Рубеола при възрастни

дефиниция

Рубеола на пръстен (също: Erythema infectiosum, 5-та болест, пета болест) описва инфекциозно заболяване, което засяга особено децата и се среща само в редки случаи при възрастни. Ето защо рубеолата е едно от детските заболявания. Заболяването се предава чрез капчици (например чрез кихане).

Рубеолата е вирусно заболяване и се причинява от вируса на рубеолата (човешки парвовирус B19) задейства. Често болестта протича без симптоми и без да се забелязва (клинично непрозрачен).

При поява на симптоми бузите често се зачервяват (Шлапащ обрив), обрив по ръцете и краката, както и лека треска и леко изтощение.
Обикновено не е необходима терапия, тъй като болестта преминава сама (самоограничаващи). Усложнения като възпаление на ставите (артрит) или по-тежко протичане на заболяването.

Инфекцията с рубеола е опасна и за бременни жени, тъй като нероденото дете може да бъде заразено и да доведат до сериозни последствия и дори смърт на детето.

Прочетете повече по темата: Рубеола на пръстен

каузи

Рубелата се причинява от вирус, наречен парвовирус В19. Човешкият парвовирус B19 има единичен генетичен кичур (ДНК направление) в капсула.

След инфекция той навлиза в костния мозък чрез кръвообращението, където засяга клетки, които са отговорни за образуването на кръвни клетки (еритропоидни прогениторни клетки). Там това води до смъртта на заразените клетки, което води до анемия (анемия) и други освободени вещества предизвикват обща, непосочена възпалителна реакция на организма.

Това се проявява под формата на обрив и треска. По-специално типичният обрив (обрив) вероятно е причинена главно от защитната реакция (Имунна реакция) на задействаното тяло. Защо заболяването обикновено приема по-тежки курсове при възрастни, отколкото при деца, все още не е окончателно проучено.

Колко дълъг е инкубационният период при възрастни?

Инкубационният период, т.е. времето между инфекцията и появата на първите симптоми, е от няколко дни до около две седмици за рубеола. Най-високият риск от инфекция е между петия и десетия ден от инкубационния период, т.е. в момент, когато заразеният все още не е наясно с инфекцията.

диагноза

Диагнозата обикновено се основава на типичния обрив с форма на гирлянди (обрив), които могат да се появят както при деца, така и при възрастни.

Освен това подозрението може да бъде потвърдено чрез изследване на кръвта в лабораторията. Анемия (анемия), защото вирусът атакува кръвообразуващите клетки. Могат да бъдат открити и специфични антитела. Освен това генетичният материал (ДНК) на вируса може да се открие в кръвта, костния мозък или при бременни жени в околоплодната течност. Това е необходимо само в редки случаи.

Прочетете повече по темата: Обрив с рубеола

Колко заразна е рубеолата?

Предишна инфекция с рубеола може да бъде открита при 60-70% от възрастните в Германия. Това вече показва, че вирусът на рубеолата е много заразен (висока зараза).

Вирусът се предава главно чрез капчикова инфекция, например чрез кихане. Тъй като малките деца са особено засегнати, които обикновено са по-малко запознати с хигиената в тази област, вирусът бързо се предава от човек на човек.

Най-големият риск от инфекция идва от заразени хора, дори преди да се появят симптомите на рубеола, поради което често се вземат предпазни мерки (като оставане вкъщи или не треперене на ръцете).

Теоретично инфекцията може да възникне и чрез кръвен контакт, но това е много малко вероятно. Заразяването на неродени деца може да се случи, ако майката е болна. Вирусът е в състояние да премине границата на плацентата (Гипсова торта) да се пресече между кръвта на майката и детето (диаплацентално предаване). Това се случва с около една трета от бременните и заразените жени.

Животните (например комари) не могат да бъдат заразени с вируса на рубеолата и по този начин не играят роля в предаването на болестта. Вирусът може да оцелее само при хора.

Съпътстващи симптоми при възрастни

Симптомите на рубеола при възрастни, както и при деца, са доста променливи. Типичните симптоми на инфекция с рубеола обикновено започват от 4 дни до две седмици след действителната инфекция, Докато много възрастни дори не забелязват, че са се заразили с вируса, други се оплакват от грипоподобни симптоми. Те включват преди всичко усещане за слабост, умора и умора, но също така и температура, главоболие, гадене и диария. В допълнение към тези симптоми понякога се появява болка в ставите. Те са особено често срещани в малките стави на ръцете и краката и особено засягат по-младите жени. Проблемите със ставите обикновено траят само около една-две седмици. По-рядко може да се появи по-продължителна болка над два месеца.

При почти всички заразени хора в допълнение към описаните по-горе симптоми се среща така наречената анемия (анемия на червените кръвни клетки). Това обаче обикновено остава незабелязано, тъй като е само временно. Въпреки това, имунокомпрометираните хора, като хронично болните или възрастните хора, също могат да развият персистираща анемия. Тогава се появяват типични симптоми като умора, бледност, косопад. Освен анемия рядко може да се наблюдава спад в други кръвни клетки. Те включват кръвните тромбоцити, които са отговорни за съсирването на кръвта, и така наречените гранулоцити, вид имунна клетка.

Научете повече за темата тук: Тези симптоми могат да бъдат разпознати по рубеола

Какви са симптомите в ранните етапи?

Началният стадий на рубеола при възрастни, както и при деца, обикновено се характеризира със същите симптоми. Те включват типични грипоподобни симптоми като треска, умора, умора и главоболие. Възрастните също често съобщават за силна болка в ставите в ранните стадии на рубеолна инфекция. Докато децата обикновено развиват обрив след това, това е по-рядко при възрастни.

кожен обрив

Класически има и обрив (обрив). Обикновено обривът започва със зачервяване на лицето, при което носът и устата, както и областта директно около устата не се зачервяват (Еритема по бузите, шамарен обрив).

След това обривът се разпространява в ръцете, краката и багажника. Отначало тя се проявява като общо зачервяване с малки пъпки и след това избледнява с течение на времето, при което типична извита (също като гирлянд или мрежеста) структура се вижда.

В много случаи обривът е придружен от лек сърбеж. Всички тези симптоми могат или не трябва да се проявяват, тъй като заболяването често е без симптоми. По-специално при възрастни същите симптоми могат да бъдат по-изразени. Освен това възпалението на ставите се среща значително по-често при възрастни, особено жени, отколкото при деца, което е особено концентрирано върху пръстите, коленете и глезените.

Прочетете също: Обрив с рубеола

Болки в ставите

Болки в ставите (Артралгия) може да възникне в случай на инфекция с рубеола, особено при възрастни жени, а в по-редки случаи и при мъже и деца.

Като цяло това явление е често срещано при 20-50% от заразените. Болката се причинява от възпаление на ставите, причинено от вируса на рубеолата (парвовирус B19 артрит).

Вирусът атакува синовиалната течност тук. Когато собствените имунни клетки на организма атакуват вируса там, това води до възпалителна реакция. Артритът при рубеола обикновено засяга няколко стави (полиартрит) и се проявява от една и съща страна (т.е. симетрично), например върху ставите на пръстите на дясната и лявата ръка.

Засяга главно малките стави на пръстите и ръцете, както и коленните стави и глезенните стави. Специфична терапия обикновено не е необходима, тъй като ставните оплаквания обикновено отминават самостоятелно след 3-4 седмици.

Болката рядко може да остане постоянна, защото вирусите остават в синовиалната течност по причини, които все още не са ясни.

сърбеж

Сърбежът обикновено не се проявява на фона на рубеолата. Понякога децата съобщават за лек сърбеж в областта на обрива. Това се съобщава рядко при възрастни, тъй като обривът е по-рядък. Ако се появи сърбеж, охлаждането на кожата или използването на хидратиращи кремове може да помогне. Тази мярка също не позволява на кожата да изсъхне по-късно и често има положителен ефект върху продължителността на обрива.

терапия

Специфична терапия за рубеола е необходима само в изключителни случаи, при хора с отслабена имунна система и при бременни жени. Обикновено тялото може да се справи самостоятелно с инфекцията.

Винаги може да се проведе симптоматична терапия, така че могат да се приемат антипиретични средства като ибупрофен или парацетамол, винаги трябва да се наблюдават вложките на опаковката и да се обмислят възможни странични ефекти и др. Ако имате възпалено гърло, таблетките за гърло могат да се смучат.

В противен случай е важно да се гарантира, че пиете достатъчно течности и особено ако сте много изтощени, заразените трябва да се грижат за себе си.

Ако бременните жени са заразени, често е показана по-драстична терапия. Инфузия на антитела може да предотврати разпространението на инфекцията към нероденото дете. Ако нероденото дете вече е заразено, може да се обмисли кръвообмен за детето, при което детето остава в утробата (вътрематочно кръвопреливане).

При хора със силно отслабена имунна система или заболявания на червените кръвни клетки (еритроцити; такива като таласемия, сфероцитоза, сърповидноклетъчна анемия) може да се появи тежка анемия (апластична криза). Тук трябва да се има предвид и кръвопреливане и прилагане на антитела.

Рубела по време на бременност

Инфекцията с рубеола по време на бременност се счита за опасна. Ако майката е заразена, вирусът преминава плацентарната бариера (плацентата) в една трета от случаите и заразява плода (диаплацентално предаване).

Тъй като инфекцията на майката обикновено е без симптоматика, навременното откриване не винаги е възможно. Ако подозирате рубеола или ако влезете в контакт с болни хора, трябва да се консултирате с лекар.

При нероденото дете вирусът атакува кръвообразуващите клетки, което води до тежка анемия в плода. Това от своя страна може да доведе до т. Нар. Hydrops fetalis, масивно натрупване на течности в различни телесни кухини на плода (включително перикарда, белите дробове и перитонеума), което от своя страна може да доведе до смъртта на плода и спонтанен аборт идва.

Рискът от това е особено висок през І триместър. Колкото повече напредва бременността, толкова по-малък е рискът от сериозни последици. В третия триместър детето обикновено страда от временна анемия без трайно увреждане. Независимо от това трябва да се направи консултация с лекар.

Може да се интересувате също от: Кожни заболявания при бременност

продължителност

След инфекцията първите симптоми обикновено се появяват след 4-14 дни. Те, особено обривът, ще започнат да избледняват и ще изчезнат след 5-8 дни.

През повечето време болестта свършва с това, но в редки случаи симптомите могат да се появят отново месеци по-късно. Ако се появи болка в ставите, тя обикновено продължава 3-4 седмици. След това време те си отиват самостоятелно без терапия.В много редки случаи те могат да продължат (персистират).

При хора с тежки имунни недостатъци болестта може да продължи по-дълго или да има по-дълги последици.

Продължителност на отпуск по болест за рубеола

Най-често заболяването не се диагностицира, докато обривът не се появи. В този момент болният човек вече не е заразен, поради което болната бележка вече не е абсолютно необходима. Продължителността на отпуска по болест зависи от стадия на заболяването. В ранните етапи, преди появата на обрив, все още съществува риск от инфекция. Тогава определено трябва да сте в болничен отпуск за няколко дни, за да намалите риска от инфекция за другите. След като обривът се е появил, обикновено вече няма риск от инфекция. Тогава, в зависимост от симптомите, можете да сте в отпуск по болест за няколко дни до седмица. Ако симптомите продължават, това може да се наложи да се удължи. Тъй като често не съществува кожен обрив в зряла възраст, ако не сте сигурни за риска от инфекция и няма обрив, трябва да сте в болничен отпуск за няколко дни като предпазна мярка.

Особено при физически трудни работни места все още често се посочва отпуск по болест за 3-5 дни, за да се даде време на болестта да бъде напълно излекувана. Освен това, независимо от работата, трябва да се включи личното здраве на болния. Това може да варира значително в отделни случаи. Ако се чувствате болен или слаб, вие също трябва да сте в отпуск по болест. Тъй като симптомите могат да варират значително, най-добре е да потърсите конкретен съвет от вашия семеен лекар за вашата собствена ситуация.

Рубеолна анемия

Анемията описва анемия, т.е. липсата на червени кръвни клетки (Еритроцити), които са отговорни за транспортирането на кислород до органи и мускули.

Анемията може да се развие при рубеола, тъй като кръвообразуващите клетки са заразени от вируса и не се произвежда достатъчно червени кръвни клетки.Обикновено това е само лека анемия, с която тялото може да се справи добре и която може да бъде компенсирана след кратко време.

Симптомите могат да включват повишена умора и умора. Само хора с тежка имунодефицит или заболяване на червените кръвни клетки (като таласемия, сфероцитоза, сърповидно-клетъчна анемия) могат да развият тежка анемия, която изисква лечение и е известна като апластична анемия.

Прочетете повече по темата: апластична анемия

Курс на рубеолна инфекция

След същинската инфекция първоначално има фаза без симптоми, тъй като в организма няма достатъчно вирус. Това време се нарича инкубационен период. Заразените хора вече могат да бъдат заразни.

След 4-14 дни симптомите започват. Типичният обрив обикновено започва по лицето и след това се разпространява в ръцете, краката и багажника. Обикновено първоначално е червено през целия път и след това избледнява с течение на времето, за да покаже типичния райе.

Обикновено обривът изчезва след 5-8 дни. Останалите симптоми също започват да регресират. Ако се е появила болка в ставите, обикновено отнема 3-4 седмици.

Те рядко могат да продължат. В редки случаи всички симптоми могат да се появят отново месеци по-късно.

Колко опасна може да бъде рубеолата?

В повечето случаи рубеолата е лека и при възрастни. Опасността съществува почти само при възрастни и болни хора. Тогава в крайни случаи острата анемия може дори да застраши живота. Много редки вторични заболявания, като възпаление на черния дроб и миокардит, също са потенциално опасни за живота. Освен това бременните жени представляват риск за нероденото дете. Деца, чиито майки са се заразили с вируса по време на бременност, могат да станат инвалиди или дори да се родят мъртви.

Тази тема може да ви интересува: Рубела по време на бременност

Дългосрочни ефекти от рубеолна инфекция

Инфекцията с рубеола обикновено лекува без никакви последствия, но симптомите могат да се появят отново месеци по-късно и след като болестта е преодоляна, инфекцията не може да бъде заразена отново. Обикновено рубеолата е по-лека при деца, отколкото при възрастни. Независимо от това, дългосрочните ефекти се очакват много рядко в зряла възраст. Постоянната болка в ставите е едно от най-често срещаните усложнения при инфекция с рубеола. По-специално възрастните жени развиват болки в ставите в малките стави на ръцете и краката като част от заболяването. Въпреки че те изчезват отново след няколко седмици, в повечето случаи са описани и постоянни курсове над два месеца и по-дълго. Тогава често има персистираща инфекция, която може да бъде открита от вирусни частици в синовиалната течност.

Освен проблеми със ставите, анемията може да стане хронична и по време на инфекция с рубеола. След това пациентите показват типичните симптоми на анемия, като бледност, умора, задух и загуба на коса. Особено при хронично болните и възрастните хора са описани тежки и дори животозастрашаващи състояния. Междувременно постоянната рубеолна инфекция е обвинена и за множество други вторични заболявания. Те включват възпаление на черния дроб (хепатит), автоимунни заболявания, особено на кръвоносните съдове, бъбречни инфекции (гломерулонефрит) и възпаление на сърдечния мускул (миокардит).

Има ли ваксинация?

За съжаление няма ваксинация срещу рубеола.

Въпреки това, след като заболяването приключи, антителата остават в кръвта за цял живот, което надеждно защитава от болестта. Бременните жени и жените, планиращи бременност, трябва да бъдат тествани за тези антитела.

Ако няма антитела при бременна жена, е необходимо голямо внимание. Контактът със заразени хора трябва строго да се избягва. Особена опасност тук са огнищата на болести в детската градина.