Болка в пателарното сухожилие

дефиниция

Болката в пателарното сухожилие е неприятно, понякога пробождащо или дърпащо усещане в областта на пателарното сухожилие.

От анатомична гледна точка, пателарното сухожилие е твърда лигаментна структура между долната страна на коленната чаша и пищяла, по-точно върху тибиалната тръбеност, груб костен процес на предната част на костта на пищяла.

Пателарното сухожилие участва в движения в колянната става, тъй като е част от ставната капсула. Пателарното сухожилие е особено стресирано по време на внезапни спирателни движения и / или бързи промени в посоката.

Научете повече за: Остра болка в коляното - това може да се крие зад нея

Причини за болка в пателарното сухожилие

Различни заболявания или наранявания могат да причинят болка в пателарното сухожилие.

Като цяло обаче обикновено са засегнати самата пателарна сухожилие, патела или други структури в близост. Специфични клинични снимки, които си струва да се споменат, които обикновено предизвикват болка в пателарното сухожилие са синдром на пателарния връх, артроза на ретропатела, разкъсване или частично разкъсване на пателарното сухожилие и възпаление.

Освен това болезнените усещания в пателарното сухожилие не са рядкост след операция с кръстосан лигамент. За да се избере правилната терапия във всеки отделен случай, е необходима точна диагноза, тъй като има няколко възможни причини за болка в пателарното сухожилие.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Болка при синдром на пателарния връх

Претоварването на коляното може да доведе до хронично износване в областта на пателарното сухожилие, което е придружено от силна болка. Тази клинична картина се нарича синдром на пателарния връх, когато болката се намира предимно в долния връх на коленната чаша.

Синонимите на синдрома на пателарния връх включват „синдром на върха на коляното“, „коляно на джъмпер“. Коляно на джъмпери) и „Tendinitis patallae“.

Причината за заболяването е прекомерното напрежение на опън върху пателарното сухожилие. Както синонимът "коляно на джъмпер" предполага, някои спортове са предразположени към развитие на синдром на пателарния връх. Те включват волейбол и баскетбол и от лека атлетика скок на дълги и високи нива.

Синдромът на пателарния връх обаче може да се развие независимо от споменатите по-рано фактори поради възрастта или други основно отговорни патологии в областта на коляното и пателарното сухожилие. Типичните симптоми са болка, която първоначално се проявява в лек етап при силен стрес и се проявява в по-късен етап с нисък стрес, като изкачване на стълби или дори в покой. Болката е локализирана най-вече в долната област на патела, т.е. в нейния дистален полюс. Точно там, където произлиза пателарното сухожилие. В случай на болка в пателарното сухожилие, лекарят трябва да изясни дали синдромът на пателарния връх е възможна причина и след това да го лекува съответно, ако е необходимо.

Може да се интересувате също от: Хронична болка в коляното

Болка от сълзата или частично разкъсване на пателарното сухожилие

Разкъсване на пателарното сухожилие като причина за болка в пателарното сухожилие е доста рядко, тъй като това е по-рядко срещано заболяване или модел на нараняване.

Въпреки това, в зависимост от предишното увреждане на пателарното сухожилие или в зависимост от силата на ефект на претоварване и повдигане, сухожилието може да се разкъса. Пукнатината, в медицината като разкъсване може да се прояви на различни места.

В по-млада възраст пателарното сухожилие има склонност да се разкъсва в точката на вкарване в областта на шинковата кост, но в по-стара възраст има тенденция да се разкъсва в началото, т.е. в долния ръб на коленната чаша.

И в двата случая засегнатите се оплакват от внезапна поява на болка, която е локализирана предимно около патела. Освен това движението в колянната става е ограничено до степен, че пълното разширение вече не е възможно.

В случай на пълно разкъсване на сухожилието, коленната чаша, т.е. патела, е повишена в сравнение със здравата страна. Могат да се използват различни диагностични мерки, за да се оцени дали пателарното сухожилие е само разкъсано или напълно разкъсано. Тогава лечението зависи от това.

Прочетете повече по темата: Разкъсване на пателарното сухожилие

Болка след операция с кръстосан лигамент

Болката в пателарното сухожилие често се свързва с операция на кръстосан лигамент или хирургия на кръстосан лигамент.

Причината за това е фактът, че част от пателарното сухожилие се използва като трансплантация, т.е. като заместител на разрушения кръстосан лигамент.

Хирургическата процедура се извършва чрез малък разрез в предната част на коляното, близо до пателарното сухожилие. След това се отстраняват малка част от костта от коленната чаша и костен блок от долната част на крака, тъй като пателарното сухожилие се опъва между двете костеливи части.

Това може след това да се използва като заместител на кръстоносния лигамент след модулация. Като алтернатива част от сухожилието на semitendinosus може да бъде избрана като присадка, но пателарното сухожилие има по-голяма устойчивост на разкъсване, така че е за предпочитане да се използва.

Въпреки това, отстранявайки част от пателарното сухожилие, засегнатите могат да почувстват болка в областта на пателарното сухожилие след операцията. Те понякога могат да продължат само няколко месеца, но за съжаление се случват и по-дълго. Докато болката в пателарното сухожилие е налице, трябва да се избягват екстремни гъвкави движения, като например колене или спорт, които поставят силно напрежение на пателарното сухожилие, като волейбол и баскетбол.

Болка от възпаление

Възпалението на пателарното сухожилие обикновено се причинява от пренапрежение на колянната става. Спортистите често са засегнати, особено от спортове със стоп-енд, но бегачите също могат да страдат от пателарен тендинит.

Възпалението се изразява предимно от болка в пателарното сухожилие. Освен това често има зачервяване и подуване на засегнатия регион, а коляното не рядко се прегрява. Болезненото възпаление обикновено води до ограничаване на движението на засегнатата колянна става.

Възпаление на мастната подложка на Хофа (Хофитис)

Тялото с мазнини в Хофа се намира между коленната чаша и костта на пищяла. Пателарното сухожилие се изтегля над него.

Възпалението на пателарното сухожилие може да се разпространи до мастната подложка на Хофа и обратно, мастната подложка може първо да се възпали и след това да пренесе възпалението в пателарното сухожилие.
Обикновено такова възпаление се дължи на прекомерна употреба на коляното. Има известно триене между мастната подложка на Хофа и пателарното сухожилие при всяко движение на колянната става.

Колкото по-често се появява това триене, толкова по-голям е рискът от дразнене на тялото на сухожилието или мазнината. След определено време това става забележимо като възпаление. Такъв хофит обикновено е придружен от болка под коляното. Възможно е също подуване, зачервяване и прегряване

Съпътстващи симптоми

В допълнение към болката в пателарното сухожилие могат да се появят и други придружаващи симптоми, в зависимост от причината за дискомфорта. След това те са предимно типични за съответното заболяване, което освен всичко друго причинява болка в пателарното сухожилие.

Ако болката в патела се основава на синдром на пателарния връх, тя се появява дори от двете страни в 20-30% от случаите. Друга характеристика е зависимостта от движение. При лека форма на синдрома на пателарния връх, болката се появява само в началото и в края на упражнението.

Може да са изчезнали по време на експозиция. В по-нататъшния ход на болестта болката може да се прояви дори при нисък стрес, особено при изкачване на стълби или спускане надолу. В крайна сметка болката може да се влоши и дори да стане хронична.

В случай на ретропателарен остеоартрит, болката се усилва и при изкачване по стълби и ходене надолу. Освен това има така наречената „болка при стартиране“, което означава, че болката в пателарното сухожилие се засилва, особено след ставане от по-дълго седнало положение, поради предишното дълго огънато положение.

Ако пателарното сухожилие се е възпалило, в допълнение към болката могат да се появят типични симптоми като подуване и прегряване и рядко зачервяване. В повечето случаи болката е придружена и от ограничена подвижност. Тъй като пателарното сухожилие работи в сътрудничество с мускула на бедрото (лат. Квадрицепс мускул) участва в разширението на колянната става, това движение може да бъде ограничено или вече не е възможно, ако пателарното сухожилие е повредено по различни начини.

Болка при изкачване на стълби

Болката при изкачване по стълби е типична зависеща от движение болка, свързана с оплаквания от пателарното сухожилие. Те се считат за характерна болка при синдром на пателарния връх в напреднал стадий и ретропателарна артроза. Причината за това е анатомичното положение на пателарното сухожилие и връзката му с мускула на бедрото (лат. Quadriceps femoris мускул).

Жилестите части на мускула квадрицепс феморис се излъчват в патела и след това продължават в пателарното сухожилие. Тъй като този голям бедрен мускул играе доминираща роля в разширяването на колянната става, очевидно е, че патела се стресира и при всяко разширение.

Тъй като изкачването по стълби включва постоянно редуване на огъване и разтягане в колянната става, болката в патела е разбираема с този модел на движение. Разбира се, само ако има някакви патологии под формата на наранявания или заболявания по патела или самата пателарна сухожилие.

диагноза

На първо място е прецизно вземане на анамнеза, т.е. дискусия на пациента, в която се задават точните симптоми, техният характер, продължителност, връзки с падания или други влияния и клиничен преглед с фокус върху коляното, по-специално патела и пателарното сухожилие, са показателни Трябва.

В зависимост от точната локализация на болката върху пателарното сухожилие, бедрото или колянната става трябва да бъдат включени в изследването. За съответните възможни съмнителни диагнози, като разкъсване на пателарното сухожилие или ретропатела, остеоартрит, има специални тестове за диагностика.

Методите за изобразяване също могат да се използват за изясняване на диагнозата. На първо място, ултразвукът е особено подходящ за това. Промените в сухожилието могат да бъдат открити с помощта на ултразвук. Магнитно-резонансната томография (= MRT) е по-прецизен метод. MRT изображението е подходящо за по-прецизна локализация и оценка на тежестта на патологията. Рентгенография също може да бъде полезна, за да се изключат наранявания на костите. Тук има специални записи, като така наречения „Patella Defilee Record“, при който коляното трябва да бъде в определено огънато положение по време на записа.

Терапия за болка в пателарното сухожилие

Като цяло и независимо от точната причина, симптоматичната терапия за облекчаване на болката винаги е полезна и показана. За тази цел се предлагат обезболяващи лекарства от групата на веществата НСПВС ("нестероидни противовъзпалителни средства").

Освен всичко друго, те имат болкоуспокояващ и възпаляващ ефект, така че само това може да намали основните оплаквания, а именно болката в пателарното сухожилие. След това следващите терапевтични мерки зависят от съответното причинно-следствено заболяване или нараняване.Синдромът на пателарния връх може да бъде лекуван със специални терапии като студена и топлинна обработка, но също така и шокова вълна и електротерапия.

Освен това има препоръка както за редовна физиотерапия, така и за физиотерапия.

Освен това има възможност засегнатите сами да правят упражнения за разтягане с цел намаляване на вътрешното мускулно напрежение на мускула на бедрата и натоварването под натиска върху патела. По този начин може да се укрепи мускулът на бедрата, което е свързано с по-голяма стабилност на колянната става и патела.

Седенето до стената е много просто упражнение: облегнете се с гръб към стената и огънете краката си, сякаш сте седнали на стол, но вместо това задържате позицията с чисто статично напрежение на мускулите. Тези упражнения, а също и физиотерапията или физиотерапията имат положително влияние върху лечебния процес на синдрома на пателарния връх.

Retropatella остеоартрит, от друга страна, може да се лекува с инжектиране на различни вещества в колянната става. В допълнение към най-често използвания кортизон може да се инжектира и хиалуронова киселина или гликозаминогликан, тъй като те са естествен компонент на ставния хрущял.

В зависимост от тежестта и отговора на първоначалните консервативни мерки може да се наложи хирургично лечение в случай на остеоартрит на ретропатела. В най-лошия случай може да се наложи да се използва протеза. В повечето случаи, ако пателарното сухожилие е болезнено, превръзка или залепване на колянната става може да бъде от полза.

Прочетете повече по темата: Chondroprotectives

Охлаждане или затопляне?

В остри случаи болката в пателарното сухожилие се дължи най-вече на възпаление на структурите.
Самата пателарна сухожилие обикновено е засегната, но мастната подложка на Хофа, околните мускули, сухожилия и връзки или дори костите могат да бъдат възпалени.

В острата фаза на възпаление охлаждането трябва да се използва за облекчаване на болката. Възпалението е придружено от подуване и прегряване, и двете явления могат да бъдат противодействани чрез охлаждане на засегнатото коляно.

След известно време обаче затоплянето на ставата може да бъде по-удобно. Често топлината помага на тялото да подобри кръвообращението, поради което метаболитната активност се засилва в затоплените зони и се поддържат способностите за самолечение на организма. Когато преминете от охлаждане към затопляне варира от човек на човек.

Тапинг като възможност за лечение на болка в пателарното сухожилие

Излепването или алтернативно носенето на превръзка е терапевтично полезно във връзка с болка в пателарното сухожилие.

Превръзката може да намали болката и стимулите с едновременна стабилизираща функция. Тъй като превръзките са много еластични и издръжливи, засегнатите не са ограничени в подвижността си, а само се поддържат.

Следователно винаги е важно правилното прилягане - превръзката не трябва да бъде нито прекалено стегната, нито прекалено рохкава. В случай на синдром на пателарния връх има дори много специална превръзка, така наречената "превръзка на Kasseler". Това е проприоцептивна превръзка, тъй като лекият натиск, упражнен върху гърба на патела, от плътно прилепващата превръзка, стимулира проприоцепцията, т.е. чувството за позиция.

Прилагането на ленти обикновено трябва да бъде оставено на обучения персонал, за да се постигне оптимален ефект, а именно облекчаване на болката и насърчаване на лечебния процес. Това може да се постигне с помощта на лентата чрез увеличаване на притока на кръв и намаляване на натоварването на опън върху пателарното сухожилие.

Може да се интересувате също от: Залепване на коляното

Продължителност на болката в пателарното сухожилие

Колко дълго симптомите продължават под формата на болка в пателарното сухожилие варира от човек на човек и зависи от причината. В случай на чисто дразнене на пателарното сухожилие, например, засегнатите могат отново да бъдат без симптоми след няколко дни до седмици.

Разкъсването на пателарното сухожилие или синдромът на пателарния връх са доста продължителни наранявания или заболявания, които отнемат няколко седмици, за да се излекуват напълно. Индивидуалните критерии като възраст, предишни заболявания, физическа годност и спазване, т.е. спазване на предписаната терапия, винаги оказват влияние върху продължителността на лечебния процес.

При цялата болка върху пателарното сухожилие, най-големият риск обикновено е хронифициране на болката. Това трябва да бъде предотвратено чрез навременна и последователна терапия.