Лидокаин

Какво е лидокаин?

Лидокаин (Търговско име, напр. Xylocain®) е локален анестетик, така нареченият локален анестетик.
Той е много бърз и ефективен и се използва много често. Приложен върху кожата или лигавицата, лидокаинът бързо и ефективно облекчава болката, сърбежа и паренето. Лидокаинът често се дава, за да може да се зашиват по-малки рани безболезнено и да се извършват хирургични лечения.
Може да се прилага и срещу сърдечни аритмии и има няколко други области на приложение.

Употреба на лидокаин

Като анестетик, лидокаинът може да се инжектира под кожата, за да изтръпне по-малка площ, например, така че да може да се зашива разкъсване или разрез.

Лидокаинът също може да се инжектира директно в близост до нерв, като по този начин изтънява по-голяма площ и предотвратява предаването на болка и възприемането на болка от този нерв. Ето защо този тип анестезия се нарича също проводяща анестезия.
Това се използва за леки операции на крайниците, напр. лечението на фрактура с недостатъчна спица (Фрактура на радиус), въпросният. Но дори и при спинална анестезия (Спинална анестезия) лидокаин се използва за изтръпване на нервния корен на гръбначния мозък. Използва се в акушерството за намаляване на болката при раждане (Епидурална анестезия).

Лидокаинът трябва да действа около три минути и след това има анестетичен ефект до три часа, в зависимост от дозата.
Лидокаинът много често се използва от зъболекарите за изтръпване на корените на зъба, а локалната анестезия се провежда и с помощта на лидокаинова спринцовка.
В случай на болезнено възпаление в устата и гърлото или възпалено гърло, лидокаинът може да се използва като спрей или таблетка за осигуряване на облекчение.
Лидокаинът може да се прилага и локално в устната кухина за изтръпване на болка при зъби при бебета.

Лидокаинът се предлага не само като инжекционен разтвор, но и като спрейове, мехлеми или капки. Прилагането на лидокаин за повърхностна анестезия върху кожата по принцип е възможно навсякъде и се използва например като мазилка за облекчаване на болката при болезнени инфекциозни заболявания, например след херпес зостер.
Лидокаинът може да се прилага и като свещичка за облекчаване на симптомите на хемороиди.
Лекарството се използва и при атака на подагра, при остро възпламеняване на гръбначно заболяване, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит) и при възпалителни ревматични заболявания като ревматоиден артрит.

Дори при остра атака на главоболие на клъстер, лидокаинът може да се прилага под формата на спрей за нос в ноздра на страната, засегната от главоболието. Това може да осигури облекчаване на болката в рамките на няколко минути.

Мази или кремове, съдържащи лидокаин, наречени „крема за забавяне“, могат да се използват от мъже за потискане на преждевременната еякулация. Те се предлагат без рецепта, а ефектите продължават до 60 минути.

Лидокаинът се използва и за интервенции върху сърцето, които могат да доведат до сърдечни аритмии. Например, при коронарна ангиография, катетърно изследване на коронарните артерии, лидокаинът се инжектира предварително във вената, за да се предотврати рискът от сърдечни аритмии. Лидокаинът действа особено добре срещу бързите сърдечни аритмии като камерна фибрилация.

Лидокаин с адреналин

Лидокаинът може да се използва заедно с адреналин. Има готови препарати за това, които съдържат и двете активни съставки. Тези смесени препарати обикновено трябва да се използват само от лекари и имат ясно ограничени показания, докато чистият лидокаин има много области на приложение.

Смесените препарати се използват само в областта на локалната анестезия. Тук адреналинът действа като вазоконстриктор, което означава, че лидокаинът се абсорбира и разгражда по-бавно. Това означава, че сравнително ниски дози лидокаин са налични за по-дълъг период от време и продължителността на операцията може да бъде удължена без допълнителна упойка.

Съдържащият се в смесените препарати адреналин води до допълнителни противопоказания. Те засягат особено пациенти, които вече имат заболявания на сърдечно-съдовата система. Пациентите, които приемат антидепресанти, известни като МАОИ, също не трябва да получават нито един от тези смесени препарати, тъй като разграждането на адреналин е ограничено при тези пациенти. Няма проучвания за смесените препарати на адреналин и лидокаин за деца. Затова се препоръчва използването на други локални анестетици. Смесените препарати са инжекционни разтвори.

Максимална доза лидокаин

Максималната доза за средно възрастен е 200 mg единична доза лидокаин без адреналин и 500 mg единична доза с адреналин. Това обаче са само насоки, тъй като много фактори играят роля в индивидуалната максимална доза. Най-важното тук е теглото на засегнатия човек. Функцията на черния дроб също е от решаващо значение, тъй като лидокаинът се разгражда от черния дроб. Освен това приемането на лидокаин зависи от лекарствената форма. Следователно е трудно да се направи общо изявление за максималната доза.

Лидокаин за управление на болката

Почти всички възможни употреби на лидокаин са насочени към облекчаване на болката. В повечето случаи това е локално облекчаване на болката. Като лекарствени форми са подходящи спрейове, мазилки, гелове, мехлеми, инжекции, вода за уста и други опции. Видът на приложението варира в зависимост от местоположението и вида на нараняването или възпалението. Едно предимство на терапията за болка с лидокаин е, че тя действа бързо.

Лидокаинът може да се използва и за терапия на болка по време и скоро след операциите. Това прави чрез кръвообращението. Лидокаинът не е официално одобрен за това.

Лидокаин за мигрена

В случай на мигрена, локалното приложение на лидокаин през назогастрална тръба може едновременно да спре острата атака и да предотврати по-нататъшни атаки в следващите дни. Това става чрез изтръпване на нервен възел в областта на корена на носа, така наречения птеригопалатинов ганглий.

Този анестетик работи по-дълго, отколкото самият лидокаин може да бъде открит, тъй като нервният възел действа като вид бутон за нулиране при мигрена. Следователно циркулацията се прекъсва веднъж и пристъпите на мигрена в началото стават по-редки. Въпреки това, дори тази терапия на мигрена не е лек.

Прочетете повече по тази тема на: Терапия за мигрена, хомеопатия за мигрена

Лидокаин за хемороиди

Лидокаинът може да се използва в различни лекарствени форми за лечение на болка, причинена от хемороиди. Една възможност е прилагането на супозитории, друга форма е мехлем. Възможно е да се използват и хемотамони, които са вид накиснати тампони. Важно е всички лекарствени форми да се използват правилно. Независимо от лекарствената форма, трябва да се помни, че лидокаинът може само да облекчи болката и да не доведе до излекуване на хемороиди. Повечето лекарства, които съдържат лидокаин за облекчаване на болката от хемороиди, се предлагат без рецепта в аптеките.

Прочетете повече по тази тема на:

• Домашни средства за лечение на хемороиди,
• Как успешно да лекуваме хемороиди,
• Хемороиди - как да се отървем от хемороиди с помощта на хомеопатия

Как действа лидокаинът

Лидокаинът действа като локален анестетик върху нервите ни. Нервът получава стимул като налягане или температура чрез голям брой нервни окончания и предава този сигнал към гръбначния мозък или мозъка, където възприемаме стимула като болка, например. Това пренасочване се осъществява с помощта на минерали като калий и натрий.
Лидокаинът влияе на натриевите канали и по този начин предотвратява предаването на стимула. По този начин, за момента, в който е активен лидокаинът, болката не може да се възприеме, областта е вцепенена.

Такива натриеви канали се намират и в сърцето, където те са важни за сърдечната честота и сърдечния ритъм. Ако лидокаинът блокира тези канали в сърцето, сърдечният ритъм се забавя и ритъмът може да се нормализира. Това се използва при употребата на лидокаин за сърдечни аритмии.

Лидокаин като наркотик

Лидокаинът не е известен като наркотик в изолация, тъй като, за разлика от кокаина, той не предизвиква интоксикация и не съдържа пристрастяващи компоненти. Въпреки това, дилърите на наркотици използват лидокаин за разтягане на кокаин. Това се прави, защото чистотата на кокаина често се тества от усещане за изтръпване при изтриване на венците, а добавянето на лидокаин означава, че на потребителя се показва особено чисто вещество. В допълнение, вкусът на лидокаин е също толкова горчив, колкото вкусът на кокаина и следователно не е разпознаваем за потребителя. Поради нежеланите странични ефекти на лидокаин, като сърдечна аритмия, такава добавка може да бъде животозастрашаваща за потребителя. Наблюдава се все по-голям брой смъртни случаи от сърдечен арест, причинени от предозиране с лидокаин, особено сред потребителите, които употребяват кокаин интравенозно. Тъй като кокаинът има подобни странични ефекти, е трудно да се разграничи кои смъртни случаи се дължат на разредителя лидокаин и кои се дължат на самия кокаин. Около една трета от намерените проби от кокаин съдържат лидокаин.

Кога не трябва да се използва лидокаин?

Локалната анестезия обикновено е много нежен начин за премахване на болката. Лидокаин обаче не трябва да се дава, ако пациентът вече има сърдечна недостатъчност или ниско кръвно налягане. Определени сърдечни аритмии (напр. Степен AV AV), шок, епилепсия и инфаркт също са противопоказания за употребата на лидокаин.

Лидокаинът може да причини алергични реакции и не трябва да се използва, ако вече сте свръхчувствителни към лидокаин или подобна активна съставка.
В допълнение, инфекциите на мястото на локална анестезия са противопоказание за лидокаин. Пациентите с тежко бъбречно или чернодробно заболяване трябва да получават лидокаин само в изключителни случаи, тъй като това може да доведе до повишена концентрация на активна съставка в кръвта.

По време на бременността лидокаинът трябва да се използва като инжекционен разтвор само в изключителни случаи и под лекарско наблюдение, тъй като може да навреди на детето чрез плацентата. Повърхностната употреба е безвредна по време на бременност.

Прочетете повече за Локални анестетици при бременност

Лидокаинът може да се използва и по време на кърмене, но не трябва да се прилага върху кърмачето.
Външното приложение на лидокаин като крем, гел или мехлем е безвредно при деца и може да се използва. Ако трябва да се инжектира лидокаин, това трябва да се прави само при деца под лекарско наблюдение.

Има специални ограничения за употребата на лидокаин върху гръбначния мозък. Тук е необходимо особено внимание при пациенти с нарушения на кървенето, повишено вътречерепно налягане или намален обем на кръвта.

Странични ефекти на лидокаин

Нежеланите реакции след употреба на лидокаин не трябва да се проявяват, но могат да се проявят с различна честота в зависимост от лекарствената форма. Обикновено лидокаинът се понася добре с болки в краката или рязко спадане на кръвното налягане при инжектиране.

Редките нежелани реакции могат да включват безпокойство и припадъци; някои пациенти съобщават за изтръпнал език, замаяност или сънливост. Ако се появи звън в ушите, това е ранен признак на предозиране с лидокаин и трябва да се лекува. Сърдечните аритмии могат да се появят по време на терапия с лидокаин, а алергичните реакции като копривна треска, задух и нарушения на кръвообращението също са странични ефекти на лидокаин.

Лекарството не трябва да попада в очите или отворени рани. В този случай трябва незабавно да се измие обилно с вода.

Когато го използвате в устата и гърлото, трябва да се отбележи, че лидокаинът предизвиква усещане за изтръпване и по този начин увеличава риска от наранявания при ухапване. Освен това съществува риск от поглъщане, особено при деца, тъй като лидокаинът уврежда преглъщането.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от локална анестезия

Алергия към лидокаин

За разлика от нежеланите странични ефекти, които често са резултат от предозиране, алергичните реакции се проявяват дори при много малки количества от лекарството. В много случаи алергията към лидокаин се проявява в сравнително безобидни симптоми, като зачервяване на кожата и локално подуване. В редки случаи обаче от лидокаин може да възникне и алергичен шок (анафилактичен шок).

Ето защо се препоръчва провеждането на тест за чувствителност (тест за алергия) при хора, предразположени към алергии. Тъй като лидокаиновите препарати съдържат други вещества в много лекарствени форми, трябва да се обмисли и евентуална алергия към тези добавки. В случай на известна алергия трябва да се избягват и други локални анестетици с завършващ -каин.

Прочетете повече по тази тема на: Алергична диагностика

Лидокаинови взаимодействия

Лидокаинът може да се прилага в различни лекарствени форми. Взаимодействията с други активни съставки обикновено се случват само при инжектиране на разтвор на лидокаин, локалните формуляри за приложение трябва да се използват много дълго време и във високи дози, за да предизвикат взаимодействия.

Лекарства, които влияят на сърдечния ритъм (като блокери на калциевите канали и антиаритмични средства) може да увеличи или намали ефекта на лидокаин върху действието на сърцето. Ефектът от лидокаин може да се увеличи, като се вземат едновременно антихипертензивни лекарства (напр. Бета блокери), докато антиепилептичните лекарства могат да намалят ефективността на лидокаин.

Лекарствени форми на лидокаин

спрей

Когато се използват като спрей, кожата и лигавицата могат да бъдат ефективно изтръпнати с лидокаин. Спреят може да се използва особено в областта на ухото, носа и гърлото, за да се намали чувствителността. Чрез разпръскване във фаринкса, в тази област могат да се извършват прегледи, без веднага да се накара пациентът да привърже. Малки интервенции като изрязване на тъпанчето (Парацентезите) обикновено може да се извърши без проблеми и безболезнено след използване на спрей с лидокаинова помпа.

Освен това, спреят може да се използва като опора за гелове и мазилки, за да се засили ефектът им за кратко време. Спреят може да се използва и за облекчаване на болката при почистване на ожулвания или за облекчаване на болката от повърхностни изгаряния.

Леко усещане за парене по кожата веднага след пръскането е безобидно и обикновено изчезва бързо, най-късно, когато се появи изтръпващият ефект. Спреят не трябва да се използва при деца под две години поради съдържанието на ментол, тъй като може да причини силно дразнене на дихателните пътища. По същия начин лидокаиновият спрей не трябва да се използва за анестезия на очите.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Лидокаинов спрей

лепенка

Можете също така да се възползвате от ефектите на лидокаин с пластири. Много хора страдат от постоянна болка в определен участък от кожата, след като са заразени с вируса на херпес зостер. Пластирът с лидокаин може непрекъснато да облекчава болката за по-дълъг период от време, като непрекъснато освобождава малко количество лидокаин от пластира към кожата. В Европа се предлага пластир с концентрация 5%. Продължителността на действието тук е около 12 часа, след което пластирът трябва да бъде отстранен. След почивка без пластир от 12 часа може да се приложи друг пластир. И тук трябва да се спазва максималната доза, особено ако се нанасят няколко мазилки едновременно (максимално разрешено количество: 3 мазилки едновременно).

Ако количествата са твърде големи, съществува риск от сериозни странични ефекти върху сърдечно-съдовата система, тъй като определено количество винаги попада в организма. Не трябва да се използва мазилка върху рани или лигавици, тъй като количеството на лидокаин, който попада в тялото, се увеличава неимоверно. Тук се препоръчва повишено внимание при хора, които са особено чувствителни към лидокаин в организма. Те включват пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците. Поради вредните метаболитни продукти на лидокаин, дългосрочната употреба се препоръчва само при абсолютно необходимост и трябва да бъде обсъдена подробно с лекуващия лекар.

Можете също да прочетете нашата статия по темата: Липокаинов пластир

гел

Лидокаинът под формата на гел е особено подходящ за локално лечение на болезнени рани или възпаления на устната лигавица или венците. Съдържащият се в гела лидокаин временно изтръпва засегнатите участъци на лигавицата, което прави възможно например да се яде или пие безболезнено.

За кърмачета за зъби, геловете се предлагат в допълнителни дози, подходящи за деца, за да направят зъбите по-поносими. Някои гелове, предлагани на пазара, също съдържат противовъзпалителни и успокояващи естествени съставки като градински чай или лайка. Тъй като продължителността на действието е много кратка поради непрекъснатото производство на слюнка, е необходимо по-често използване, но винаги трябва да се спазва препоръчителната максимална доза, за да се избегнат странични ефекти.

Повече за това:

• Лидокаинов гел

Крем / мехлем

Лидокаинът може да се използва като крем или мехлем за временно изтръпване на голямо разнообразие от части на тялото. За един крем се казва просто мехлем, който е малко по-тънък поради по-високото си водно съдържание. Областта, покрита с крем, временно ще изтръпне и не може да се усети нито болка, нито други усещания. След нанасяне на крем са възможни дори незначителни повърхностни интервенции върху кожата (например вземане на проби от родилни петна).

При деца или други страхливи пациенти прилагането на лидокаин преди нуждата от убождане на игли може да ги направи безболезнени. За това обаче е необходим дебел слой крем, който е прикрепен с покриваща превръзка. Продължителността на анестезията тогава е около 1-2 часа. Друга област на приложение на крема е лечението на болезнени кожни промени в аналната област, като хемороиди или анални фисури (= болезнени сълзи на лигавицата в аналната област).

Повече информация за използването на Лидокаин като мехлем прочетете тук.

спринцовка

Лидокаинът като анестетик в спринцовка се използва главно от зъболекарите за изтръпване на нервите в областта на устата по време на операцията. След инжектиране, ефектите започват да настъпват след 10-15 минути и продължават 1-1,5 часа. След това време обаче усещането не се връща внезапно, а много бавно.

Както е описано за пластирите, лидокаинът трябва да се използва внимателно само при пациенти със сърдечно заболяване, тъй като случайно инжектиране в съд може да доведе до навлизане на голямо количество лидокаин в тялото и да причини странични ефекти. Какъв е нежелан страничен ефект с мазилки и локална анестезия, дори се желае за някои видове сърдечни аритмии и така лидокаинът дори се инжектира директно в съд като лекарство по избор.

Прочетете повече по темата на: Локална анестезия при зъболекаря

прах

Лидокаинът като прах се използва повече в лекарствената сцена, отколкото в медицината, въпреки че на германския фармацевтичен пазар има готов прах от доставчик. В наркотичната сцена лидокаинът под формата на прах често се използва за разтягане на кокаин или хероин, тъй като прахът изглежда същото отвън и също е подобен на вкус на кока. Това, което липсва обаче, е опияняващият компонент, ритникът.

По-специално през последните няколко години в лекарствения прах са открити все по-високи дози лидокаин, тъй като той е по-евтин от по-скъпия кокаин или хероин. Високите дози обаче имат описаните странични ефекти, така че примесът често е довел до смърт поради предозиране с лидокаин.

Свещички

Лидокаинът може да се прилага и под формата на супозитории. Тук ефектът на лидокаин се използва като локален анестетик за успокояване на болезнени или сърбящи участъци в областта на ануса. Те включват хемороиди, сълзи в ануса, леки наранявания и абсцеси, както и възпаление на ректума. Лидокаинът може да се използва и като свещичка преди и след болезнени изследвания в областта на ануса. Освен ако не е предписано друго, нормалната доза е една супозитория, съдържаща 60 mg лидокаин два пъти дневно. Има различни производители и препарати, поради което понякога одобренията за различни приложения се различават.

Прочетете повече по тази тема на:

• Домашни средства за лечение на хемороиди,
• Как успешно да лекуваме хемороиди,
• Хемороиди - как да се отървем от хемороиди с помощта на хомеопатия
• Болка в ануса

Вода за уста

Друг начин за прилагане на лидокаин е разтвор за вода за уста. И тук се използва обезболяващият и изтръпващ ефект на лидокаин. Разтворът за промиване на уста се използва при възпалителни заболявания на устната лигавица, като мукозит. Това възпаление на устната лигавица се проявява особено при пациенти, които са подложени на химиотерапия или лъчение и може да представлява голяма тежест за пациента. Лидокаинът помага за успокояване на болката и насърчава заздравяването на лигавицата. Ефектът продължава само около половин час и затова често се използва, за да може пациентът да се храни без болка.

Прочетете повече по тази тема на: Възпаление в устата, възпаление в ъгъла на устата

Таблетки

Лидокаинът се използва много често като таблетка за таблетка за изтръпване и облекчаване на болката в случай на болки в гърлото или възпаление на венците. Пастилите са без рецепта и имат максимална доза от осем таблетки на ден.Предозирането не е известно с тази лекарствена форма. Освен лидокаин, таблетките често съдържат антибактериални и дезинфекционни вещества. Засега няма проучвания дали лекарството може да се използва по време на бременност и кърмене.

Прочетете повече по тази тема на: Болки в гърлото - отървете се бързо !, възпаление на венците с гной

Лидокаин в презервативи

В ниски дози лидокаинът в презервативите може да забави времето до еякулация и затова е подходящ за лечение на мъже, които страдат от преждевременна еякулация. Това става чрез изтръпване на върха на пениса и по този начин се намалява усещането за усещане. Тези изтръпващи презервативи се предлагат на гише в аптеките. Анестезията на партньора не е изключена.

Лидокаинът като смазка

Лидокаинът се използва главно като лубрикант в урологията. Използва се за безболезнено и без нараняване вкарване на урина катетри и ендоскопи в уретрата. Ефектите, определени след пет до десет минути след прилагане и продължават 20 до 30 минути. Антибактериалните вещества обикновено се добавят към лидокаина, за да се избегнат инфекции по време на инсталацията на катетъра. Друга област на приложение е ендотрахеалната интубация, например като част от анестезията по време на операции. И тук лидокаинът се използва, за да се гарантира, че интубацията е възможно най-без наранявания.