пеницилин

класификация

Пеницилинът е много често срещан антибиотик. Той е един от най-старите антибиотици. Поради това опитът с пеницилин в ежедневната клинична практика е много обширен. В наши дни има много различни форми на приложение и вариации на оригиналното лекарство. Най-често използваният пеницилин е пеницилин V и пеницилин G. Предлага се като перорално и интравенозно приложение. Когато се приема перорално, лекарството трябва да се приема три пъти на ден с продължителност 5-10 дни, в зависимост от заболяването и патогена.

Странични ефекти

Особено когато пеницилинът се използва за първи път при пациенти, човек трябва да внимава за алергични реакции от всякакъв вид. Те могат да варират от незначителни кожни обриви от пеницилина до задух, безсъзнание и смърт. По-специално, пеницилинът, който се прилага през вените, трябва да се прилага бавно и само под наблюдение през първите няколко минути. Пристъпи са наблюдавани и по време на терапията с пеницилин. Бактериите, убити от пеницилина, също могат да предизвикат реакция у пациента (реакция на Jarisch-Herxheimer), която се проявява в студени тръпки и треска. В този случай обаче терапията с пеницилин трябва да продължи и да се придружават симптомите, лекувани чрез понижаване на температурата. В повечето случаи този отговор бързо ще отзвучи.

Случайното интравенозно приложение на депо пеницилин може да доведе до т. Нар. Синдром на Hoignè с тревожност и нарушено съзнание, но това регресира след 15-20 минути. Ако депо пеницилинът бъде приложен случайно в артерията, съществува и риск от възпаление и смърт на съответния крайник (гангрена). Приемането на пеницилин G-калий може да доведе до неестествено високо ниво на калий в кръвта и произтичащи сърдечни аритмии.

Моля, прочетете и нашата статия за това Странични ефекти от антибиотици

Обрив на пеницилин

Известно е, че някои хора имат алергия към пеницилин. В случай на леки курсове това води до обрив и сърбеж. В тежки случаи дихателните пътища могат да се подуят и дишането става затруднено, както и анафилактичен шок с ниско кръвно налягане и състезателно сърце, което може да доведе до безсъзнание и смърт. При поява на зачервена кожа, обриви или сърбеж, терапията с пеницилин трябва незабавно да се спре.

Има и други антибиотици, които също могат да се приемат. Ако сте алергични към пеницилин, трябва да бъде информиран лекуващият лекар. Това може да се запише и под формата на карта за алергия, за да се информират лекарите при спешни случаи. Обривът и сърбежът трябва да отшумят най-късно до седмица след спиране на пеницилина. Кремовете за грижа за кожата и хладната вода върху кожата имат облекчаващ ефект при тези симптоми. В много тежки случаи лекарят може да предпише допълнителни успокояващи лекарства или мехлеми.

Прочетете повече по тази тема на: Амоксицилинова алергия и Амоксицилинов обрив

Взаимодействия

Киселинните инхибитори понижават скоростта на абсорбция на пеницилини и имат намален ефект, когато се прилагат паралелно. Пеницилините също не трябва да се комбинират с други бактериостатични лекарства, тъй като принципът на действие е същият и не може да доведе до подобряване на ефективността. Беталактамните антибиотици могат да инактивират антибиотиците от групата на аминогликозидите и не трябва да се дават в комбинация. Комбинацията на пеницилин с антихистамини трябва да се претегля внимателно, тъй като едновременното приложение може да промени ефекта на антихистамина. Когато едновременно се прилагат аспирин и сравними лекарства от групата с НСПВС, молекулното изместване на нивото на пеницилин в кръвта на пациента може да доведе до повишен ефект.

Приемането на пробенецид предотвратява екскрецията на пеницилин и също така увеличава времето, когато пеницилинът остава в организма. Изместването с едновременно увеличаване на концентрацията на пеницилин също се причинява от едновременното приложение на сулфонамиди. Приемът на витамин В1 и витамин С едновременно намалява ефективността на пеницилин. Пеницилините инхибират функцията на кръвните тромбоцити (тромбоцити). Ако варфарин се прилага едновременно, ефектът му може да бъде променен. Комбинирана доза трябва да се дава само ако е точно указано.

Пеницилин и мляко

Млякото и млечните продукти не оказват влияние върху начина на действие на пеницилина. Пеницилинът не влиза в никаква връзка с компоненти на млякото, така че да няма пречка за абсорбцията през червата. Лекарството се използва широко и в педиатрията. Действа много добре срещу скарлатина или тонзилит (Тонзилит), които са причинени най-вече от стрептококи.

Поради използването на пеницилин в тези клинични картини, ревматичната треска, причинена от стрептококи, вече почти не се среща в Германия. Това води до животозастрашаващ миокардит (миокардит) с последващи дефекти на сърдечната клапа и увреждане на бъбреците (гломеруло-нефрит), избягва. Популярно е схващането, че антибиотиците не трябва да се приемат с мляко. Това обаче засяга само някои антибиотици, а именно тетрациклините и флуорохинолоните, но не и пеницилинът. При останалите антибиотици образуването на комплекс с калциеви йони в мляко води до големи "бучки", които не могат да се абсорбират от червата и се отделят отново, без да преминат в кръвта.

Прочетете повече по тази тема на: Амоксицилин и мляко - възможно ли е това?

Пеницилин и алкохол

По принцип няма взаимодействие между пеницилин и алкохол. Ефектът на пеницилина остава същият, той не е нито засилен, нито отслабен. Въпреки това, често не се препоръчва да се пие алкохол, докато се приемат антибиотици. Това се основава най-вече на предположението, че имунната система все още е заета с патогена, докато приема антибиотици. Тъй като прекомерната консумация на алкохол уврежда имунната система, алкохолът трябва да се избягва, ако е възможно, по време на бактериално заболяване. В допълнение, както антибиотиците, така и алкохолът могат да ударят стомаха и да причинят гастрит.

Ако алкохолът се избягва по време на приема на антибиотици, стомахът е пощаден и вероятността от развитие на гастрит е намалена. В допълнение към алкохола, упражненията трябва да се избягват и по време на антибиотичната терапия. Физическата почивка се препоръчва при инфекции от всякакъв вид. Упражнението по време на инфекция може да доведе до недостатъчно излекуване на болестта. Патогенът понякога дори остава незабелязан в тялото. Това може да доведе до най-лошия сценарий миокардит (Възпаление на сърдечния мускул) или ендокардит (Възпаление на сърцето) идват. И двете са животозастрашаващи клинични картини и изискват продължителна терапия. Внезапни сърдечни арести могат да възникнат при миокардит и дефекти на клапната клапа при ендокардит.

Прочетете повече по тази тема на: Амоксицилин и алкохол - съвместими ли са?

Амоксицилин

Амоксицилинът принадлежи към групата на аминопеницилините. Това са модифицирана форма на пеницилини, но също така са ефективни срещу повечето грам-положителни патогени и няколко грам-отрицателни патогени. Аминопеницилините имат същия механизъм на действие като пеницилин. Те също могат да доведат до алергична реакция и следователно не трябва да се дават в случай на алергия към пеницилин. Амоксицилинът също често се предписва под формата на сок при заболявания на сливиците или гърлото в детска възраст. Особеност на амоксицилин съществува във връзка с жлезиста треска.

Жлезистата треска на Pfeiffer може да изглежда като гноен тонзилит. Има зачервено гърло, гнойни сливици и възпалено гърло, вероятно придружени от треска. Тъй като тонзилит се причинява от стрептококи, той често се неправилно лекува с амоксицилин. Тъй като жлезистата треска на Pfeifferschem, известна още като "болест на целувките" или мононуклеоза, е вирусна инфекция, амоксицилинът тук не е ефективен. При приемане се появява изригване на лекарството. Това означава, че засегнатият човек ще получи червен обрив по цялото си тяло. Ако се появи обрив, терапията трябва да се прекрати. Няма лекарствена терапия за жлезиста треска на Pfeiffer.

Следователно, болестта трябва да се лекува само с почивка в леглото. Важно е да знаете, че може да възникне подуване на черния дроб и далака. Следователно не може да се практикува никакъв спорт, роптане с деца или практикуване на бойни изкуства. Отокът кара органите да стърчат изпод ребрата. В резултат на това те са по-малко защитени и могат да се получат наранявания с разкъсвания. Разривът води до животозастрашаващо вътрешно кървене.

Cefuroxime

Цефуроксимът е антибиотик от групата на цефалоспорините. Обикновено се прилага само когато е доказана ефективността срещу антибиотика, причиняващ инфекцията. Това се тества чрез лабораторен тест. Цефуроксим се прилага и профилактично по време на операции, както и в случай на перфорация на апендикса или замърсени рани по време на операцията. С цефуроксим трябва да се отбележи така наречената ентерококова пропаст. Това означава, че антибиотикът не е ефективен срещу чревните бактерии. Освен това съществуваща алергия към пеницилин може да доведе до кръстосани реакции. Ако имате известна алергия към пеницилин, трябва да се въздържате от прием на цефуроксим и да използвате друг антибиотик.

Противопоказания

Ако сте алергични към пеницилин или цефалоспорин, при никакви обстоятелства не трябва да се дават пеницилини, тъй като това може да доведе до животозастрашаващи усложнения. При деца, при кърмене и Бременни жени трябва по-скоро да се премине към алтернативни антибиотици. В случай на тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност е необходимо внимателно обмисляне на употребата на пеницилини. Вече съществуват с пациента Тенденции към крампи или неврологични заболявания, при прилагането на пеницилин трябва да се страхува намален праг на припадък с получените спазми.

Области на приложение

Полето на лечимите бактерии е голямо и зависи от избрания пеницилин. По принцип пеницилини се използват в борбата със стрептококи от всякакъв вид. По-специално пневмококи (Инфекция на белите дробове), Менингококи (менингит) и гонококи (сифилис), но и това еризипел може да се лекува с пеницилин. Пеницилините с тесен спектър имат своето поле на действие в грам-положителни микроби (коки, пръчки, спирохети) и грам-отрицателни бактерии (пеницилиноза-образуващи стафилококи). Инфекциите на раните и инфекциите на костите също обикновено се лекуват с пеницилини.

Широкоспектърните пеницилини действат върху ентерококи и множество грам-отрицателни пръчки (Haemophilus, E. Coli).

Заедно с цефалоспорините и карбапенемите, пеницилините принадлежат към бета-лактамните антибиотици и представляват най-известния и много често предписван клас антибиотици.Разграничава се двете групи пеницилини с тесен спектър и широкоспектърни пеницилини. Първата група включва бензилови пеницилини (пеницилин G и депо пеницилини), феноксипеницилини (перорални пеницилини = пеницилин V, пропицилин, азидоцилин), изоксазолил пеницилини (оксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин). Широкоспектърните антибиотици включват аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин, бампамицилин, пивампицилин), карбоксипеницилини (тикарцилин, темоцилин, кариндацилин), ациламинопеницилини (ацлоцилин, мезоцилин, апилицил амицилин (аплицицилин (аплицицилин) , Ампицилин + сулбактам, пиперацилин + тазобактам, сулбактам).

ефект

В своята химическа структура всички пеницилини имат така наречения бета-лактамен пръстен, структура със стоп-щит, която инхибира структурата на клетъчната стена на бактериите. Някои бактерии имат ензим, наречен бета-лактамаза за противодействие на това. Този ензим е в състояние да раздели пръстена на антибиотика и така да ограничи ефекта на лекарството или да го направи неефективен. Някои пеницилини обаче са устойчиви на бета-лактамаза и могат да издържат на бактериална атака. Използват се главно в бактериите, които имат ензима. Някои пеницилини са киселинно стабилни, други не. Киселинно-стабилните могат да се прилагат под формата на таблетки, тъй като могат да преминат през стомаха, без да се разтварят и инактивират там. Некиселинната стабилна трябва да се прилага чрез инфузия през кръвта, за да заобиколи стомаха и стомашната киселина. Орално приемът на пеницилин G е тъкан-пропусклив и преминава в кожата, лигавицата, черния дроб, белите дробове и бъбреците. Не се транспортира през мозъчната вода (ликвор) и не трябва да се използва при заболявания на централната нервна система. Той не развива вътреклетъчни ефекти и 90% от него се екскретира непроменен чрез бъбреците.