Патерална латерализация

Въведение

Патела (на латински: черупка; коленна чаша) е триъгълен, плосък костен диск, който е пред колянната става и играе ключова роля в неговата функция. Коленната чаша е вградена в сухожилието на големия бедрен мускул (Quadriceps femoris мускул) и поема функцията на заместител между сухожилието и колянната става, както и тази на шайбата, така че удължаването на лоста на ръката да доведе до оптимално предаване на сила на опън от бедровия мускул към подбедрицата.

За да задържите патела в централното си положение пред колянната става, тя е обърната към средата на тялото (след медиално) и отстрани (странично), стабилизирани от странични връзки и направлявани от околните мускули в костеливия им плъзгащ се жлеб на бедрото. Ако обаче има леки нестабилности в лигаментно-мускулния апарат, който го обезопасява, това може да доведе до напускане на коленната чаша от действителния му плъзгащ се канал и изместване настрани.

Тази така наречена пателарна латерализация води до това, че от една страна, е нарушена предаването на сила на опън, а от друга страна, има повишено контактно налягане на патела върху плъзгащия се канал, което води до прекомерно и неравномерно натоварване на коленните стави. Има засилена абразия на ставния хрущял на гърба на коленната чаша, особено на външната повърхност, която в хода на болезнено хрущялно заболяване (Chondropathia patellae) или дори за пълно, частично износване на хрущяла (пателарна артроза).

каузи

Причината за позиционното отклонение на патела от нейното обикновено лагери обикновено е повреда в една от системите, които я стабилизират.

Една от възможните причини може да бъде костно малпозиране на коленната чаша или плъзгащия се канал, така че, например, отклонения във формата да възпрепятстват физиологичното плъзгане.

От друга страна, причината за пателарната латерализация може да бъде нестабилността в колатералните лигаменти - особено в медиалния колатерален лигамент - така че коленната чаша вече да не може да насочва колянната капачка адекватно и да се измества встрани. Такъв може да бъде например след наранявания или травми, но това се дължи и на вродена нестабилност на лигамента.

Третата възможна причина е дисбаланс в мускулите, обграждащи коленната чаша. Преобладават ли външните мускули на бедрото, а вътрешните мускули на бедрото (Vastus medialis мускул) сравнително по-слаба, пателата има тенденция към все по-голямо изтласкване или издърпване встрани срещу външната част на обикновения лагер.

Симптоми

Несравнимостта на коленната чаша или твърде далечното странично плъзгане на патела в плъзгащия се канал се забелязва само в повечето случаи, когато вече има увреждане на хрущяла. Понякога обаче, особено по време на спортни занимания като бягане, колоездене и плуване, може да се появи нестабилно усещане в областта на коленната чаша, сякаш всеки момент „изскача“.

Ако ставният хрущял на пателата е повреден или напълно унищожен от неправилното натоварване, възниква локализирана болка в коляното, която обикновено се усеща по време на движение в колянната става в предната част на коляното, непосредствено зад коленната чаша или в непосредствена близост до нея. Тези болки се провокират по-специално от ходене надолу и надолу по стълби, както и при ставане от седнало положение (т.нар. „Театрално коляно“).

Прочетете повече по темата на: Болка зад коленната чаша

Болезненото увреждане на хрущяла може да бъде придружено от общо дразнене на колянната става, което се проявява под формата на оток на коляното и излив.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

диагноза

В много случаи пателарната латерализация вече може да бъде диагностицирана чрез физикален преглед. Докато легнете, латерализацията може да бъде открита, като се наблюдава движението на пателара по време на пасивни и активни движения в колянната става (преход от разширеното към огънатото коляно), а клиничните тестове също могат да дадат индикация за колатерални лигаментни нестабилности, скъсяване на мускулите или дисбаланси, отклонения в изместваемостта на патела от техните плъзгащи лагери, както и от съществуващите повреди от чук (напр. знак Zohlen). В някои случаи болката при компресия може да се забележи дори при натиск върху коленната чаша.

В допълнение, изображенията могат да улеснят или подкрепят диагнозата, при което могат да се използват различни методи. Методът на избор е обикновен рентген на колянната става, при който може точно да се оцени центрирането на патела, както и рентгенови лъчи в функционални позиции на 30 °, 60 ° и 90 °. В допълнение, сонографията позволява целенасочено изследване за патологии или промени в сухожилието на четириглавия мускул, докато магнитният резонанс дава възможност за подробна оценка на лигаментните и хрущялните структури.

Прочетете повече по темата на: ЯМР на коляното

Илюстрация на пателарна дисплазия и латерализация

1. Коленна чашка (патела) с латерализация
2. Плъзгащ лагер на коляното (бедрено-пателарна става)
3. Бедро (бедрен кондил)

терапия

Лечение на латерализацията на пателара обикновено се обмисля само когато възникнат симптоми, които водят до ограничаване на пациента в ежедневието.

Обикновено започва с проста, консервативна терапия, при която причинно-следствените различия в мускулно-лигаментния апарат на коляното трябва да бъдат отстранени чрез физиотерапия. Целта на редовно изпълняваните упражнения в компанията на професионален физиотерапевт е да компенсира или коригира дисбалансите в мускулите на бедрата чрез мускулни укрепвания, мускулни стречинг и координационни упражнения. Основният акцент тук е върху укрепването на мускула на широкия медиал (медиалната част на квадрицепса), разтягане на исхиокруралните мускули и илиотибалния тракт и подобряване на координацията на движенията в колянната става. В много случаи центрирането на патела и по-доброто плъзгане в плъзгащия канал може да бъде постигнато по този начин.

Носенето на скоби на коляното или професионалното приложение на ленти, което може да компенсира нестабилността на коленната чаша или страничните връзки на колянната става, също може да има поддържащ ефект. В допълнение, краткосрочното приложение на обезболяващи и противовъзпалителни средства (например ибупрофен, диклофенак) може да облекчи симптомите.

Ако обаче консервативните терапевтични мерки са неуспешни или ако вече има масивно увреждане на хрущяла на патела, в някои случаи само хирургичното лечение може да доведе до облекчаване на симптомите. Предлагат се различни хирургични методи, които са минимално инвазивни, артроскопски или отворени операции:

Възможни са събития на частите на медиалната част на капсулата на колянната става (медиален ретинакулум), Разцепвания на страничните части на капсулата на колянната става (страничен ретинакулум), пластмаса на медиалния колатерален лигамент (MFPL реконструкция), костно нараняване на лигамента на коленната чашка (разхлабване на Ligamentum patellae-Задайте върху пищяла и преместете приставката допълнително медиално).

Упражнения

Има различни упражнения за противодействие на пателарната латерализация. Основната цел на упражненията е да се тренира мускула на широкия медиал. Този мускул на бедрата е отговорен за разтягане на колянната става и ръководство на колянната чаша. Укрепването на мускулите на бедрата може да намали риска от изкълчване на пателара. Типични упражнения за бедрото са преси на краката или дълбоки клякания. В допълнение, упражненията с Theraband са полезни за укрепване на външните ротатори. За да направите това, Theraband трябва да бъде опънат около коленните стави, а краката трябва да бъдат раздвижени настрана със свити хълбоци.

Kinesio ленти

Kinesio лентите често се използват за пателарни латерализации и дислокации на коленната чаша. Напрежението на лентата засилва стабилността в колянната става и насърчава кръвообращението. По този начин насърчава заздравяването на увредени лигаменти или мускулни структури. Бързото заздравяване и укрепване на мускула на бедрата води до укрепване на пателарния лигамент и предотвратява изкълчването.

Прочетете повече по темата на: Kinesio лента

превръзка

Колянна скоба може да помогне при латерализация на пателара и да предотврати изкълчване на коленната чаша. Превръзките облекчават колянната става и облекчават болката. Те също имат активиращ ефект чрез компресия и по този начин насърчават регенерацията на сухожилията и връзките, както и подвижността. Превръзката води до повишена стабилност в колянната става и спомага за запазването на колянната чаша в нейния анатомичен шип.

стелки

Патералната латерализация води до изместване на външната част на коленната чаша. Това увеличава риска от дислокация. Стелките могат да помогнат за стабилизиране на колянната става и да поддържат динамиката на походката. Стелките често се използват за лък или забиване на коленете. Патералната латерализация може да се случи с чукане на колене, така че използването на стелки може да помогне. Ако обаче причината за латерализацията на пателара е вродена костна дисплазия или лигаментни лезии, стелките са от малка помощ.

Прочетете повече по темата на: Чукнете коленете