Гинекология И Obstetrics-

Mastitis non puerperalis

дефиниция

Mastitis non puerperalis е възпаление на гърдата, което се появява извън бременността и кърменето. Тя се появява приблизително толкова често, колкото и колегата му (mastitis pueperalis), което е възпаление на гърдата по време на кърмене. Mastitis non puerperalis може да бъде причинен от бактерии, но също и без влиянието на външни микроби. Възпалението често се среща в горната част на външната гърда. Проявява се като болка, топлина и подуване на гърдите, но обикновено не предизвиква температура. Терапията се състои в охлаждане, никотиново въздържание и, в случай на бактериална причина, антибиотична терапия.

каузи

Ако маститът не пуерпералис се развива поради бактериално възпаление, 40% от микробите са стафилококи. Често обаче има смесени инфекции с различни бактерии. Фактори, които насърчават бактериалното възпаление, са пиърсингите, тютюнопушенето, употребата на хапчета с високо съдържание на естроген и скорошния период на кърмене. Галакторея, изпускане на кърма извън периода на кърмене, все още е честа причина за инфекцията. Маститът non puerperalis обаче може да се развие и без влиянието на бактерии, например при доброкачествени заболявания на гърдата, като секреция на кърма извън периода на кърмене, предменструална болка в гърдата (мастодиния) или свързани с хормоните процеси на ремоделиране в гърдата (мастопатия). Има повишена секреция на кърма или течности, подобни на нея. Те се натрупват в млечните канали и млякото се съхранява в гърдата. Тялото разпознава това неправилно съхранение и предизвиква възпалителна реакция и се появяват описаните по-долу симптоми.

диагноза

Диагнозата се поставя предимно въз основа на клиничния преглед. Гърдата се палпира систематично с две ръце и в случай на мастит non puerperalis човек може да почувства груба, втвърдена тъкан, която може лесно да се разграничи от нормалната тъкан.

Втвърдяването се причинява от една страна от причинното съхранение на млякото и произтичащото от това възпаление с възпалителен оток. Сонографията (ултразвук) може да се използва за изключване на абсцес, т.е. капсулирана колекция от гной. Това е показано на ултразвуковото изображение с неясна дефиниция и различна ехогенност (разпознаваема на изображението по различни нива на сивото). Ултразвукът не е подходящ за гледане на възпалението в тъканта.

Съпътстващи симптоми

Mastitis non puerperalis показва класическите признаци на възпаление. Най-забележимите от тях са прегряването на гърдата, което ясно се усеща при странично сравнение и зачервяването на възпалените области. Често има и изразено подуване на гърдите, някои от които могат да бъдат болезнени. В възпалената област гърдите могат да се чувстват твърди и болезнени на допир. Болката в областта на зърното също може да показва, че няма пубертерален мастит. При 50% от пациентите има и подуване на лимфните възли в подмишницата отстрани на възпалената гърда.

треска

За разлика от пуерпералния мастит, mastitits non puerperalis само много рядко води до треска.

втрисане

Втрисането също е типично за мастит по време на кърмене, но не и за неродовия мастит.

Лечение / терапия

В допълнение към специфична терапия, спирането на тютюнопушенето по време на възпалителната фаза е един от най-важните подходи на лечение. Охлаждането на компресите може да бъде полезно срещу подуване и прегряване, но не трябва да се използва прекомерно охлаждане, за да се избегнат циркулаторни реакции или локални щети, причинени от настинка. Противовъзпалителни лекарства като ибупрофен могат да се приемат срещу болката, тъй като те също имат положителен ефект върху възпалителните процеси.

Ако маститът non puerperalis е причинен от бактериална инфекция, в допълнение към противовъзпалителните мерки трябва да се вземе антибиотик. За това е подходяща комбинация от цефалоспорин и метронидазол или клиндамицин.

Ако причината за мастит е увеличеното производство на мляко без бактериално възпаление и все още няма абсцес, може да се даде допаминов агонист като бромокриптин за няколко дни, който намалява производството на мляко и по този начин облекчава гърдата. Много пациенти съобщават, че са безсимптомни само след 2-4 дни. След приключване на терапията трябва да се направи профилактична мамография, тъй като възпалителният рак на гърдата е една от най-важните диференциални диагнози.

Домашни средства

Особено с локалната терапия, някои домашни средства могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Кварки, обвивки с натурален мед или компреси с подкиселена с оцет глина могат да се използват за охлаждане на засегнатата област. Листа от бяло зеле в сутиена също може да създаде приятен охлаждащ ефект, а листата също действат на второ ниво, като спомагат за вдигането на задръстванията в млечните канали, което в повечето случаи е причина за мастит.

Локалното приложение на гореща вода също може да помогне за изчистване на млечните канали. Затова горещите душове се препоръчват като домашно лекарство за мастит, тъй като те също облекчават болката. В допълнение към местните приложения, домашните лекарства също могат да окажат положително влияние върху производството на мляко. Пиенето на поне две чаши чай от хибискус, мента или градински чай дневно може да намали производството на мляко. В допълнение към тези специфични терапевтични подходи е от съществено значение да получите достатъчно почивка и сън по време на остър мастит, за да може тялото да активира естествените си защитни сили възможно най-добре.

хомеопатия

Belladonna 6X може да се приема в първата фаза на възпалението с локална болка и развитие на топлина. Ако не се наблюдава образуване на абсцес, Clematis recta D6 може да се използва в хода на възпалението в случай на подути лимфни възли, което е особено показано при подостър курс.

В случай на абсцес, Hepar sulfuris D12 може да доведе до по-бързо зарастване на раната на отворената тъкан след пункцията и дренажа.

Като универсално средство за заздравяване на рани, арниката също може да има ефект върху болката и подуването в ранните етапи.

Прочетете повече за това на: Хомеопатия при възпаление на гърдата

Кога ми трябва антибиотик?

Винаги трябва да се предписва антибиотик, когато става дума за бактериален мастит. В зависимост от антибиотика, това трябва да се приема между 2-10 дни. В повечето случаи това води до бързо излекуване на мастит не пуерпералис.

Кога трябва да отбия?

Тъй като мастит не пуерпералис по дефиниция не се среща по време на периода на кърмене, въпросът за отбиването няма допълнително значение.

Ако обаче има пубертерен мастит, който според определението се появява по време на кърмене, кърменето се изисква само в редки случаи; например, недоносените деца не трябва да се кърмят, ако имат бактериален мастит и ако са заразени със стрептококи от група В, кърменето не трябва да продължава.

Можете да намерите повече информация тук: Възпаление на млечните жлези по време на кърмене

Какви са опасностите за моето бебе?

И тук трябва да се каже, че мастит non puerperalis не се проявява през периода на кърмене, така че опасностите, които съществуват по време на кърменето, не са проблем тук. Прехвърлянето на контакт все още не е описано в медицинската литература. Ако има абсцес, все още е препоръчително майката и детето да превързват открити участъци, например, при източване на абсцеса, докато не зараснат.

продължителност

Както антибиотичната терапия, така и терапията с пролактинови инхибитори в случай на бактериален курс показват ефект бързо и пациентът е без симптоми след няколко дни. Важна е обаче достатъчно дългата лекарствена терапия, в противен случай рискът от рецидив е висок, а по-нататъшното възпаление е по-вероятно да доведе до развитие на абсцес на гърдата и риск от хронично развитие. Ако вече е налице абсцес, времето за заздравяване също се удължава, тъй като увредената тъкан се нуждае от време, за да заздравее и регенерира раната след дренирането на абсцеса.

Абсцес на гърдата

Ако маститът non puerperalis се лекува твърде късно, около възпалението може да се образува капсула, която след това се развива в абсцес.
Абсцес винаги се изпълва с гной. Абсцесът може да се усети като много болезнена, но подвижна бучка в гърдата. Тъй като абсцесът на гърдата лекува само рядко, той обикновено трябва да бъде пробит с игла и да се изпразни. Ако след източване на първия абсцес се развият повече абсцеси, може да се наложи открита операция за отстраняване на цялата капсула на абсцеса и цялостно почистване на останалата тъкан.
Като профилактика срещу други абсцеси е препоръчително в някои случаи да се приема инхибитор на пролактин в продължение на 3-6 седмици.

Прочетете повече за това на: Абсцес на гърдата