Болест на Кушинг

дефиниция

При болестта на Кушинг предимно доброкачествен тумор на хипофизата води до повишено ниво на кортизол в организма. Туморните клетки произвеждат големи количества от пратеника вещество, така наречения хормон адренокортикотроп, или ACTH за кратко. Това действа върху клетките в надбъбречната кора и ги кара да произвеждат кортизол.
Тъй като туморните клетки произвеждат огромно увеличено количество АКТХ, клетките на надбъбречната кора също се стимулират да се свръхпродуцират. Това в крайна сметка води до силно засилено поява на кортизол, което в медицинския жаргон се нарича хиперкортизолизъм.

Причините

Причината за развитието на болестта на Кушинг обикновено е тумор в хипофизната жлеза. Туморът възниква от клетъчна пролиферация или от незадържана клетъчна пролиферация от неправилно контролирани клетки. Туморните клетки са нарушени в своята функция.
За разлика от здравите клетки на хипофизната жлеза, те произвеждат необичайно увеличени количества ACTH, вестително вещество, което засяга други органи, особено надбъбречната жлеза. Това реагира на свръхпредлагането с повишено производство на кортизол, което в големи количества може да бъде придружено от силно отклонение и промяна в различни функции на тялото.

Научете всичко по темата тук: Тумор на хипофизната жлеза.

Диагнозата

Диагнозата на болестта на Кушинг обикновено се поставя с кръвен тест. Търси кортизола в кръвта. Освен това може да се определи стойността на ACTH, която характерно се увеличава при болестта на Кушинг.

Може да се направят определени тестове, за да се разграничи болестта на Кушинг и други заболявания, които също са свързани с повишен кортизол. В този случай т.нар Дексаметазонов тест, Повишено количество кортизол може да се намери и в денонощното събиране на урина.

Главата също е изобразена. Като правило се прави ЯМР на главата, върху която след това може да се визуализира туморът в хипофизната жлеза.

Научете всичко по темата тук: АКТХ.

Симптомите

Свръхпроизводството на кортизол, което се случва на фона на болестта на Кушинг, може да причини различни симптоми. Най-честите промени са посочени по-долу; трябва да се отбележи, че не всеки симптом е абсолютно необходим за извеждане на болестта на Кушинг.

Особено типично е преразпределението на телесните мазнини, което се проявява в т. Нар. Затлъстяване на багажника, лице на пълнолуние и шия на бик. Кортизолът също има ефект върху костите, което кара те да загубят плътността си и се появяват симптомите на остеопороза.
Мускулите също страдат от засиленото влияние на кортизола и се разграждат по-бързо, особено в крайниците. Тялото реагира по-чувствително на захар или глюкоза, нивото на кръвната захар се повишава по-силно след приема на захар, отколкото е обичайно при здрави хора. Засегната е и кожата. Характерни са изтъняване на кожата, образуване на стрии, нарушения на зарастване на рани и кървене по кожата.
Психиката също може да страда от повишени нива на кортизол. Засегнатите могат да покажат промени в настроението до и включително депресивни епизоди.

Като част от болестта на Кушинг, освен повишено ниво на кортизол, има и промяна в нивото на АСТН в кръвта. Това води до повишено производство на полови хормони, особено мъжки хормони, така наречените андрогени. Това е особено забележимо при жени, които след това страдат от менструални нарушения или засилен растеж на косата, особено по лицето. АКТХ и кортизолът също оказват влияние върху кръвното налягане. Взаимодействието с други хормони води до повишаване на кръвното налягане, което след това се забелязва като високо кръвно налягане.

Разликата между болестта на Кушинг и синдрома на Кушинг

Синдромът на Кушинг включва всяко заболяване или състояние, което е свързано с повишени нива на кортизол. Няма значение дали кортизолът е бил доставян външно, т.е. чрез медикаменти, или дали е причинен от свръхпродукция на кортизол в организма.
Синдромът на Кушинг описва хиперкортизолизъм, който може да има различни причини.

Болестта на Кушинг от своя страна се отнася изрично до повишено ниво на кортизол, което се причинява от повишено производство на АСТН, най-вече на фона на тумор на хипофизната жлеза. И двата термина обикновено обхващат едни и същи симптоми. Болестта на Кушинг може да окаже въздействие и върху половите хормони, особено на мъжките хормони (андрогени). Свръхпроизводството може да доведе до нарушения в менструалния цикъл и повишен мъжки растеж на косата, особено по лицето, особено при жените.

Научете повече за темата тук: Типичните симптоми на синдрома на Кушинг.

Ходът на заболяването

Болестта на Кушинг обикновено се представя със споменатите по-горе симптоми. В контекста на тумор на хипофизната жлеза, те се появяват внезапно или постепенно. Това е свързано с това колко бързо расте туморът и как се влияе производството на кортизол.

Ако нивата на кортизола са много високи, сърдечно-съдовата система може да бъде силно повлияна. Пациентите с високи нива на кортизол също показват необичайно високо кръвно налягане особено често. В дългосрочен план това благоприятства заболявания като инфаркт или инсулт. Поради това въвеждащите терапевтични мерки също са толкова важни.

По време на хирургичното отстраняване на тумор клетките, произвеждащи ACTH-über, се отстраняват и засегнатите обикновено имат нормално ниво на кортизол след процедурата - следователно те се считат за излекувани. Ако хирургията не е спор като терапия, нивото на кортизола се намалява, например с медикаменти, което също води до облекчаване на симптомите и намалява нежеланото отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система.
По-нататъшното протичане на заболяването не може да се предвиди като цяло за пациенти, лекувани с медикаменти, тъй като това се влияе и от други фактори, като основни заболявания или възраст.

Прочетете и статията: Странични ефекти на кортизона.

Терапията

При болестта на Кушинг обикновено се извършва хирургично отстраняване на тумора на хипофизната жлеза. Ако хирургическа процедура не е възможна, има и други мерки за лечение, които могат да бъдат обмислени.
Те включват например протонно облъчване на туморната тъкан или приемане на определени лекарства. Лекарствената терапия включва вещества, понижаващи кортизола. Предполага се, че те намаляват типичните симптоми, причинени от хиперкортизолизма.

Можете да намерите повече по тази тема тук: Тумор на хипофизната жлеза.

прогноза

В случай на болест на Кушинг, която е причинена от тумор в глезена на мозъка и може да се лекува хирургично, обикновено може да се очаква нормална продължителност на живота. Ако хирургичното отстраняване не е възможно, е важно да се понижат нивата на кортизола в кръвта с медикаменти.

Постоянно повишеното ниво на кортизол има отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система. Преди всичко, повишеното кръвно налягане може да доведе до усложнения като инфаркт или инсулт, което може значително да намали продължителността на живота на засегнатите.

Болест на Кушинг при кучета

Болестта на Кушинг може да се появи и при кучета. Както при хората, най-честият спусък е тумор в хипофизата, отговорен за повишеното производство на кортизон. Животните показват различни симптоми, включително наддаване на тегло, загуба на коса, засилено уриниране, изразено поведение на жажда, мускулна слабост и изтънена и по-пигментирана кожа.

Болестта на Кушинг при кучета обикновено се лекува с лекарства, които намаляват производството на кортизол. Лекарствената терапия трябва да е през целия живот, така че кучето да не страда от типичните симптоми на Кушинг.
При последователно лечение и редовни кръвни изследвания от ветеринарния лекар обикновено може да се очаква добър успех в терапията.

Научете всичко по темата тук: Синдром на Кушинг при кучета.

Болест на Кушинг при котки

Котките показват почти същите симптоми като кучетата за болестта на Кушинг. Те включват, наред с други неща, загуба на коса или козина, увеличаване на телесното тегло, загуба на мускули и повишено чувство на жажда и глад. "Изтънялата" кожа и засиленото уриниране също са възможни симптоми.

Въпреки това, за разлика от кучетата, котките често стават очевидни за своите стопани само в много късни стадии или с вече много изразени симптоми. Ето защо животните често идват при ветеринар, само когато вече са много болни.

Котките могат да бъдат лекувани и с редуциращи кортизол лекарства, но за разлика от кучетата, симптомите не винаги намаляват.

По принцип не може да се направи изявление за прогнозата за котките. Това зависи както от тежестта на заболяването, така и от останалото здраве на котката.