Стоматология-Онлайн

Анестезия при зъболекаря

Въведение

За да бъде лечението възможно най-приятно и безболезнено за пациента, на разположение на зъболекаря има различни опции за упойка. Те варират от локална анестезия с помощта на спринцовка до седация и анестезия.
Общата анестезия, при която пациентът не е запознат с лечението, много рядко се използва от зъболекаря и само в изключителни случаи.

Обща анестезия при зъболекаря

Под обща анестезия (наричана още интубационна анестезия) се изключва не само възприемането на болка, но и рефлексите, осъзнаването и способността за движение. Пациентът "спи" и се нуждае от вентилация и внимателно наблюдение. Ето защо общата анестезия се използва по време на операции и под наблюдението на анестезиолог. Нормалната дентална практика обикновено не е оборудвана за това.

В почти всички случаи денталното лечение не изисква обща анестезия, особено след като вентилацията затруднява достъпа до устата.

Седирането е по-често. Пациентът е в „здрач на сън“, не е наистина буден, но все още отзивчив. Можете да дишате нормално под успокоение и да реагирате на подканите, но не помните процедурата. Седацията има и анти-тревожен ефект. За да се предотврати едновременно предаването на болка, се използва обезболяващо успокояване. Може да се направи в стоматологичен кабинет и не изисква присъствието на анестезиолог.

Зъболекарят се нуждае от допълнително обучение, за да може да предложи седация. В Германия седацията на мидазолам чрез интравенозен достъп е широко разпространена, докато седирането на азотен оксид е популярно в англоезичните страни.

Прочетете по-долу: Анестезия - трябва да знаете това

Показания за обща анестезия при зъболекаря

Общата анестезия за стоматологични интервенции е изключение, което трябва да бъде строго обосновано. Предпоставка е лечението под локална анестезия да не е възможно. Примери за възможни индикации са

скъпо възстановяване на зъбите, ако липсва желание за сътрудничество
психични разстройства, които не позволяват на пациента да сътрудничи
умствено увреждане
предишно физическо заболяване
Малките деца

Зъболекарят трябва да реши дали лечението е възможно само под обща анестезия или дали седацията е опция и да се консултира със семейния лекар и анестезиолог.

Обща анестезия при детето за дентално лечение

Анестезиологът е отговорен за провеждането и мониторинга на обща анестезия при деца по време на стоматологични интервенции (също и в амбулаторни условия).
Деца под 12-16 години обикновено не се успокояват, но се лекуват под обща анестезия, ако локалната анестезия е недостатъчна или детето не сътрудничи. Такъв може да бъде случаят с малки деца или деца с увреждания.

Както при възрастните, общата анестезия трябва да се използва само ако е необходимо, тъй като включва рискове. Често пациентите се оплакват след събуждане от анестезия

Гадене,
Главоболие и
Объркване.
Децата понякога страдат от диария след упойка.

Може да се интересувате също от: Обща анестезия при деца

Локална анестезия при зъболекаря

Най-честата форма на облекчаване на болката при зъболекаря е локалната анестезия. Местният анестетик се инжектира в тъканта, обграждаща нервните влакна. Местният анестетик дифундира на нервните влакна и там временно блокира предаването на болкови стимули.
Пациентът обаче все още може да почувства натиск и движение (напр. Разтърсване на тренировката).

В зависимост от планираното лечение и засегнатата област в устата, стоматологът може да избира между различни видове локална анестезия.

Повърхностната анестезия работи без спринцовка и действа само за много кратко време и не в по-дълбоки тъканни слоеве. Поради това се използва рядко.
Инфилтрационната анестезия е характерна за лечения в горната челюст или долната предна част. 1-2 зъба и малки участъци от лигавицата са изтръпнали. За да направи това, зъболекарят набива гънката между корена на зъба и устната. Особено в областта на максиларните кучета инфилтрационната анестезия може да изтръпне и външната част на носа, устните и бузата. Пациентът чувства усещане за изтръпване по кожата.
Кондуктивната анестезия се използва най-често за долната челюст. 30-50% от челюстта и повърхностните части на езика се анестезират. Този локален анестетик издържа най-дълго.

Тъй като местната упойка не влияе на съзнанието и ако се използва правилно, няма ефект върху сърдечно-съдовата система, пациентът може да напусне стоматологичната практика веднага след лечението и не е необходимо да се спазва първо, както е при седацията или общата анестезия.

Препоръчва се след локална анестезия хората да ядат и пият отново само когато изтръпването е утихнало, за да не се наранят незабелязано. От медицинска гледна точка няма причина да не шофирате кола след получаване на местна упойка. Въпреки това, в случай на контрол на трафика, това може да е дразнещо, ако езикът е нарушен или устната все още е увиснала вцепенена.

Научете повече на: Провеждаща анестезия при зъболекаря

Какви са предимствата и недостатъците на локалната или общата анестезия?

Предимства на локалната анестезия при зъболекаря:

лесно
Зъболекарите са много опитни
бързо начало на действие
Пациентите вече не трябва да остават или да бъдат наблюдавани след лечението
не е нужно да си трезвен
обикновено безплатно за пациенти

Недостатъци на локалната анестезия при зъболекаря

не облекчава безпокойството
пациентът помни процедурата
зъболекарят зависи от способността на пациента да сътрудничи
след по-дълги лечения трябва да си инжектирате
Локалната анестезия действа зле в възпалената тъкан

Ползи от общата анестезия

пациентът не забелязва нищо (добре за деца и тревожни пациенти)
могат да се извършват сложни интервенции
практикуващият не зависи от желанието на пациента да сътрудничи

Недостатъци на обща анестезия

сложна процедура
Необходим е анестезиолог с оборудване
обикновено не се плаща от здравноосигурителното дружество
Трябва да се вземат предвид рисковете и страничните ефекти
Пациентите трябва да гладуват и да се наблюдават след операцията

Странични ефекти и рискове от анестезия при зъболекар

Общата анестезия е безопасна процедура, която се използва ежедневно в болниците. Дава се смес от различни лекарства, които помагат за регулирането на функциите на тялото.
Те имат странични ефекти, които стават очевидни след събуждане от анестезия, напр. като

Гадене и повръщане,
Главоболие,
Объркване и
Експресни тремори.
Интубацията за вентилация може да причини дрезгавост.

Научете повече на: След анестезия

В допълнение към тези доста безобидни, но неудобни краткосрочни странични ефекти, има и рискове, с които пациентът трябва да е наясно. Това включва напр. Алергии към компоненти на използваните лекарства, злокачествена хипертермия, генетична промяна, която може да доведе до животозастрашаващи условия при обща анестезия, и изтичане на съдържанието на хранопровода в дихателните пътища (аспирация). Последното може да бъде избегнато от трезвост преди процедурата и правилно позициониране.

Един от рисковете и страничните ефекти на седацията е

загубата на защитни рефлекси,
Безсъзнание или
Да споменем депресията на дишането и кръвообращението.

Локалната анестезия може да доведе до инфекции на мястото на инжектиране. Ако нервът бъде ударен директно, това може да доведе до частично трайно изтръпване. Ако локалният анестетик се приложи в кръвоносен съд, това засяга сърдечно-съдовата система. Той също може да доведе до непоносимост или алергични реакции.
Както при всички останали наркотици, не трябва да се превишава максималната доза.

също четете: Рискове от анестезия

Анестезия при зъболекаря по време на бременност

Можете също да се подложите на обща анестезия по време на бременност. Трябва да се отбележи обаче, че по време на бременността трябва да се провежда само спешно лечение на зъбите, а избирателните процедури трябва да се планират само след раждането. След това спешните лечения могат да се провеждат и под местна упойка.

Ако стоматологичното лечение под обща анестезия е неизбежно, процедурата трябва внимателно да се планира от анестезиолога, гинеколога и стоматолога, за да се предотвратят усложнения. Същото се отнася и за обезболяващото успокояване по време на бременност. Пропофол се използва по време на бременност при дълбока седация (напр. В медицината за интензивно лечение), но винаги трябва да се направи оценка на риска и ползата, тъй като повечето лечения могат да бъдат отложени до раждането ,

Локалната анестезия обикновено не е проблем за бременни жени. За локалния анестетик зъболекарят може да избере анестетик, който не прониква през плацентата и който се понася по време на бременност, напр. Артикаин или Бупивакаин. Не са известни отрицателните ефекти на локалните анестетици върху майката или детето по време на кърмене.

За повече информация вижте: Анестезия по време на бременност