Ингвинална херния при бебето

дефиниция

Ингвинална херния е херния, която се проявява в областта на слабините. Това обаче всъщност не е счупване, тъй като не са замесени кости.

По-скоро условията на повишено налягане в коремната кухина (като кашлица) водят до факта, че висцера може да стърчи през собствените незатворени отвори на тялото или слаби точки в тъканта.

След това ингвиналната херния може да бъде визуално разпозната чрез палпируема изпъкналост, която може да причини почти всички симптоми, от изтласкващи до изключително болезнени.

Прочетете повече по темата: Ингвинална херния

Причини за ингвинална херния

Най-честата причина за ингвинална херния при бебетата е пропаст в развитието на перитонеума, който е останал отворен.

Това може да се обясни добре с развитието на тестисите при момчетата.

Тестисите първо се развиват в коремната кухина и след това мигрират надолу в скротума, докато бебето расте. Перитонеумът се движи надолу като негово защитно покритие. Обикновено отварянето на перитонеума над ингвиналния канал се затваря от само себе си преди раждането до кратко време след това. Ако затварянето не се осъществи, органите и особено частите на червата също могат да излязат от коремната кухина през слабините и в скротума.

Това обяснява термина херния или ингвинална херния. Миграцията надолу на части от червата е особено благоприятна от повишеното налягане в корема. Примери за това биха били кашлица, кихане или натискане силно при дефектиране.

Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-висок е рискът от ингвинална херния. Ако няма нормално време за развитие в утробата, не всички процеси на зреене, а следователно и затварянето на перитонеума над слабините, не могат да бъдат завършени. Много необичайно при бебетата е разкъсването на тъкан в собствените слаби точки на тялото, както често се среща при възрастни в областта на слабините. Бебетата обаче не се напрягат физически като възрастните и не вдигат тежките товари, така че тази причина е рядкост.

Може да се интересувате също от: Причини за ингвинална херния

Колко опасна може да бъде херния при бебетата?

По принцип хернията не е животозастрашаваща болест за бебето. Само когато хернията води до увреждане на бебето, тя трябва да се счита за незабавно опасна. Въпреки това трябва да се лекува хирургично, за да се избегнат усложнения.

Най-големият риск от ингвинална херния е необратимото запушване на червата, което в най-лошия случай води до смъртта на засегнатото черво.

Ако необратимото прихващане не се лекува, реактивната възпалителна реакция в крайна сметка ще доведе до разтваряне на чревната лигавица. В краен случай в този момент може дори да се разкъса червата.

В резултат изпражненията след това изтичат в коремната кухина и водят до генерализирано възпаление. Това е много стресиращо за бебето и носи риск от животозастрашаващо нарушение на кръвообращението. В такива случаи се посочва бързо действие. Единственият лек тогава обещава спешна операция с отстраняването на засегнатите чревни части.

Диагностициране на ингвинална херния

Диагнозата на ингвинална херния се поставя предимно чрез физикалния преглед. Обикновено в областта на слабините се появява типична издутина, която може да се усети като мека изпъкналост.

В зависимост от тежестта на хернията, подутина може да бъде изтласкана напълно или изобщо да не бъде. Ако изпъкналостта не се вижда, родителите често съобщават за това по време на анамнезата. Характерно е, че според описанията се появява по време на силен плач, крещене или натискане. В тези случаи изпъкналостта обикновено може да бъде провокирана и от проверяващия. Ако диагнозата е несигурна въпреки физическия преглед, ултразвукът може да помогне за визуализиране на части от червата в областта на слабините или скротума.

Как можете сами да разпознаете ингвинална херния в бебето?

Най-добре е да разгледате внимателно вашето бебе, докато то жене. Ако в областта на слабините се вижда подутина, се подозира херния.

Няма значение колко е голям ударът. Тя може да варира по размер от размера на мрамор до яйце. След като чупката е била наблюдавана, важно е също така да обърнете внимание кога се появява удар и дали е постоянен.

Родителите не трябва да се опитват сами да изтласкат неравностите, когато го забележите. Ако все още има допълнителни симптоми, рискът от допълнително нараняване е по-висок от това да помогнете на бебето. Поставянето на пръстите леко позволява да се усети само консистенцията на подутина и температурата на кожата.

Какви са съпътстващите симптоми на ингвинална херния?

Съпътстващите симптоми зависят от тежестта на хернията. Колкото повече черва са свити в тъкан, покриваща ингвиналния канал, толкова по-вероятно е да се повредят собствените структури на организма.

В най-добрия случай пролапсът на вътрешността се проявява само на фази и вътрешностите се изтеглят обратно в корема. В тези случаи бебето изпитва само болка, когато се появи подутина, ако има такава.

Ако части от червата са постоянно ограничени, това може да означава нарушено храносмилане. След това луменът на засегнатото черво се стеснява толкова много, че хранителната пулпа не може да премине през този участък или само с трудност.

В резултат на това чревното съдържание се натрупва пред стеснението и болезнено разширява незасегнатото черво. В резултат на това бебетата се открояват по своето хленчещо поведение и постоянен плач. Освен това може да има нежелание за пиене. Ако червата се притисне толкова силно, че дори кръвоносните съдове са обвързани, ако не се лекуват, червата ще умре.

При бебетата това води до най-голяма болка и с нарастваща степен се вижда и визуално отвън. Шипката постепенно придобива червен до леко лилав цвят с нарастващото недостиг на чревните части.

Следователно всяко болезнено зачервяване в комбинация с удар в слабините трябва да се разглежда като предупредителен сигнал.

Може да се интересувате също от: Симптоми на ингвинална херния

Болката като придружаващ симптом на ингвинална херния

В случай на ингвинална херния болката се причинява главно от прищипване на висцера. За да бъдем точни, нервните окончания в части от червата са раздразнени. Ако натискът върху тъканта при свиване се увеличава, нервните влакна се компресират.

Засегнатият човек изпитва болка като ефект. Но също така може да се окаже, че болката е причинена от прекалено разтворени чревни части. Ако чревното съдържание се натрупа в областта пред стеснението, повече газове реактивно се произвеждат от чревните бактерии там. Прекаленото разтягане на лигавицата също причинява дразнене на чувствителни нервни влакна. Това води и до усещането за болка.

Прочетете повече по темата: Болка при ингвинална херния

Хирургия за херния на бебето

Операцията винаги е единствената лечебна мярка за ингвинална херния.

И обратното, това също означава, че никакви лекарства или превръзки не могат да поправят ингвиналната херния. Принципът на всяка операция е да се затвори точката на преминаване на вътрешностите. Кой метод е избран зависи от вида и тежестта на хернията. Тъй като празнината в перитонеума често е причина за херния при бебета, тази празнина се затваря хирургически с конец.

Този тип затваряне е напълно достатъчен. Използването на мрежа понякога се изисква при възрастни, но е противопоказано при деца. При децата принципът се прилага, ако е възможно, да не се въвеждат чужди тела, които по-късно биха могли да влошат растежа им.

В наши дни минимално инвазивната техника е стандартът. В техническо отношение това е известно и като лапароскопска процедура. За целта се въвеждат инструменти в коремната кухина, като се използват няколко малки разреза на кожата. Камера, въведена с, позволява точно отразяване на коремната кухина и позволява да се наблюдават добре инструментите.

Предимството на този метод е, че малките разрези заздравяват бързо и оставят само много тесни белези. В допълнение, цялата коремна кухина може да бъде огледана, ако е необходимо, и допълнителни усложнения, разпознати или лекувани директно.

Ако минимално инвазивната хирургия е противопоказана, разбира се може да се избере и отворен подход. Въпреки че означава по-голям разрез на кожата, общата процедура на операцията е същата. От хирурга зависи каква техника е най-полезна за малкия пациент.

Може да се интересувате също от: Хирургия за ингвинална херния

Риск от операция на херния при бебето

Рисковете от операцията на ингвинална херния произтичат от физическите характеристики на бебето. Малкият обем на белите дробове и рискът от загуба на топлина са специални предизвикателства за анестезията, извършвана от упойката.

При операцията рисковете са подобни на тези при възрастни. В редки случаи това може да доведе до увреждане на други структури или вторично кървене. При момчетата също има особен риск от срязване на сперматозоида, въпреки че това се избягва оптимално чрез излагане на сперматозоида интраоперативно.

Анестезия при бебето

Анестезията при бебетата в основата си е подобна на анестезията при възрастни. Помощните средства, използвани за мониторинг и краткосрочна вентилация, са почти еднакви и се различават само по размер.

Лекарствата също се прилагат според техния размер и тегло. Анестезията обикновено представлява риск, но може да бъде сведена до минимум чрез планираната операция на херния.

В повечето случаи хернията може да се проведе на следващия ден след обширно образование и планиране. По този начин времето за хранене може да бъде оптимално коригирано и рисковете могат да се поддържат възможно най-ниски.

Като алтернатива на анестезията може да се разглежда и локална анестезия, използваща спинална анестезия. Това обаче трябва да се разграничава от практикуващия във всеки отделен случай.

Продължителност на лечението

Изцелението зависи от избраната хирургична процедура. В наши дни минимално инвазивната техника е стандартът в немските болници. Малките разфасовки обикновено заздравяват в рамките на няколко дни до седмица.

Вътрешното шиене на точката на скъсване е директно стабилно през нишката.

Тъй като по-нататъшно увреждане на тъканта не е било причинено от разрези, в областта на шева трябва да се извърши само минимално зарастване на рани. За родителите това означава, че те могат да се справят с бебето си както обикновено след операцията. Само външните рани трябва да бъдат лекувани и покрити адекватно.

Колко време трябва да остане бебето в болницата?

Обикновено по преценка на практикуващия продължителността на престоя той смята за подходяща за бебето в болницата. В зависимост от усложненията и хода на заздравяването на раните, продължителността на престоя винаги трябва да се претегля с родителите за всеки отделен случай. Ако операцията е била неусложнена и анестезията без особени характеристики, обикновено няма нищо, което да попречи на иначе здравото бебе да бъде освободено след два до три дни.

Този период е необходим обаче, ако евентуално излишък от лекарства и усложнения като вторично кървене трябва безопасно да бъдат изключени.