Болест на Шеерман

Въведение

Болест на Scheuermann, разстройство на растежа, възникващо в юношество на основата и покривните плочи на гръбначните тела на гръдния и / или лумбалния гръбначен стълб с повишена кифоза или намалена лордоза (намаляване или увеличаване на физиологичното колебание на гръбначния стълб). Трябва да бъдат засегнати най-малко три съседни тела на прешлени, всяко с ъгъл на клина най-малко 5 градуса. Името на болестта на Scheuermann идва от датския рентгенолог и първо лице, което описва това заболяване, H. W. Scheuermann (1877-1960) обратно. Има много синоними, включително юношеска кифоза, подрастваща кифоза, постурална кифоза и юношески гърчове.

първопричина

Причината за М. Шеерман не е известно.
Механични и генетични фактори с намален капацитет на тялото на прешлените, аномалии на пределните хребети на тялото на прешлените, тъкан на междупрешленните дискове, попадащи в телата на прешлените, както и синдроми на дефицит на витамини и др., Могат да играят роля.
Рентгеновата снимка показва образуването на клинообразен прешлен и така наречените възли на Шморл, които представляват тъкан на междупрешленните дискове, проникнала в тялото на прешлените.
В крайна сметка възниква дисбаланс в растежа на предните и задните части на тялото на прешлените, което води до образуването на клиновидни прешлени.

Клиничните и рентгенологичните промени могат да настъпят от 11-годишна възраст. Типичните болестни промени в телата на прешлените се стабилизират в края на растежа. Вторичните явления, дължащи се на кифотично неразположение на гръбначния стълб, също могат да се проявят по-късно.

По-специално, извършването на напрегнати спортове в юношеска възраст може да доведе до а Болест на Шеерман услуга. Тук трябва да се споменат по-специално гимнастичките за изпълнение.

Scheuermann рядко може да се основава на нарушение на съединителната тъкан (колаген).
Появата особено по време на пубертет позволява заключението, че заболяването е хормонално. Много разстройства на растежа на костите, като например от Болест на Пертес възникват по време на пубертета.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

  • Lumedis - вашият ортопедичен хирург
    Kaiserstrasse 14
    60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

епидемиология

Болестта на Scheuermann е най-честата промяна на гръбначния стълб във възрастта. Не всяко заболяване задължително се придружава от симптоми или оплаквания. Болестта на Scheuermann може да бъде открита при около 20-30% от всички подрастващи на рентгеновата снимка, само малка част развиват симптоми.
Засегнати са 4 - 6% от общото население. Съотношението на пола е мъж: жена = 2: 1. Типичната възраст на началото е между 11 и 13 години. Възраст.

В повечето случаи Scheuermann засяга гръдния гръбнак, по-рядко лумбалния гръбначен стълб. Ако също е засегнат, се нарича тораколумбален скраб.

Симптоми

Както при много заболявания, няма ясни симптоми, които да сочат болестта на Scheuermann. Често дифузната болка в гърба е на преден план в ранните етапи.

Прочетете повече по темата: болка в гърба

Заболяването на Scheuermann обикновено се развива на три етапа:

Начална фаза:
Обикновено няма симптоми по време на първия стадий на болестта на Scheuermann. В повечето случаи този етап се разпознава само на рентгена.

Етап на обучение:
По време на втория стадий на болестта на Scheuermann, болката се увеличава. На телата на прешлените се образуват деформации. Поради образуването на клинообразен прешлен, в областта на гръдния гръбначен стълб може да се образува т. Нар. Заоблен гръб и така нареченият плосък гръб в областта на лумбалния гръбначен стълб.

Последен етап:
Болката е най-често в терминалните етапи. Процесът на деформиращ растеж е завършен. Малформацията на телата на прешлените претоварва съседните структури, като връзки, гръбначни стави и мускули. Дългосрочното претоварване причинява преждевременно износване и по този начин артрит на гръбначния стълб (дегенеративни промени).

Последиците от заболяването могат да бъдат:

  • Горбене в гръдния кош
  • Плосък гръб в лумбалния гръбначен стълб
  • Ограничена мобилност при огъване и завъртане
  • В около половината от всички случаи болката в гърба се появява предимно в гръдния отдел на гръбначния стълб.
  • Проблемите с диска и болки в гърба, особено в лумбалния гръбначен стълб, могат да се появят и по-късно.

болка

При повечето пациенти заболяването обикновено е безболезнено в детска и юношеска възраст. Болки в гърба, различни мускулни напрежения или допълнително увреждане на гръбначния стълб се появяват само в зряла възраст на възраст между 20 и 30 години. Причината се крие в дългосрочното претоварване на променените във формата и увредени от растежа прешлени. В допълнение към болестта често се образуват ясен кухи гръб и прегърбен гръб. Те причиняват силна болка както в ръцете, така и в краката. Могат да се наблюдават и значителни ограничения на движението и скованост в целия гръбначен стълб.

Терапия за болестта на Шеерман

Цели на терапията

Целите на терапията на болестта на Scheuermann:

  • Предотвратява появата или прогресията на тежка деформация на гръбначния стълб
  • Намаляване или премахване на болката
  • Опит за коригиране на деформацията на гръбначния стълб

Лечението на болестта на Scheuermann зависи от стадия на заболяването, както и от степента на малформацията и симптомите.
Докато растежът не е завършен, теоретично е възможна корекция на растежа. Подобрение може да се постигне чрез мускулна стабилизация.

В случай на леки заболявания на болестта на Scheuermann, мускулната стабилизация, която компенсира постуралното увреждане в комбинация с упражнения за движение, със сигурност е достатъчна.
Ако обаче се развие силно изразено гърчене, може да е необходимо коригиране на корсет или изправяне. Това обаче може да се осъществи едва след като фазата на растеж приключи.
Промяната на много малки неща в ежедневието често може да доведе до бедност или свобода от симптоми.

Ергономията на работното ви място е важна при болестта на Scheuermann, всички работни зони трябва да се регулират така, че да са удобни за гърба.
Обратно училище ви дава много полезни съвети в ежедневието как можете да работите по лесен за гърба ви начин. Мускулните натрупвания и релакс упражнения, които можете да правите няколко пъти на ден „между тях“, често са много успешни.
Правилното прилагане на всички упражнения е важно тук!
Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Обратно училище.

Мускулната стабилизация трябва да се постигне чрез интензивно физиотерапевтично лечение на болестта на Scheuermann. Съкратените мускулни групи трябва да бъдат разтегнати.
Червена светлина, масажи и физически мерки като електротерапия (TENS) могат да се използват срещу мускулни дисбаланси.

В Болест на Шеерман стой по принцип различни видове терапия за изхвърляне. Кое от тях има най-голям смисъл за конкретен пациент, зависи от един Разнообразие от индивидуални обстоятелства (например възраст, съпътстващи заболявания и лични предпочитания), но преди всичко върху тежестта на болестта на Scheuermann. Следователно a подходяща терапия за всеки пациент поотделно и затова трябва да се обсъди с лекар във всеки случай.

физиотерапия

От най-важният компонент на терапията в Болест на Шеерман е физиотерапия, През Изкривяване на гръдния кош са Гръдните мускули практически се скъсяват и на Мускулите на гърба неефективни достатъчно. Следователно има а физиотерапия главно от два компонента: Задни мускули трябва да се засили, за да се изправи гърба и Коремни мускули трябва да се опъне.
Освен това гръбначният стълб трябва да се упражнява чрез други упражнения поддържан мобилен да стане. Такава терапия трябва първо да бъде предписана от опитен лекар или физиотерапевт, а след това също изпълнява редовно у дома да покаже полза. Особено, когато пациентът все още расте, физиотерапията често е достатъчна като единствената терапия за Болест на Шеерман успявам.

Упражнения

Физиотерапевтичните упражнения могат да забавят прогресията на заболяването и да облекчат симптомите. Тези упражнения трябва да се изучават под ръководството на експертите и по-късно да продължат самостоятелно у дома.

Мануална терапия

Мануалната терапия се използва за елиминиране на функционалните нарушения на опорно-двигателния апарат (стави, мускули и нерви). Провежда се от физиотерапевти със специално обучение. Симптомите се облекчават чрез целенасочени упражнения за разтягане, мобилизиране и релаксация.

Можете да намерите повече информация за тази форма на лечение на Мануална терапия.

Заден корсет

Има и друга възможност (особено при Болест на Scheuermann на гръдния кош) в носенето на такъв специални корсетинапример един Милуоки корсети, което гарантира, че гръбначен стълб е повдигнат.

Така че Успехът на лечението Важно е обаче да има този корсет Носен почти през целия ден в началото и се отстранява само за лична хигиена. По-късно често е достатъчно, когато корсетът облечени само за една нощ става.

Проблемът тук е в това много деца и младежи се дразнят или поне се страхуват да носят корсет и затова не го облечете редовно. Ако се носи корсет, в редовни посещения при лекаря за да проверите дали корсетът все още е на място и да го коригирате, ако е необходимо.

лечение

Обикновено болестта на Scheuermann се подготвя без болка, Понякога обаче това може да се дължи на кривината на гръбначния стълб Прищипани нерви или неправилно обтегнати мускули което може да доведе до болка. В такъв случай има а Лечение с лекарства за болка (особено от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, например Ибупрофен) и или мускулни релаксиращи лекарства (Мускулни релаксанти).

Коригиране на ежедневието

В допълнение към всички тези възможности за терапия са определени промени в ежедневието има смисъл.
Затова трябва да сте внимателни с болестта на Scheuermann да бъдат физически активни, главно от Спортни спортове като плуване или Гимнастика, Спортове, които включват Насилие на гърба или Скокове / удари вървят ръка за ръка, като бойни изкуства или скок на дълги / високи, трябва да се избягват.

Има и един при пациентите на болестта на Scheuermann изправена стойка дори по-важно от вече. В допълнение, това ще Легнете по корем (докато четете или спите), чувствани от мнозина засегнати като приятни. Особено с деца / юноши или други хора, които много време на бюрото препоръчително е да похарчите Височина на масата и стола адаптирайте се така, че a удобна за гръб височина на седалката е постигнат.

Хирургия за болестта на Scheuermann

Само в няколко случая е една при болестта на Шеерман оперативна терапия необходимо. Например операция се извършва, когато

  • присъства хронична болка, която не реагира на консервативна терапия
  • белодробната функция е нарушена
  • има силен психологически стрес поради изразена форма на болестта на Scheuermann

Тук трябва Рискове и ползи от хирургията трябва, разбира се, винаги да бъдат внимателно претеглени един срещу друг. Въпреки това, предпоставката за решението да се подложи на операция винаги е това Фазата на растеж вече приключи е.
Първо при операция за болестта на Scheuermann Дисковете са премахнатикоито са износени. Получените пропуски са преминали собственият костен материал на тялото се попълва, Тогава бъдете Метални плочи и винтове пробити в гръбначния стълб, така че това изправен и стабилизиран и остава в това положение. Често се препоръчва за след такава процедура да носят корсет за няколко седмици или месециза подпомагане на гръбначния стълб и заздравяване.

Кой спорт се препоръчва?

За да се противодейства на влошаването, мускулите на гърба трябва да се укрепват и да се насърчава подвижността на гръбначния стълб. Препоръчват се съвместно нежни спортове като плуване, йога, пилатес и упражнения за релаксация. В допълнение, упражненията за гръб и / или специфични силови тренировки трябва да се правят редовно. Особено в юношеството е важно да тренирате мускулите на гърба, корема и сърцевината чрез спорт. Това предпазва мускулите, костите, междупрешленните дискове, сухожилията и хрущялите от по-нататъшни увреждания и наранявания.

Има ли по-висок риск от подхлъзнат диск?

Поради патологичната промяна във формата на телата на прешлените има постоянно прекомерно и неправилно натоварване на междупрешленните дискове. В резултат на това те променят своето положение и местоположение, стават по-тънки или могат да се оттеглят изцяло. По този начин рискът от развитие на подхлъзнат диск в зряла възраст с болестта на Scheuermann значително се увеличава.

Повече за това: Дългосрочни последици от болестта на Scheuermann

профилактика

Старите методи, споменати в терапията, могат, разбира се, да се използват и за профилактични цели. Добър мускулен корсет трябва да се придобие в детска възраст, така че симптомите да не могат да възникнат на първо място.
По-специално, трениране на коремните и гръбните мускули, плуване (особено задно плуване, без делфини), избягване на състезателни спортове, не носене или повдигане на тежки товари, четене в легнало положение и подходяща височина и наклон на бюрото.

прогноза

В повечето случаи човек се подготвя Болест на Шеерман няма оплаквания и се диагностицира само като случайна диагноза на рентгена. Неравновесията на гръбначния стълб могат да причинят хронична болка в гърба или Херния дискове се развива.
Постоянните малпозиции, които изискват хирургична терапия по отношение на тежестта, обикновено са изключение.

диагноза

В ранните стадии на болестта на Scheuermann се забелязва лоша стойка, предимно в гръдния гръбнак (образуване на гърбица).
Клинично диагнозата може да бъде потвърдена чрез демонстриране на фиксирането на гърбатия (невъзможност за активно балансиране на гърбатия).

Ако рентгенът покаже типичните промени на Scheuermann, диагнозата може да бъде поставена.

Промени в рентгена

В случай на болест на Scheuermann, в рентгена могат да бъдат разпознати ясни промени във формата на телата на прешлените и техните нарушения в растежа. Освен това обикновено може да се диагностицира прегърбен гръб и кух гръб поради дългосрочното прекомерно и неправилно натоварване на гръбначния стълб. Обикновено се вижда триизмерно усукване и огъване на гръбначния стълб (сколиоза). За да се определи точната степен на заболяването, целият гръбначен стълб трябва да се рентгенира отпред и отстрани.

Рентгенологичните промени при болестта на Scheuermann са:

  • типични възли на Schmorl (вижте бяла стрелка, снимката по-горе)
  • неправилни горни и основни плочи на телата на прешлените
  • Образуване на клиновидни вихри (вижте двете тела на прешлените по-горе - горните тела на прешлените нормални, долните клинови прешлени)
  • Edgren - Vaino - знак: възелчета в горната или долната плоча срещу възлите на Schmorl

Формиране на клиновиден вихър в М. Scheuermann

Рентгеновата снимка показва срутването на покривната плоча на тяло на прешлените при болестта на Scheuermann и произтичащите от него клинови прешлени.
Няколко такива клинови прешлени след това водят до прегърбен гръб.