Злокачествена анемия

Забележка

Намирате се в подтема на секцията за анемия. Обща информация по темата можете да намерите на: анемия

Въведение

Пернициозната анемия е специална форма на анемия. Дефицитът на витамин В12 е резултат от липсата на вътрешен фактор, което води до анемия.
Витамин В12 може да се намери в тънките черва (илеума) не могат да бъдат включени. Причината за липсата на вътрешен фактор е хирургично отстраняване на стомаха (гастректомия) или регресия на стомашната лигавица поради възпаление (атрофичен гастрит), напр. в случай на хронична злоупотреба с алкохол, особено в областта на стомашния изход.

Причината може да бъде и автоантитела, които атакуват собствените структури на организма. Тези автоантитела могат да бъдат насочени срещу клетките, които образуват вътрешния фактор (париетални клетки на стомаха) или срещу самия вътрешен фактор.
Пернициозната анемия е най-честата форма на анемия сред мегалобластните форми. Жените са засегнати два пъти по-често от мъжете, средната възраст е около 55 - 65 години. Без лечение тази форма на анемия е фатална.

Тези симптоми показват пернициозна анемия

Пернициозната анемия първоначално се забелязва чрез общи признаци на анемия. Те включват умора и намалена работа. Симптомите са по-изразени при стрес. В допълнение, кожата става бледа. Това е особено забележимо по лигавиците. Ако анемията се развива бавно, тялото може да се адаптира към ситуацията до такава степен, че да не се появят симптоми за дълго време.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на анемия

Тъй като пернициозната анемия се основава на дефицит на витамин В12, има и други симптоми. Витаминът също е много важен за нервите. В случай на дефицит са възможни парализа, нестабилност на походката, необичайни усещания в ръцете и краката. Могат да се появят и други неврологични оплаквания като импотентност, разстройства на пикочния мехур или депресивно настроение. Съществуващото възпаление на стомашната лигавица води до болка в горната част на корема и гадене. Освен това има и промени в лигавицата на езика. Езикът става червен и гладък. Появява се и изгаряне на езика.

Прочетете повече по темата на: Дефицит на витамин В12

диагноза

За диагноза първо се взема кръвна проба и се определят стойностите на червените кръвни клетки, витамин В12 и присъщият фактор.

Проба от костен мозък също може да помогне тук за по-нататъшна диагностика и диференциране. Злоупотребата с алкохол и недохранването също трябва да бъдат изключени като причини. Търсенето на антитела е показано, ако се подозира, че причината е автоимунна реакция срещу клетките, които произвеждат присъщия фактор, който е от съществено значение за абсорбцията.

Лабораторни параметри

Мегалобластната анемия е чадър термин за различни анемии, включително пернициозна анемия. Мегалобластната анемия се характеризира с клетки, които са твърде големи с твърде високо съдържание на желязо или хемоглобин, те се наричат ​​също хиперхромна макроцитна. Нивата на MCV и MCH в кръвта са повишени.

Тъй като синтезът на ДНК е засегнат, не е рядкост да има нарушение във формирането на белите кръвни клетки (левкоциюпения) и тромбоцитите (тромбоцитопения).

Поради повишеното разрушаване на червените кръвни клетки, се наблюдава и увеличение на лабораторния параметър LDH.Под това имам предвид ензим, който може да се намери в цитоплазмата на почти всички клетки.
В резултат на увеличения спад, компонентите на разпадането на кръвта са се променили. Например, има увеличение на индиректния билирубин и намаляване на хаптоглобин.
Освен това има намалена серумна концентрация на витамините.

След като вземете кръвта, уверете се, че пробите се съхраняват и транспортират защитени от светлина, тъй като излагането на светлина води до фалшиво ниски стойности.

Последиците от анемията? Научете повече за това тук.

терапия

При лечение на анемия поради нарушения в кръвообращението е от решаващо значение да се започне мярката възможно най-рано. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-голяма е вероятността симптомите, особено неврологичните симптоми, напълно да регресират.
Основният принцип е заместване на липсващия витамин. Витамин В12 се заменя с инжекции в мускула или, в леки случаи, чрез прием на добавки с витамин В12.

При пернициозна анемия това заместване е необходимо за цял живот. Необходима е ежедневна инжекция, докато кръвната картина не се нормализира, след което се изисква само една поддържаща доза на всеки 3 месеца.
Съпътстващото заместване на желязо има смисъл. За разлика от това, заместване на фолиева киселина може да бъде спряно след първоначално ежедневно перорално приложение веднага щом дефицитът е отстранен.

Прочетете и статията: Как да се лекува анемия!

Наследствено ли е?

Пернициозната анемия, свързана с гастрит тип А с образуване на антитела, може да бъде унаследена. По-голямата част от тях обаче възникват спонтанно и не могат да бъдат причислени към него. Само около 3-6% от случаите се наследяват.

Продължителност на живота

Днес пернициозната анемия е много добре проучена. Тя може да бъде диагностицирана лесно и може да бъде лекувана много добре с доживотно интрамускулно приложение на витамин В12, така че продължителността на живота едва ли е ограничена. Въпреки това, преди изследването на тези взаимоотношения, пернициозната анемия обикновено е била фатална.

Симптомите, причинени от съществуващия дефицит на витамин В12, са обратими в ранните етапи. Ако дефицитът продължава прекалено дълго, някои неврологични симптоми за съжаление вече не са обратими.

При свързан гастрит тип А промените в стомашната лигавица увеличават риска от стомашен рак. Поради тази причина контролната гастроскопия, т.е. гастроскопия, трябва да се извършва на всеки две години. По принцип ракът на стомаха има много лоша прогноза. Въпреки това, чрез редовни прегледи, ракът на стомаха може да бъде открит на много ранен етап, което увеличава продължителността на живота и шансовете за драстично възстановяване. С много ранна диагноза и ранно начало на терапията, 90 до 95% от пациентите са все още живи след 5 години.

Може ли пернициозната анемия да бъде фатална?

Преди да се изследват причината и лечението на пернициозната анемия, тя обикновено е била фатална. Днес обаче, пернициозната анемия е лесно да се диагностицира и лекува с допълнително снабдяване с витамин В12. При липса на лечение е възможен фатален курс. Това обаче е много рядко в наши дни.

Каква роля играе фолиевата киселина?

Фолиевата киселина не играе роля при пернициозна анемия.

Фолиевата киселина обаче е много важен витамин. Тялото се нуждае от фолиева киселина, за да се разделят клетките. Поради тази причина дефицитът на фолиева киселина засяга предимно клетки, които имат само кратък живот и поради това трябва постоянно да се репликират от организма. Тези клетки включват кръвообразуващите клетки на костния мозък. Поради това дефицитът на фолиева киселина води, наред с други неща, до намалено образуване на червени кръвни клетки и съответният човек страда от анемия.

Прочетете повече по темата на: Анемия с дефицитна фолиева киселина

Хашимото

Автоимунните заболявания, т.е. заболявания, при които тялото образува антитела срещу собствените структури на организма, често се срещат заедно. Пернициозната анемия с антитела е често срещана при Хашимото.

С Хашимото тялото произвежда антитела срещу щитовидната жлеза. Антителата увреждат тъканта на щитовидната жлеза и възниква хипотиреоидизъм. Обратно, Хашимото се среща и по-често с пернициозна анемия поради антитела, отколкото с други автоимунни заболявания. Ето защо трябва да се изследват пациентите на Хашимото, които страдат от умора и умора, въпреки добрия контрол на лекарствата над хормоните на щитовидната жлеза. Трябва да се измери кръвна картина и витамин В12, за да се идентифицират възможните съпътстващи пернициозна анемия.

Прочетете повече по темата на: Тиреоидит на Хашимото

антитяло

По причини, които все още не са известни, в стомашната лигавица могат да се развият антитела срещу образуващи слуз клетки. Унищожаването на тези клетки причинява възпаление на стомашната лигавица. Тук се говори за гастрит тип А.

Освен това се формира недостатъчен вътрешен фактор. Това обаче е от решаващо значение за усвояването на витамин В12, който от своя страна е от съществено значение за образуването на кръв. Тези антитела се образуват много по-често при жените.