Отлепване на ретината

• Фигура очна ябълка

Синоними

Медицински: Amotio retinae, Ablatio retinae

Определение на отделяне на ретината

Отлепването на ретината е повдигане на ретината от фундуса, т.е. пигментния епител (хороиден). Отлепването може да засегне цялата ретина.

епидемиология

Най- Отлепване на ретината е сравнително рядко заболяване. Това обаче е много важно, защото ако не се лекува, това води до Amotio retinae да се слепота.
Това заболяване се среща много по-често в напреднала възраст, отколкото при младите хора. При късогледство (от - 6 диоптъра = силна късогледство) отлепване на ретината е поне три пъти по-често, отколкото при хора с нормално зрение. Това се дължи на факта, че очите на късогледи пациенти (късогледство) са по-дълги в надлъжно сечение от нормално зрящите. От чисто анатомична гледна точка, рискът от отделяне на ретината е по-висок.
Може да се наблюдава и познато натрупване.

Каква е класификацията на отлепване на ретината?

Първична ретинална аблация
Този отлепване на ретината с неизвестна причина е най-честата форма на аблация.Сълзата в ретината има тенденция да се развива в периферията, а не в центъра.
Причината за това е отлепването на стъкловидното тяло в напреднала възраст или при късогледство. Това създава издърпване на ретината, което разкъсва ретината. Тези сълзи се наблюдават много по-често в горната половина на ретината, отколкото в долната. Това се дължи на падащото стъклено тяло, следващо силата на гравитацията.

Гигантска аблация на сълзите
Специална форма на сълзи на ретината е Гигантски амотио на сълзи, Пукнатините могат да нараснат толкова големи, че засягат над една четвърт от окото. Второто око винаги е изложено на риск.

Вторична ретинална аблация
Това отлепване на ретината възниква вторично, т.е. поради причина, която го определя. Обикновено има анамнеза за диабет. Други причини могат да бъдат:

• Оклузии на ретиналната вена
• Последствия от преждевременна ретинопатия
• възпаление
• Операция на ретината
• Синини на окото (все още могат да бъдат симптоматични години по-късно)
• Перфорационни наранявания на окото

Ексудативно отлепване на ретината
Тук има нарушение на съдовата пропускливост. Течността се събира между пигментния епител и ретината.

Фигура очна ябълка

1. Оптичен нерв (оптичен нерв)
2. роговица
3. лещи
4. предна камера
5. Цилиарният мускул
6. стъкловиден
7. ретина

Откриване на отделяне на ретината

Какви са симптомите на отделяне на ретината?

Пациентите съобщават за „Светкавици". Те са резултат от издърпването на ретината. Тогава пациентите забелязват "Сажди дъжд"или един"Рояк от комари“.
И двете представляват сенките на стъкловидното кръвоизлив, които се появяват при разкъсване на ретината. Ако ретината се отдели след сълзите, пациентът ще забележи сенки в зрителното поле. Така че вече нямате нормално зрително поле, което да възприемате впечатленията от цялата си среда. Части липсват. Например, страничната част може да липсва, така че пациентът да не вижда всичко от външната страна на засегнатото око (средно темпорално). Офталмолог може да се намеси тук с очен тест.

Един трептене пред очите често се заблуждава за светкавици. Един трептене обаче говори повече за мигрена, а не за отделяне на ретината. Съпътстващите оплаквания, които възникват, могат да помогнат за разграничаване. Отлепването на ретината обикновено е безболезнено. Мигрената, от друга страна, обикновено се свързва със силно главоболие и евентуално болка в очите, челюстта или шията. Ако тези симптоми се появят, наред с други неща, отлепването на ретината вероятно не е причината за трептенето пред окото.

Прочетете повече по темата: Симптоми на отделяне на ретината и болка в очите

Как се диагностицира отделянето на ретината?

Отлепването на ретината може да бъде разпознато по типични симптоми. Това включва появата на светкавици, които са особено очевидни при здрач или на тъмно. Някои хора също описват странично сияние в окото, което има форма на дъга. Светкавиците и светлините стават по-интензивни, докато движите главата си. В очите могат да се възприемат сенки, които са описани като стена или нарастващ балон. Възприемането на вид дъжд от сажди или рояк от черни комари са допълнителни признаци на отделяне на ретината. Някои хора описват други резки промени във визията си, като например да видят паяжина. Характерно е също, че отделянето на ретината е безболезнено, тъй като ретината няма болкови влакна. Това често им позволява да бъдат разграничени от други заболявания на очите и главата. Понякога е трудно да го различим от отделянето на стъкловидното тяло. Ако се появят споменатите по-горе симптоми, винаги трябва да се консултирате с лекар.

Офталмологът (специалист по офталмология) може да определи дали ретината се е отделила чрез отразяване на фундуса.
За целта първо се прилагат капки за очи, които разширяват зеницата. Това позволява на проверяващия по-добър поглед и преглед на фундуса. Отражението се извършва с помощта на лупа и източник на светлина. Ако ретината е отделена, тогава трябва да се търси разкъсване на ретината.
В допълнение към отражението ретината може да бъде диагностицирана и с отделяне на ретината чрез изследване, наречено OCT (оптична кохерентна томография). Тук ретината е показана особено в точката на най-остро зрение. Всъщност този преглед е по-специализиран в откриването на макулен оток (натрупване на течност под ретината в точката на най-остро зрение).
Ултразвукът на очите също може да предостави информация за отделяне на ретината.

Лечение на отделяне на ретината

Може ли отделяне на ретината да се лекува хирургично?

Има няколко метода за хирургично лечение на отделяне на ретината. Всички процедури се основават на 3 основни цели: Стъкловидното тяло трябва да бъде облекчено, ретината трябва да бъде затворена и да се създаде изкуствен белег.

В зависимост от вида на възпалението на ретината, процедурата е различна. Ако отделянето на ретината е неусложнено, обикновено се извършва операция за зъби. Върху дермата на окото се пришива силиконово уплътнение. Този уплътнител вдлъбна дермата, хороидеята и пигментния епител. В резултат на това отново се осъществява контакт между тях и отделената ретина. След това конюнктивата се затваря с уплътнението.

Понякога вместо или в допълнение около окото се поставя панделка, така наречената церемония. Дупките на задния полюс не могат да бъдат лекувани с този метод. В случай на отделяне на ретината с централен отвор, отстраняването на стъкловидното тяло и поставянето на вид "вътрешна тампонада" се препоръчва в някои случаи. Вътрешната тампонада обикновено се състои от силиконово масло или газ. Силиконовото масло се отстранява след около 3-6 месеца, докато газът се абсорбира спонтанно от самия организъм след 8-14 дни.

В случай на сложни отслабвания на ретината, препоръчва се хирургична намеса и отстраняване на стъкловидното тяло. Тук често се използва и вътрешна тампонада.

Може ли отделяне на ретината да се лекува с лазер?

Лазерният метод обикновено е безболезнен и има сравнително малко странични ефекти. Но не съществуващо отделяне на ретината не може да се лекува с лазера. Възможно е само успешно запечатване на съществуващ отвор на ретината или предварителни етапи на разкъсване на ретината като част от лазерно лечение. Това става, като се подредят лазерни белези около дупката под формата на 2 или 3-редова верига. Енергията на лазера се абсорбира само от хороида и пигментния епител. Самата ретина не може да абсорбира лазерната енергия. Въпреки това, той може да бъде изтеглен в зоната, където се случва, при условие че е в контакт с пигментния епител. Това може да причини белези с пигментния епител. Следователно това е възможно само ако ретината все още е в контакт, докато лазерът е неефективен, ако ретината вече е отделена.

Може ли отделяне на ретината да се лекува консервативно?

Няма лекарствено лечение за отделяне на ретината. Ако е известен предварителен етап на отлепване на ретината или предразположение, човек може да опита да минимизира рисковите фактори, доколкото е възможно. Това не може да предотврати отделяне на ретината, но може да намали риска. Например, с разговорния "диабет", така наречения захарен диабет, трябва да се възприеме адаптиран начин на живот. Тъй като това, наред с други неща, може да благоприятства отделянето на ретината като дългосрочно последствие. В допълнение, неадекватно излекуваните инфекции могат да имат отрицателно въздействие върху ретината. Възпаленията трябва винаги да се лекуват добре. Отрицателният стрес и пренапрежението по време на спорт трябва да се избягват доколкото е възможно, ако има предишен стрес. Имунната система трябва да се подсили чрез балансирана диета и начин на живот. Полетът също трябва да бъде намален или в някои случаи дори напълно спрян. В предварителните етапи на отделяне на ретината силно се препоръчват медицински консултации и контрол.

Какво трябва да се има предвид след лечение на отделяне на ретината?

Пациентите не могат да четат седмица след лечението. Това правило се прилага, за да се предотврати потрепването на стъклото при четене. Ако ретината се затвори след няколко дни след операцията, пациентът не трябва да очаква никакви ограничения в ежедневния живот.
Ако окото е изпълнено с газ, засегнатото лице не трябва да лети при никакви обстоятелства. Газът се разширява във височина и води до опасно високо вътреочно налягане (виж също глаукома). Той дори може да причини запушване на артерията.

Предотвратяване на отделяне на ретината

Какви са причините за отделяне на ретината?

Най-честите причини за отделяне на ретината включват дегенеративни промени в ретината и стъкловиден хумор, които водят до сълзи в ретината. Ретината практически се привързва към окото отвътре. По своя произход той се слее с основния пигментен епител, хороидеята. Той също е нараснал заедно с неговата основа върху папилата. Изходът на зрителния нерв от окото се нарича папила. Ако сега има дупка в ретината, отдолу може да се събира течност. Такива дупки могат да имат различни причини:

1. Свиване на ретината и стъкловидното тяло
2. Нараняване на очната ябълка
3. диабетна ретинопатия

Тежки късогледства са особено изложени на риск. Очната ви ябълка е особено дълга и по този начин благоприятства отделянето на ретината, тъй като е много разтегната.
Статистически погледнато, има и повишен риск след операция на катаракта (хирургия на катаракта), т.е. отстраняване на лещата, която обикновено е мътна поради възрастта.

Как можете да предотвратите отделяне на ретината?

Предварителният етап на отделяне на ретината са пукнатини в ретината. Те трябва да бъдат разпознати чрез редовни посещения при офталмолога. Тези пукнатини могат да бъдат белези с помощта на лазер (те практически се придържат към основата на хороидеята) и по този начин предотвратяват по-нататъшното отлепване на ретината. Много близки хора (късогледство) и пациенти, които вече са страдали от отделяне на ретината, трябва да бъдат особено внимателни и ретината да бъде внимателно прегледана от офталмолога възможно най-редовно.

Курс на отделяне на ретината

Каква е прогнозата за отделяне на ретината?

Прогнозата зависи от тежестта на отлепването на ретината. С неусложнена подмяна може да се запише успех до 90%. Колкото по-малка е отделянето на ретината и колкото по-бързо е лечението, толкова по-добра е прогнозата. Прогнозата на зрението зависи от това дали макулата (жълто петно ​​= точката на най-острото зрение) е била нарушена.

Колко е продължителността на отделяне на ретината?

Когато става въпрос за продължителността на отделяне на ретината, човек трябва да разграничи продължителността на това от продължителността на разкъсването на ретината или дупката. Както нелекуваното отлепване на ретината, така и нелекуваната сълза или дупка на ретината не лекуват самостоятелно. Ако съседният отвор на ретината се лазерно, може да отнеме около 2 седмици, за да се образува белег. Предполага се, че този белег предотвратява отделянето на ретината. От друга страна, при операция за отделяне на ретината са необходими няколко дни, за да се закрепи здраво ретината и да се образува белег. След около 2-3 седмици след операцията засегнатото лице може спокойно и безрезервно да продължи своя начин на живот.

Колко време отнема постигането на постижимата визия зависи от различни обстоятелства. Регенерацията на ретината се влияе от степента и продължителността на отделянето на ретината. Колко дълго е повдигната така наречената макула (жълтото петно) също играе роля. Често са нужни седмици или месеци, за да се подобри зрението след операцията. След продължително отделяне на макулата може да отнеме до една година, за да се възстанови зрението до постижимо ниво. Нелекуваните ретинални сълзи, дупки или отделяния имат прогресивен курс. Тоест, те продължават без терапия.

Колко дълго траят симптомите на отделяне на ретината?

Стъкловидното кръвоизлив и отделяне на ретината често се срещат заедно. В този случай дискомфортът, причинен от кръвоизлив в стъкловидното тяло, може да отшуми, тъй като кървенето лекува. Продължителността на регресията на кървенето и съпътстващите симптоми е много различна. Продължителността зависи от степента на кървене и други отделни фактори. Дискомфортът, причинен от самото отделяне на ретината, не отшумява сам. Само чрез операция е възможно да се овладеят симптомите.

Какви са шансовете за възстановяване от отлепване на ретината?

Отлепването на ретината може да се лекува успешно само с операция. Според някои автори неусложнено отделяне на ретината може да се лекува успешно в 85-95% от случаите, използвайки метода на отстъп. Шансовете за възстановяване се увеличават по-рано увреждането на ретината се разпознава и лекува. Ако отделянето на ретината е сложно и / или в комбинация с други очни заболявания, диагнозата е по-малко благоприятна. Въпреки това, с помощта на отстраняването на стъкловидното тяло и поставянето на вътрешна тампонада често могат да се постигнат задоволителни зрителни подобрения. Степента, в която визуалното представяне се подобрява във всеки отделен случай, зависи от много фактори.

Допълнителни въпроси за отделяне на ретината

Може ли стресът да предизвика отлепване на ретината?

Някои изследвания показват, че стресът може да играе роля при отлепване на ретината. Има съмнения за връзки с повишено освобождаване на хормона кортизол. Смята се, че много от различни фактори са свързани с отделяне на ретината. Ако ретината е предварително заредена, стресът може да бъде рисков фактор за насърчаване на отделянето на ретината. Стресът като единствена или обща причина за отделяне на ретината е малко вероятно.

Може ли отлепване на ретината да се предизвика от стъкловидно кръвоизлив?

Отлепване на ретината може да се развие от кръвоизлив в стъкловидното тяло. Стъкловидният хумор на окото граничи с ретината отзад и се закрепва там. Поради тази връзка, отделяне на стъкловидното тяло може да засегне ретината. В резултат на това стъкловидното отделяне може да предизвика издърпване на съдовете. Ако повдигането се случи внезапно, издърпващата сила може да разкъса съдовете. Това може да доведе до кръвоизлив в стъкловидното тяло и да доведе до разкъсване на ретината или дупка. Ако течността след това се измие под ретината, съществува риск тя да се отлепи.

Може да се интересувате и от тази тема: Стъкловиден отряд