Некротизиращ ентероколит

Синоними

Некротизиращ ентероколит, NEK, NEC

дефиниция

Некротизиращият ентероколит е възпаление на чревната стена, което се среща главно при недоносени деца (тегло при раждане <1500гр.), Което може да доведе до бактериален свръхрастеж на червата и смърт до отделни участъци (некроза) на червата.

Той е най-честата причина за остри стомашно-чревни заболявания (остър корем) при недоносени деца.

първопричина

Все още не са изяснени напълно причините.

Причините за некротизиращия ентероколит все още не са напълно изяснени.

Известно е обаче, че недостатъчното снабдяване (исхемия) води до миграция на бактерии през чревната стена на крайния отдел на илеума (терминален илеум) и възходящата част на дебелото черво (асбоденс на дебелото черво).
Тези бактерии причиняват възпаление на чревната стена, което води до водни отлагания и кървене в чревната стена и до смърт на отделни участъци на червата (некроза).

В крайна сметка по този начин бактериите влизат в коремната кухина и там могат да доведат до възпаление на перитонеума (перитонит) и след това до генерализирана инфекция на кръвта (сепсис) с шок.

Възможните рискови фактори за развитие на некротизиращ ентероколит са напр. Пулсивност (асфиксия), епидурална анестезия по време на раждане (PDA), катетеризация на съдовете на пъпната връв, увеличен брой червени кръвни клетки (полиглобули) и шок.

Симптоми

Установява се основният симптом на некротизиращия ентероколит разширени, твърди бримки на червата и едно подут, болезнен стомах.

При изследване може почти няма шумове в червата да се установи.
Приемът на храна се оказва проблематичен, тъй като децата не могат да задържат храна със себе си и бълвоч трябва.
Също така показва движението на червата кръв или изобщо няма движение на червата.

Можете да намерите повече информация за промените на стола на нашия уебсайт дефекация.

Поради разпространяващата се инфекция в корема (Перитонит) мога Зачервяване по фланговете да бъде разпознаваем. Тъй като инфекцията се разпространява, общото състояние на детето се влошава (сепсис). Децата са предимно сънлив, диша по-лошо или изобщо не (Апнея) и имат много ниска сърдечна честота (Брадикардия).
Освен това човек често пада мило, бледосив тен На.

диагноза

Тъй като некротизиращият ентероколит е a възпаление действа, човек открива повишени стойности на възпаление в стойностите на кръвта, освен това повишени Нива на лактат и Електролитни дисбаланси.

Некротизиращият ентероколит може да се покаже добре на рентген на корема. Това показва увеличени бримки на червата, както и въздушни мехурчета в удебелената чревна стена (пневматоза intestinalis), които се причиняват от бактериите. Тези газови включвания могат да се появят и в чревните вени и порталната вена (портална вена). Освен това в рентгеновото изображение могат да се намерят и свободна течност и въздух в корема чрез възможна перфорация на червата. Удебелените чревни стени и въздушните мехурчета също могат да бъдат частично открити при ултразвук (сонография).

терапия

Лечението на некротизиращия ентероколит се състои от 3 важни мерки.

Първо, трябва да бъде a Поглъщане на Стомашно-чревния тракт строго избягва.
Детето трябва да е на около този период (около 10 дни) Настойки и / или от a Назогастрална тръба с важното Хранителни компоненти, витамини, минерали, микроелементи и течност се доставят.
Когато състоянието на детето се подобри, те могат бавно да започнат да натрупват храната си.

Второ, човек би трябвало медицинска терапия с Антибиотици които са насочени към бактериите в червата или в цялото тяло.

Като трета важна мярка, червата трябва да е през a хирургия и посади една изкуствен анус (Anus praeterminalis) са облекчени.
Ако възпалението на отделни участъци на червата вече е достатъчно напреднало, a разстояние (Резекция) на тези чревни отдели може да се наложи.

прогноза

В някои случаи е необходима операция.

Перспективата за излекуване (прогноза) на некротизиращия ентероколит винаги зависи от тежестта на заболяването.
Решаващият фактор тук е ранното откриване на болестта и всяка развиваща се инфекция на цялото тяло (сепсис). Колкото по-лоши са симптомите на детето и колкото повече напредва некротизиращият ентероколит, толкова по-често е необходима оперативна мярка. Винаги съществува риск детето да развие т. Нар. Синдром на късото черво поради широкото отстраняване на много участъци от червата, което може да доведе до диария и недохранване.

Некротизиращият ентероколит има фатален край при около 5-10% от децата с това заболяване.

профилактика

Успешна превантивна мярка за некротизиращ ентероколит е пренаталната Бетаметазонова профилактика към детски Съзряване на белия дроб, в случай на предстоящо преждевременно раждане.
Освен това е включена диета на детето Кърма превантивен, както и един Антибиотична профилактика при недоносени деца.
Поради съпротивата, която се развива, този подход е спорен. Настоящите изследвания включват използването на добри щамове на бактерии (Пробиотици) или вещества, които са добри Чревни бактерии като храна служат (пребиотици) и по този начин ускоряват развитието на благоприятна чревна флора.

Честотно разпределение

Най-често некротизиращият ентероколит се среща при недоносени недоносени деца с тегло при раждане <1 500 грама На.
Честотата на новите случаи (честота) в тази група пациенти е тук около 10%, от друга страна при зрели новородени по-малко от 1%, Общата честота на страдащите от некротизиращ ентероколит сред всички живородени деца е приблизително 1-3: 1000, като момичетата и момчетата са засегнати приблизително еднакво.

Въпреки големия напредък на медицината през последните години и десетилетия, честотата на заболяването не намалява.