Анестезия-Онлайн

Усложнения при спинална анестезия

Странични ефекти, рискове и усложнения

Извършването на спинална анестезия е сравнително ниско по риск и странични ефекти. В дните след СПА могат да се появят главоболие (така наречените пост-гръбначни главоболия). Това се причинява от не винаги избягващата загуба на вода на гръбначния мозък и винаги е лесна за лечение.
Освен това могат да възникнат нарушения на уринирането, ако ефектът от спиналната анестезия все още не е елиминиран напълно. Ако обаче се появят тези симптоми, те ще изчезнат след няколко часа.

Освен това мястото на инжектиране може да бъде заразено.

За пълнота се споменават следните усложнения, но те са изключително редки:

Бавен сърдечен пулс, спад на кръвното налягане или парализа на дишането. Тези усложнения обаче могат да бъдат лекувани добре чрез употреба на спешни лекарства.
Увреждане на гръбначния мозък от иглата за пункция
Алергични реакции към локалната упойка

Ако по време на пункцията се пробие по-голяма вена, изтичащата кръв може да компресира гръбначния мозък и в най-лошия случай да доведе до трайно увреждане.
Този риск обаче може да бъде намален значително, като предварително се провери дали кръвта има нормалната способност да се съсирва, когато излезе от съд

Какво трябва да се има предвид преди прилагане на спинална анестезия?

За да се сведе до минимум риска от компресия на гръбначния мозък от изтичане на кръв от вена, трябва да се провери способността на кръвта да се съсирва. Тази способност е освен всичко друго след приема антикоагулантни лекарства ограничено. При предварително обсъждане може да се изясни с анестезиолога, когато тези лекарства вече не могат да се приемат. Следните пъти се прилагат като грубо ръководство:

Нефракционираният хепарин трябва да се прекрати 4 часа преди SPA (спинална анестезия) с нискомолекулно хепарин 12 часа преди това.
Нестероидните противовъзпалителни средства (напр. Ибупрофен, диклофенак и др.) Могат да продължат 24 часа преди СПА (спинална анестезия)
Трябва да има поне 3 дни между приема на ацетилсалицилова киселина (аспирин) за единични дози, по-големи от 100 mg на ден, и SPA
Приемът на клопидогрел (Plavix®) трябва да бъде спрян 10 дни преди това
Маркумар или варфарин трябва първо да се преминат към хепарин

Трябва също да се отбележи, че тази информация не се отнася единствено до лекарствата, предписани от лекаря: Дори приемането на болкоуспокояващи на ваша отговорност в дните преди операцията може значително да увеличи риска от кървене.

Кога не трябва да се прави спинална анестезия?

Спинална анестезия не трябва да се извършва, ако:

Нарушения на кръвосъсирването
Инфекции / кожни заболявания в областта на зоната на инжектиране
Тежки сърдечно-съдови заболявания
Анемия (т.нар. Хиповолемия)
Положение с главата надолу по време на операцията
Повишаване на вътречерепното налягане

В отделни случаи обаче анестезиологът ще реши дали има опасения относно прилагането на СПА (спинална анестезия).

Прочетете повече по темата: Xarelto®

Кой се нуждае от епидурална кръвна картина?

Пункциите на цереброспиналната течност или спиналната анестезия могат да доведат до малки отвори в мембраните на гръбначния мозък.
Обикновено тези отвори се затварят сами по себе си много бързо.

При някои пациенти обаче те остават отворени за няколко дни или понякога по-дълго и се развиват тежки главоболия.
Те обикновено са по-силни при стоене, отколкото при легнало положение.
Така нареченият теч на течност трябва да бъде затворен с кръвния пластир и болката трябва да отшуми.
Това включва вземане на малко кръв от пациента и прилагането му върху зоните, които са останали отворени, така че да се бележат и отворите да се затворят.

Тази процедура се извършва само ако изтичането на CSF не се затвори от само себе си.

Може ли главоболието да е постоянно?

Обикновено главоболието изчезва след няколко дни след спинална анестезия.
В редки случаи обаче болката може да остане за по-дълъг период от време.
Някои страдащи съобщават за главоболие, което все още се появява след повече от година.

При засегнатите с упорито главоболие може да се извърши кръвна лепенка или да се извърши хирургично поправяне на теч на CSF, което в повечето случаи завършва главоболието.

Може ли да се появи дразнене на корен на нервите?

Раздразнението на корен на нерва описва дразнене на първите участъци на нервите, които излизат от гръбначния мозък.
Това може да се прояви по различни начини.
Някои хора изпитват болка, други съобщават за изтръпване в краката или за необичайни усещания.
Раздразнението може да има различни причини.

При спинална анестезия канюла се изтласква между телата на прешлените до гръбначния мозък.
Тук може да настъпи увреждане на нерва, въпреки че това е много рядко, тъй като гръбначният мозък вече не е засегнат в отдела на гръбначния канал.
След спинална анестезия може да се образува синина в гръбначния канал.
Това може да окаже натиск върху нервните корени и по този начин да доведе до парализа, болка или изтръпване.

Тези симптоми са много подобни на херния диск.
Мястото на изтръпването и болката често не е в самия гръб, а в областта на тялото, за която е отговорен нервният корен.
Например при спинална анестезия в лумбалната област може да се появи изтръпване в краката.

В повечето случаи симптомите отзвучават със синината.