Пневмония при бебето

Въведение

Пневмонията е възпалително заболяване на белодробната тъкан и е известно още като пневмония. Това е едно от най-често срещаните заболявания на дихателната система в детството. Може да се задейства от различни патогени. Времето на инфекцията също играе роля за курса, но и за идентифицирането на патогена. Бебето може да бъде заразено като новородено веднага на или малко след раждането или в следващите седмици и месеци. Тъй като имунната система на бебето непрекъснато узрява, но първоначално се поддържа и от антитела от майката (така наречената защита на майчинството), фазата, в която бебето е заразено, е изключително уместно. Около 150 милиона деца по света развиват пневмония всяка година. 2 милиона от тези деца умират от пневмония, но развиващите се страни в Азия и Африка увеличават тези числа.

В допълнение към възрастта на пациента и щама на патогена, пневмонията може да бъде подразделена и според мястото, където се появява. Тук се прави разлика между пневмония, придобита в амбулаторни условия, и инфекции, възникнали нозокомически. Амбулаторна означава, че бебето е било заразено с патоген извън болницата в естествената му среда. Nosocomial е друг термин за „придобити в болница“. Инфекциите, придобити в болницата, обикновено са по-неблагоприятни, тъй като детето често се приема в болницата поради друго заболяване и имунната система по този начин е допълнително отслабена.

Прочетете повече по темата: Нозокомиална инфекция

Рискови фактори

Няколко фактора могат да увеличат риска на бебето да има такъв пневмония развивам, разработвам. Човек може да различи онези фактори, които увеличават риска от инфекция от тези, които влияят негативно на защитата срещу патогени. По същество едно увеличение лоша среда рискът от заболяване. Това означава, че бебетата и децата със социално слаби среди са по-склонни да бъдат източници на опасност хигиенни дефицити, нездравословна диета и може би Пасивно пушене са изложени. Зреещият бял дроб не може да се справи с подобни обстоятелства и се разболява. Малформации на дихателната система, един вродена имунодефицит, бронхиална астма, Дефект на сърцето, но също придобити инфекции с вируси причиняващо системно заболяване (например дребна шарка) може да насърчи появата на пневмония.

Колкото по-дълъг престой в болница, толкова по-голям е рискът от нозокомиална инфекция. Ако бебето трябва да се проветри, тъй като състоянието му не оставя друга възможност, рискът от пневмония отново се увеличава.

първопричина

Извънболнична придобити пневмония е често срещана при бебета и малки деца Смесени инфекции от бактерии и вируси, Бактериалната инфекция често се предхожда от вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Около една четвърт от всички пневмонии са вирусни и колкото по-млад е пациентът, толкова по-вероятно е вирусите да са причинили пневмонията. 80% от заболяванията при деца между 2 месеца и 2 години имат вирусна причина. Най- Респираторен синцитиален вирус (RSV), грип- и аденовируси На. Други вируси, които могат да причинят пневмония, включват следното: риновирус, Ентеровирусите, Вирус варицела зостер (шарка), Вирусът Epstein-Barr, различни Херпесни вируси, от цитомегаловирус (CMV) и Вирус на морбили.

Най-важните бактериални патогени, които обаче играят по-голяма роля само в напреднала детска възраст, са пневмокок, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae, Първата представлява заплаха за здравето за всички възрастови групи деца, тъй като е много често срещана.

От всички възрасти на бебета и малки деца задължително трябва да има неонатална (новородено = новородено) пневмония диференцирано и гледано най-чувствително. Детето може да развие пневмония в рамките на първите три дни, малко след раждането Неонатална инфекция влак или само след няколко дни. Времето, необходимо за избухване на заболяването, зависи от продължителността на цикъла, през който трябва да премине патогенът. Разделението на механизма за предаване се основава на доставката. Патогенът може да премине през белите дробове на плода аспирация (Вдишване и преглъщане) заразена околоплодна течност и чрез Патоген в кръвта на плацентата предадени преди раждането.

След раждането съществува възможност за инфекция директно по време на акта на раждане чрез патогени в родилния канал на жената, но също и след раждането нозокомически от майката или от персонала. Например, те се предават в утробата на майката рубеола, CMV, Treponema pallidum и Listeria monocytogenes, Перинатални („по време на раждане“) са Стрептококите (Група Б), Ешерихия коли, Стафилококус ауреус и Klebsiella важни видове.

В допълнение, нетипични патогени или гъби да е причина за пневмония. С днешните стандарти в индустриализираните страни обаче това рядко се случва и представлява рядкост за медицината.Ако детето не е имунокомпрометирано, огнище почти никога не се случва в нормална среда. Малките огнища от този тип се срещат само в страни, в които хигиенните стандарти и медицинските грижи са изключително лоши. Гъбичните видове, които избухват в такива райони, са например Хистоплазма капсулатум и Coccidioides immitis.

Признаци (симптоми)

При бебетата най-типичната форма на пневмония е тази Бронхопневмония, Не само дълбоките части на белите дробове са засегнати от възпалителната инфекция, но и бронхите, т.е. Възпалението е ограничено за разлика от Лобарна пневмония, която е основната форма само от по-големи деца, не само на една клапа, но също така образува няколко огнища на възпаление в целия бял дроб или в целия бял дроб. Патогените се разпространяват в кръг от бронхите в белодробната тъкан.

Най- Признаци пневмонията може да варира значително между бебета и малки деца. Често пъти болестта тепърва започва разпознат къснотъй като никоя конструктивна симптоматика не може да се събере, за да образува еднаква клинична картина. Освен това трябва да се прави разлика между различни патогени, които имат специфични разлики в структурата на симптомите, които причиняват.

Има няколко признака, за които човек може да внимава, че са по-чести при бактериална пневмония. Общото състояние на повечето пациенти, независимо дали са млади или стари, се намалява и се описва усещане за заболяване. Това може да засегне бебетата постоянно крещене, но и чрез изключителна сънливост (летаргия) демонстрират. Детето много вероятно има висока температура и кашлица, В случай на фебрилна инфекция без известен произход, пневмонията трябва винаги да се изключва в детска възраст. Освен това се прилага принципът, че зад висока температура има бактериална причина. Дишането също е силно ограничено - дишащите паузи и повишената честота на дишането (Тахипнея) са признаци на a бактериална пневмония при кърмачета. При новородените често има такава освен пневмония сепсис, един Отравяне на кръвта, В кръвта могат да бъдат открити маси от бактерии. Кожата на бебето е Блед и в допълнение към проблемите с белите дробове има увеличен Сърдечен ритъм (тахикардия) и a намалено желание за пиене.

Ако се подозира пневмония, сезонната активност на различни респираторни вируси трябва винаги да се включва в диагнозата. След това вирусна инфекция е много по-вероятна от бактериална, особено при бебета и малки деца. Важно с едно вирусна пневмония е, че клиничната картина в повечето случаи без треска представлява. Стига се до забележимо Прибиране в областта на гърдите, Това означава, че тъканта между ребрата потъва по време на процеса на дишане. Това е сигурен признак на сложен и ясен ограничено дишане, както и това Превишаване на белите дробовекоето се случва при засегнати кърмачета. Белодробните алвеоли са значително уголемени в представи на образни процедури.

Какви са типичните признаци на пневмония при бебетата?

Проявява се инфекция при бебето Не по същия начин, както при възрастния. Често пъти има и други признаци, които показват инфекция, като пневмония.

Има и разлики в зависимост от това колко стар детето е. При новородени признаците на пневмония могат да бъдат големи неспецифична бъда. Бебетата могат да преминат Нежелание за пиене или Отказ от ядене Да изпъкнеш. Също така a апатично поведение може да е индикация за пневмония.

Висока температура като да кашля са типични, но по-специално последното е изключително рядко при бебетата. А повишена сърдечна честота (тахикардия) също е признак на пневмония при бебета, но трябва да се каже, че сърдечната честота при новородени и бебета е така или иначе по-висок отколкото е при възрастни. Пневмонията при бебетата също е типична Нарушения на дишането така Ноздрите, Това е ерекцията на ноздрите при вдишване, което разширява дихателните пътища.

Също така един плитко и учестено дишане може да показва пневмония.

Температурни колебания също са възможни. А Синьо обезцветяване на лигавиците и кожата показва намаляване на насищането с кислород в артериалната кръв и е характерно и за пневмония при бебета. При издишване се получава т.нар "Knorksen" да се чува, което се случва при затруднено дишане в контекста на пневмония.„Скърцането“ се появява и по време на нормалния процес на дишане, особено при недоносени деца и като такова все още не е звукова индикация за пневмония.

Може да се интересувате също от: Какво да направите, ако бебето ви има температура

Колко заразна е пневмонията при бебетата?

Рискът от заразяване с пневмония при бебето зависи от бебето Вид патоген както и имунната ситуация на лицата за контакт.

Повечето от патогените (бактерии и вируси), които причиняват пневмония, са причинени от Кихане и кашляне прехвърлите. Въпреки това, много от тези патогени не са толкова опасни за възрастните, тъй като през живота си са образували голям брой антитела. Естествената имунна система може да се предпази от микробите, така че обикновено не води до пневмония при възрастни или по-големи деца.

Въпреки това, други бебета са изложени на риск да се заразят, защото вие Имунната система все още не е напълно развита е. Следователно бебетата с инфекциозни заболявания не трябва да влизат в контакт със здрави кърмачета. Най- Риск от заразяване е тук сравнително висока, Общи твърдения обаче не могат да се правят, тъй като рискът от инфекция варира от патоген до патоген.

Може да се интересувате също от: Херпес при бебетата - колко опасен е?

Пневмония при бебето след раждането

Пневмонията при бебето също може да бъде незабавна след раждането възникне. Това е т.нар Неонатална инфекциякоито имат различни причини.

Като част от a Синдром на амниотична инфекция бебето вече може да бъде заразено с микроби в майчината матка. Обикновено патогените се издигат от влагалището на майката в матката и водят до инфекция там. Когато детето се роди, това може да бъде така в рамките на първите 72 часа живот до симптоми като Треска, апатия, нежелание да се пие, затруднено дишане и Нарушения на кръвообращението идвам.

Най-вече това са бактерии, които са известни като Стрептококи от група В обозначен. По принцип всеки орган може да бъде засегнат от такава инфекция, но пневмонията е често срещана. Във всеки случай има незабавно интензивна медицинска помощ на бебето и незабавна антибиотична терапия, тъй като в противен случай могат да възникнат сериозни, животозастрашаващи последици. Дори след първите 72 часа от живота може да се развие инфекция, което да доведе до пневмония. Има много много рискови факторикоито насърчават пневмония като усложнения по време на раждане, рани по детето, медицински мерки като поставяне на катетри или достъп до кръвоносната система и много други.

Може да се интересувате също от: Треска бебе

диагноза

Диагнозата на пневмония при бебета или малки деца може да бъде много трудна. При идентифицирането на патогена трябва да се вземат предвид възрастта на детето, географското местоположение на мястото на инфекцията и времето на годината. Изследването на кръвна култура е методът за избор при възрастни, но често не води до положителен резултат при малки деца. Кръвта все още може да се провери за нейните параметри на възпаление и за броя на белите кръвни клетки. Въпреки че това дава индикации за инфекция, тя не казва нищо за това къде се намира. И накрая, за идентифициране на патогена, a PCR, един Полимеразна верижна реакция, да се изпълни. Възпроизвеждат се специфични компоненти на гена на патогена и след това се откриват.

храчка, проба от слузта, която се изхвърля, е трудно да се получи от бебетата, тъй като те все още не са в състояние да реагират произволно на инструкциите. Други методи, които се използват при по-възрастни пациенти, са твърде опасни за бебетата и не постигат задоволително ниво на съотношение риск-полза. Така също пада Намаляване на бронхоалвеоларната промивка (Изтегляне на течност от алвеолите) или a Белодробна пункция (течност се отстранява от белите дробове отвън с дълга игла). Докато намазването на назофарингеалния секрет (намазване на секрета на фаринкса) вече е безполезно при децата в училище, за бебетата е отлично да получават информация за патогена. Често пъти пневмонията при бебетата се причинява от суперинфекция на дихателната система. Първо вирусите се заселват в гърлото на пациента и след това мигрират надолу в долните части на белите дробове поради дефицитната имунна система.

Процедури за изобразяване не се използват като първоначална диагностична мярка поради излагането на радиация. Ако пациентът не прояви реакция към съществуваща антибиотична терапия, ако курсът е нетипичен или особено труден, обикновено той е в обхвата на ограничаване на щетите Рентгенова снимка на гърдите (Ракла) изпълнена. Типичното за бебета и малки деца Бронхопневмония се появява на снимката като всестранно олекотена промяна Това се прави от инфилтрата, който се намира в белодробната тъкан и също го прави непромокаем за рентгенови лъчи. Рядък такъв при бебетата Лобарна пневмония се ограничава до това, което е показано на снимката като парцал рязко разграничено изсветляване представлява. Ползите от рентгеновата диагностика са противоречиви. Детето е стресирано от радиацията и в крайна сметка картината често не дава индикация за патогена.

Сенките в изображението могат да доведат до потвърждение на подозрение, но също така могат да бъдат тълкувани погрешно. Това увеличава процента на ненужно предписаните антибиотици. Алтернатива на рентгена е Белодробен ултразвук dar - ултразвуковото сканиране на белите дробове. Повърхностните огнища на възпалението могат да бъдат идентифицирани по-конкретно като такива и плевралните изливи, които възникват на фона на пневмония с плеврално засягане (плевра = плевра), се разпознават по-лесно. Сонографията явно е по-ниска от рентгеновата, когато става дума за по-дълбоко лежащи възпаления.

лечение

Когато решавате как и къде трябва да се лекува детето, тежестта на пневмонията на бебето играе решаваща роля. Дали това е светлина или умерена инфекция, бебето може да бъде амбулаторно, така че лекувани у дома да стане. Критерият на Хипоксия, от намалени нива на кислород в кръвта, решете едно хоспитализация, Трябва да се гарантира достатъчно снабдяване с кислород за органите, за да се предпази бебето от трайни повреди. Воля в детето силен задух забелязва се, че скоростта на дишане се увеличава трайно или е по-опасна поради болестта Ограничаване на поведението при пиене, детето също трябва, въпреки адекватното насищане с кислород стационарен да бъдат включени. Винаги е препоръчително да изберете хоспитализация за новородени и бебета до 3-месечна възраст.

Лечението на пневмония при бебета може да включва използването на Антибиотици подкрепете или го оптимизирайте. Тъй като последната трябва да бъде насочена към състоянието на детето, може да се повлияе положително. Ако наситеността с кислород е под 93%, пациентът трябва да носи кислородни очила или, ако носът е преместен, маска или Кутия за глава, да се проветрява. Поради треската и бързото дишане изключително премина много течности някои бебета изпадат в състояние дехидрация, Това трябва да стане с помощта на a Назогастрална тръба или един вливане да се противодейства. Храната за хранене трябва да бъде възможно най-малка, за да не се ограничава допълнително дишането. При даване на инфузии, на Електролити контролирана в кръвта на бебето, за да се поддържа баланс. болкоуспокояващо може да увеличи волята на детето да се движи. Това помага при кашляне натрупаните секрети и може да насърчи курса. А антипиретична терапия облекчава страданието на пациента, но сам по себе си няма терапевтичен ефект върху пневмония.

Правилният антибиотик трябва да бъде избран въз основа на възрастта и патогена. Тъй като по правило лекарствената терапия не се чака, докато патогенът бъде открит, изборът на лекарството се основава на географски и сезонни концентрации, както и на стандартните патогени за пневмония в ранна детска възраст. Трябва да се обърне внимание на всяка съществуваща алергия към пеницилин, която изисква използването на други групи антибиотици. Пероралното приложение на лекарството трябва винаги да е насочено и продължителността му трябва да бъде от 7 до 10 дни. Вирусната терапия обикновено се ограничава до лечение на симптомите. Използването на антивирусни средства почти никога не е необходимо. При доказана грипна пневмония може да бъде различна Инхибитори на невраминидаза може да се прибегне обаче до инфекция с a годишна ваксинация да бъде заобиколен. Гъбични инфекции са през Противогъбични лекарства лекувани обаче понякога имат значителни странични ефекти дори при възрастни. Следователно лекарственото лечение на пневмония трябва винаги да се провежда под наблюдението на специалист.

Прочетете повече по темата: Ваксинация срещу пневмония

Кога пневмонията при бебета става опасна?

Пневмонията при бебетата винаги е една сериозно заболяване.

Бебетата винаги ще стационарен третират се, докато се борят с микробите Антибиотици по вена да се администрират. Трябва да е и състоянието на бебето внимателно наблюдаван така че да не възникнат усложнения.

Трябва ли бебето да бъде забелязано от едно променено поведение като например Нежелание за пиене, летаргия или един бързо и плитко дишане, важно е да се консултирате с вашия педиатър на ранен етап. Симптоми като Кашлица, ноздри, раздут стомах или един общо безпокойство на бебето може да показва пневмония.

Ако имате пневмония, трябва незабавно да получите а терапия може да бъде иницииран, така че не трябва да бъде много преди посещението на педиатър. Ако се подозира пневмония, той незабавно ще отправи бебето в клиника, което може да предприеме подходящи действия. В Германия вариантите за лечение са много добри, така че обикновено пневмонията при бебетата е обикновено в рамките на една до две седмици лекува без последствия. Тъй като пневмонията има сериозни усложнения като а Сепсис (отравяне на кръвта) медицинските грижи за бебето са от съществено значение.

Прочетете повече по темата: Отравяне на кръв при деца, Бактериите в кръвта - колко е опасно?

прогноза

По принцип пневмонията не трябва да е опасна за бебето. С помощта на медикаменти и друга терапия има ясно подобрение в рамките на следващите 2 до 3 дни. Изчерпването на детето бавно изчезва, но има такова обща слабост не са редки в периода след възстановяването. Това също ще премине с пълно възстановяване на физическата жизненост.

опасно за бебето може Усложнения предпочитан от съществуващата пневмония. Това включва например Плеврален излив, Ако възпалението се разпространи в белите дробове на бебето, плевра (плевра) също възпалени (плеврит). Това не само причинява болка, когато дишате, но и може да причини болка Натрупване на течности олово в плевралното пространство. Течността може да бъде съставена от възпалителен инфилтрат и / или кръв. Поради обема, който заема течността, белите дробове на бебето все повече се лишават от пространство за пълно разширяване и дишането продължава да бъде ограничено. Друго усложнение е едно Белодробен абсцес, Фокусът на възпалението е капсулиран, което може да направи съществуващата лекарствена терапия неефективна. Повечето абсцеси се оттичат в бронхите по време на лечебния процес и не изискват операция.

профилактика

Патогените, които могат да причинят пневмония при бебета, се предават най-вече чрез капчици и намазки. В зависимост от щама те са силно заразни и лесно се предават от кърмачета чрез орално сдържане. Рискът от инфекция може да бъде намален чрез превантивни мерки. Това включва правилната хигиена на ръцете и всяка друга конвенционална хигиена Хигиенни мерки, В допълнение, a ваксинация срещу най-важните класически патогени - Хемофилус инфлуенца тип В, Бордетела коклюш и пневмококи - да се изпълнява. Всяка година е необходима ваксинация срещу грипни вируси, защото щамовете са много гъвкави. Еднократната ваксинация не ви пречи да се заразите на следващата година. Всяко дете също трябва да бъде ваксинирано срещу вируса на морбили, което също може да причини пневмония при бебетата. Покритието на ваксинациите обаче оставя много да се желае по целия свят, а също и в Германия. Децата, принадлежащи към групи от специален риск, трябва винаги да получават всички възможни защитни мерки. Например, тук е едно Прилагане на RSV-специфични моноклонални антитела възможен. Антителата обаче защитават пациента само временно.