Болка в прасеца - какви са някои индикации, че имам тромбоза?

Въведение

За тромбоза на дълбоки вени (флеботромбози) във вените на краката се образува кръвен съсирек. След това този съсирек затваря вената, така че в този момент кръвта да не може да се върне към сърцето. Поради анатомични условия, тромбозата се появява по-често на левия крак. В допълнение към рядък наследствен вариант, има различни рискови фактори, които могат да насърчат развитието на тромбоза в прасеца, като обездвижване, старост или бременност.

Какви са симптомите на телешка тромбоза?

При тромбоза - не само в прасеца - има 3 типични симптома (триада), което може да се усети върху засегнатата подбедрица. Това обаче е вярно само в 10% от случаите. Те включват подуване на прасеца, тъпа болка и обезцветяване на синьо-жизнения цвят (цианоза). Засегнатото теле може също да прегрее. Може да се появи и усещане за тежест в крака и засилени вени по кожата. Ако има също задух, болка в гърдите и виене на свят, спешно трябва да се информира лекар спешно, тъй като това може да бъде белодробна емболия.

също четете:

• Открийте тромбозата
• Болка в прасеца - Ето причините
• Изгаряне в краката

подуване

Засегнатото теле може да набъбне. Увеличената обиколка на прасеца може да бъде ясно забележима в сравнение с другото теле. Ако и двете прасци са засегнати от тромбоза, и двата крака могат да се подуят и разликата в обиколката вече няма да бъде толкова забележима. Подуването възниква, защото кръвта не може да продължи да тече към сърцето през съсирек, блокиращ вената. Настъпва задръстване с пренос на течност от съда в заобикалящата го тъкан. Това е известно и като оток. Ако се развие оток, кожата на засегнатия крак може да бъде притисната, при което вдлъбнатината остава за няколко секунди. Най-добре е това да се тества на предната част на крака до пищяла.

болка

Болката може да е спазматична или възпалена в засегнатото теле; но може да бъде и много по-силен. Освен това има нежност по протежение на засегнатата вена, където се намира съсирекът. Компресирането на прасеца също може да бъде болезнено (т. Нар. Болка при компресия на прасеца или „знак на Майер“). Ако натиснете върху подметката на стъпалото, това може да причини болка в подметката на стъпалото. Болка може да възникне и при издърпване на крака към пищяла - т.е. при разтягане на мускулите на прасеца.

Диагностика на тромбоза на прасеца

Тромбозата на прасеца може да се забележи по различни начини. Например физикален изпит с болка при компресия на прасеца (Знак Майер), Болки в прасеца при издърпване на пръстите на краката към пищяла (Хоман знак) или болката в подметката на стъпалото, когато се оказва натиск върху подметката на стъпалото (Знак на Payr) Предоставете информация за наличието на телешка тромбоза. Тези признаци обаче не са много надеждни. Затова трябва да се направи ултразвук на вените на краката и кръвна проба. Дали първо се прави кръвното изтегляне или ултразвукът зависи от вероятността от тромбоза на прасеца. Това се определя от оценката на Уелс, която класифицира вероятността за наличие на венозна тромбоза. Това включва например анамнеза, при която се задава въпросът дали някога е възникнала тромбоза на телета. Имобилизацията (почивка на легло или парализа) също се взема предвид. Освен това всеки симптом на крака получава точка (например оток, разлика в обиколката> 3 см в сравнение с противоположната страна и т.н.). Ако резултатът е по-голям или равен на 2, вероятно е тромбоза на прасеца и незабавно трябва да се направи ултразвук на вените на краката.

свръхзвуков

Ултразвукът на вените - известен още като компресионна сонография на вените на краката - е методът на избор при съмнение за тромбоза. Вените са последвани от ултразвук от таза до стъпалата и се упражнява натиск върху вените, който не може да се компресира, ако има тромбоза. С тази процедура може да се изключи тромбоза или да се диагностицира бързо и без излагане на радиация. Единственият недостатък на този метод е, че лекуващият лекар трябва да е запознат с процедурата или трябва да бъде обучен в нея - следователно, компресионната сонография зависи и от умението на изследващия.

венография

Флебографията е рентгенова процедура, при която вените се показват с помощта на контрастни вещества. Контрастното вещество се инжектира в повърхностните вени преди рентгенографията и се използва за по-доброто им визуализиране. Тромбите могат да бъдат надеждно визуализирани, ако присъстват. Въпреки това, тъй като това е лъчева процедура и съществува определен риск от странични ефекти при инжектиране на контрастното вещество, сонографията се предпочита за диагностициране на съмнения за телешка тромбоза. Ако обаче има съмнение за запушване на съд в областта на таза, е показана флебография, тъй като може да оцени и доставката на околните органи в таза.

Кръвен тест

Особено, ако телешката тромбоза е малко вероятно, но все още не може да се изключи със сигурност, е необходима кръвна проба с последващ кръвен тест. Това може да доведе до увеличаване на ESR (Скорост на утаяване) и може да доведе до увеличаване на белите кръвни клетки (Левкоцитоза). Определят се и така наречените D-димери. D-димерите са продукти на разпадане, които се образуват, когато се образува кръвен съсирек. Нормалната стойност почти напълно изключва тромбозата. Увеличаване на стойността обаче може да възникне не само в случай на тромбоза, но и да има други причини, като например в случай на тумор или дори след операция. Следователно винаги трябва да се прави компресионен ултразвук на вените, ако стойността на D-димера се увеличи.

Коагулационна диагностика

В коагулационната диагностика - известна още като диагностика на тромбофилия - се извършва проверка, след като се направи индикация, за да се установи дали коагулацията работи правилно или дали някои протеини присъстват в твърде много или твърде малко. Предишни тромбози или фамилни тромбози, например, се считат за индикации. След това основната диагноза включва определянето на активността на протеин S и С, както и антитромбин, всички от които служат за инхибиране на коагулацията и с намалена активност не могат да противодействат адекватно на образуването на съсиреци. Определя се и съпротивлението на APC. Това води до резистентност на коагулационния фактор V към активиран протеин С. Това означава, че протеин С не може да инхибира фактор V и има повишено образуване на съсиреци и склонност към тромбоза. В допълнение, скоростта на коагулация се проверява с помощта на Quick и aPTT. Ако има нарушения в кръвния тест, ще бъдат проверени допълнителни данни.

Може да се интересувате и от тази тема: Дефицит на протеин С

Как да разпознаете телешка тромбоза по време на бременност?

Дори по време на бременност признаците на телешка тромбоза са болка в прасеца, ограничена подвижност, подуване и зачервяване на засегнатия крак. Ако имате симптоми от този тип, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като има повишен риск от тромбоза, особено по време на бременност. Лекарят може да използва ултразвук на съдовете на краката, за да изключи или надеждно да определи тромбоза на прасеца.

Прочетете също: Тромбоза в бременността

Какво правите, ако се диагностицира телешка тромбоза?

Ако се открие телешка тромбоза, трябва незабавно да се започне лечение. От една страна, прасците трябва да бъдат компресирани с помощта на обвиваща превръзка, а по-късно с помощта на компресионни чорапи. Компресирането на прасеца трябва да се извършва в продължение на 3 месеца. Освен това, ако е възможно, пациентът трябва да упражнява, за да предотврати прогресирането на съсирек.

Друга непосредствена мярка е лекарствената терапия. Лечението с антикоагуланти се прилага най-малко пет дни след диагностицирането на тромбозата. Дават се главно хепарин или фондапаринукс с ниско молекулно тегло. Обикновено хирургичните процедури не се извършват в случай на телешка тромбоза, освен ако няма изразени симптоми и лекарствата не се подобрят.

Незабавната терапия е последвана от превантивна терапия с антикоагуланти, която може да се приема под формата на таблетки (перорална терапия).Колко дълго антикоагулантът продължава, зависи от рисковите фактори и съпътстващите заболявания, както и от предишни заболявания, особено по отношение на предишните тромбози. По този начин, лечението варира между 3-6 месеца.

Причини за тромбоза на прасеца

Как се развива тромбоза, е описано от така наречената триада на Вирхов. От една страна, промяната в стените на съдовете (например поради възпаление) е от решаващо значение. От друга страна, забавянето на скоростта на кръвния поток (например поради обездвижване или външен натиск върху краката) е една от причините, които благоприятстват образуването на тромбоза. Трета възможна причина е промяна в състава на кръвта (например поради генетични заболявания или лекарства).

Дали възникне тромбоза на телето също зависи от определени рискови фактори, които в крайна сметка могат да доведат до триадата на Вирхов. Рискът се увеличава в случай на продължителна липса на упражнения или обездвижване на краката, какъвто е случаят след операция или при полет на дълги разстояния. Скоростта на потока на кръвта намалява, поради което кръвта потъва в краката и е по-вероятно образуването на тромби.

Дори ако сте с наднормено тегло (прекалена пълнота) При ИТМ над 30 е по-вероятно развитието на тромбоза, тъй като това може да повреди стените на съдовете. При рак - особено на стомаха, панкреаса, белите дробове, лимфомите - образуването на туморни протеини, активиращи съсиреци, също увеличава риска от тромбоза. Естрогенната терапия - за контрацепция с хапчето или по време на менопаузата - може да увеличи риска от тромбоза в прасеца, особено в комбинация с никотин (тютюнопушене). При така наречения антифосфолипиден синдром автоимунно заболяване води до повишена склонност към тромбоза. Антифосфолипидите са антитела, които се свързват с фосфолипиди и след това намаляват функцията на антикоагулантните протеини. Това след това води до повишено образуване на тромби.

Освен това рискът от тромбоза по време на бременност и пуерпериум се увеличава поради хормоналната промяна. Вродена повишена склонност към тромбоза (тромбофилия) състоя се. В този случай има твърде много протеини, участващи в процеса на коагулация или твърде малко протеини, които инхибират коагулацията. Дефектът може да варира по тежест.

Повече информация по тази тема: Причини за тромбоза

Продължителност на тромбоза

Обикновено при подходящо лечение тромбозата не се променя след около 2 седмици и може да се изключи уголемяване или усложнение като изкачването на тромбозата във тазовите вени. По правило терапията с разредители на кръвта или антикоагуланти продължава най-малко 3 месеца за първи път телешка тромбоза. Ако тромбозата е тежка, терапията може да бъде удължена до 6 месеца. По принцип обаче важи следното: Ако тромбозата се повтори, антикоагулацията трябва да бъде удължена до една година. Ако се определи наследствена или придобита склонност към тромбоза, трябва да се очаква по-продължително или дори лечение през целия живот.