Съпътстващи симптоми

По принцип синини и отоци се появяват в операционната зала малко след операцията. В допълнение, колянната става обикновено не може да бъде напълно огъната или опъната.В зависимост от усложненията болката след операция на коляното може да бъде придружена и от различни други оплаквания.

Изливът на колянната става обикновено се проявява със силно подуване и ограничено движение на ставата.

Инфекцията на ставата, от друга страна, е свързана с класическите признаци на възпаление. Освен болезнено подуване, те включват също зачервяване и прегряване на ставата. И в този случай коляното не е напълно функционално. Тежките инфекции също могат да доведат до нарушено общо благополучие и повишена температура.

Ако нервите са били ранени по време на операцията, усещането може да се загуби и мускулната сила може да бъде намалена. В този случай се намаляват и мускулните рефлекси.

Изтръпване на пищяла

Ако има сензорно разстройство на пищяла, вероятно е нервна лезия.

Не е необходимо нервът да бъде напълно повреден, това може да бъде и временна лезия под налягане. Това може напр. като част от силен излив или подуване, свиват нерва в хода му.

Шията се доставя от два различни нерва, които са отговорни за усещането. Следователно, ако изтръпването се дължи на нарушение на нервите, тенденцията е да се засегне дясната или лявата половина на пищяла.

Болка в прасеца

Ако има болка в прасеца след операция на коляното, винаги трябва да се изключва тромбоза на дълбоки вени. Поради ограничената мобилност след операцията, много пациенти прекарват повече време в легнало положение, отколкото обикновено. Въпреки превантивното разреждане на кръвта с хепаринови спринцовки, това увеличава риска от развитие на тромбоза.

Признаците на тромбозата са болки в прасеца, синкаво обезцветяване на подбедрицата и бледност и подуване на засегнатия крак. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да се предотврати животозастрашаващото усложнение на белодробната емболия.

диагноза

Отговорът на въпроса дали болката след операция на коляното все още е една от безобидните болки, които съпътстват оздравяването, или дали има усложнение, което засилва болката, може най-добре да се даде от лекар.

В този случай специалистът е преди всичко ортопедичният хирург, оперирал коляното. Той знае как изглеждаше ставата по време на операцията и какви реакции да очаква. В допълнение към физическия преглед, ултразвукът може да се използва и за потвърждаване на диагнозата, напр. за да се определи количеството на излив.

Ако се подозира гнойна инфекция, може да бъде полезно и пункция на ставата.

Лечение и терапия

Болковата терапия след операция на коляното обикновено първо се провежда с така наречените нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват ибупрофен, диклофенак и Новалгин®. Предимството на тези лекарства е, че те не само намаляват болката, но и са противовъзпалителни.
Парацетамолът може да се използва за понижаване на температурата.
Ако болката стане много силна, лекарството може да се комбинира с опиоиди.

В допълнение към терапията на болката е важно, ако е възможно, да се премахне причината за болката.
За тази цел, напр. силен излив на колянна става може да се пробие и по този начин да се облекчи. Това обикновено води до облекчаване на болката и може също така да облекчи стреса върху нервите, раздразнени от натиска.
Ако нервът е само леко раздразнен, изтръпването обикновено лекува самостоятелно. Ако обаче чувствителният нерв е бил напълно пресечен, усещането е малко вероятно да се върне.

Ако има тромбоза, кръвта трябва да се разрежда с хепарин и кракът трябва да се компресира най-малко три месеца с помощта на еластична превръзка или подходящи чорапи за компресиране.

Продължителност на болката

След операция на коляното болката е напълно нормална до определена граница. Повечето операции сега се извършват артроскопски, така че в кожата се изрязват само малки дупки, през които инструментите могат да бъдат избутани напред към коляното. Това означава, че вече няма големи порязвания в кожата и болката, причинена от порязванията по кожата, значително намалява.

Прочетете повече по темата: Артроскопия на колянната става

Големите операции по подмяна на коляното например са изключение, при които все още са необходими по-големи разрези, за да се постави костната протеза в костта. При операциите на коляното обаче се правят не само повърхностни разфасовки, нараняваните структури в коляното се изрязват или е възможно да бъдат зашити отново. Всичко това първоначално води до болка, която обаче може да бъде лекувана с обезболяващи следоперативно. Следователно е типично, че лекарствата за болка (често Ibuprofen®) също се дават в малко по-висока доза за няколко дни или седмици след операцията на коляното.

Прочетете повече по темата: Операция на колянна протеза

В зависимост от размера на операцията, болката трябва да отшуми след една до няколко седмици.