Педиатрия

Къс ръст

дефиниция

По дефиниция има къс ръст, известен още като къс ръст, когато дължината или размерът на тялото е под 3-ти перцентил на кривата на растеж. Това означава, че поне 97% от връстниците им в общата популация са по-високи. Например, ако едно дете е във 2-ри перцентил, 98% от децата на същата възраст са по-високи и 2% по-къси от тази. За възрастните, след като приключат да растат, решаваща е само височината им, независимо от възрастта. В момента границите на къс ръст за възрастни са 150 см за мъжете и 140 см за жените.

Кога човек говори за нисък ръст?

По дефиниция човек говори за нисък ръст, когато растежът се появява под третия перцентил.

Казват, че възрастните са с дължина по-малка от 150 cm.
В много случаи причината е фамилна или конституционна, но в някои случаи късият ръст е признак на хронично, вероятно генетично заболяване.

Важно е специфичните за населението референтни стойности за растеж да се използват за диагнозата.
Средните стойности за растежа на дължина на дете, което идва от Канада, са различни от тези, които са родени и израстват в Холандия.

каузи

Причините за къс ръст са много разнообразни. Най-често обаче е фамилният къс ръст, при който няма разстройство на растежа. Родителите на детето са малки, така че трябва да се очаква, че заченатото дете ще бъде малко в сравнение с общата популация. Растежът обаче трябва да е редовен и пропорционален, т.е. пропорциите на тялото към крайниците и т.н. трябва да са в нормалните граници.

Втората най-честа причина е забавянето на конституционния растеж. Това се характеризира с по-бавен темп на растеж и особено забавено навлизане в пубертета. Фазата на растеж е удължена, така че да бъде постигнат целевият размер, генетично определен от родителите. Родителите често вече знаят за забавено влизане в пубертета.

Прочетете също по тази тема: Зашеметен растеж

Много по-редки са хормоналните дефицити, напр. Хипотиреоидизмът, недостатъчното производство на хормон на растежа или хроничните заболявания са причината. Хроничните заболявания включват по-специално тези, които затрудняват усвояването на хранителни вещества, напр. възпалителна болест на червата или свързана с глутен целиакия.

В допълнение, голямо разнообразие от генетични заболявания може да доведе до намален размер на тялото. Те могат да бъдат наследени от родителите, дори ако не са засегнати от него или ако се появят отново.

В допълнение, недохранването, пренебрегването и злоупотребите също могат да доведат до намален растеж.

наследяване

Както вече споменахме, височината на детето до голяма степен се предопределя от ръста на родителите. Целевият размер за детето може да бъде изчислен с помощта на родителската височина, въпреки че крайната височина на детето е обект на определени отклонения от изчислената. Това води до фамилния къс ръст, който обаче сам по себе си не е болест. Следната формула се използва за оценка на крайния ръст: (ръст баща + майка на ръст +13 см (за момчета) или -13 см (за момичета) / 2.

Прочетете повече по тази тема на: Определяне на размера на тялото

От друга страна, генетично детерминираните болести могат да бъдат предадени на децата, след това наследственият път на заболяването играе роля и определя вероятността детето в крайна сметка да се разболее и по този начин също да бъде кратко. Това варира значително от заболяване до заболяване и може да бъде оценено от специалист по човешка генетика.

Синдроми на къс ръст

Има различни генетични синдроми, които могат да причинят къс ръст. Това е много добре известно ахондроплазия, най-често срещаната скелетна болест, при която се нарушава осифицирането на хрущяла и по този начин растежа на костите. Това разстройство се наследява по автозомно доминиращ начин, но в по-голямата част от случаите се дължи на нова мутация, т.е. родителите не са били нито болни, нито носители на генетичната промяна. При това заболяване очакваната дължина на тялото е по-малка от 130 см, багажникът достига нормална дължина и преди всичко крайниците са твърде къси, защото дългите кости не се развиват достатъчно. Главата изглежда непропорционално голяма.

Друго заболяване, което в зависимост от тежестта може да доведе до къс ръст, е т.нар Болест на стъклената кост (osteogenesis imperfecta), При това заболяване има нарушено производство на колаген, което е важно за образуването и стабилността на костите. В зависимост от тежестта на заболяването, това води до много чупливи кости и непропорционално къс ръст. Наследяването на това заболяване зависи от вида, въпреки че различните видове се различават по тежестта си.

Какви видове има малък ръст?

Има безброй форми с нисък ръст, най-честите от които са изброени по-долу:

Най-често срещаният тип къс ръст в Германия по отношение на процента е семеен ръст, при който родителите на късото дете са приблизително на една и съща височина.
Това се изчислява, като се раздели височината на бащата и майката на две +6,5 см за момче и -6,5 см за момиче.
Следвайки честотата, идва конституционният нисък ръст, при който човек намира забавен темп на растеж.
Детето също може да бъде зашеметено психосоциално, например чрез пренебрегване или злоупотреба с дете.
Хормоналните нарушения, хроничните заболявания или недохранването могат да доведат до намален растеж.
Трябва да се споменат и наследствени заболявания и синдроми, които са свързани с къс ръст. Наследствените заболявания са тези, чиито причини са наследствени.
В допълнение, някои вредни вещества като алкохол и никотин увреждат растежа на детето в дългосрочен план. Ето защо, по време на бременност, майката трябва да обърне внимание на отговорен начин на живот.
С получените ембрио-фетопатии (заболявания, при които детето е увредено по време на бременност), децата се раждат много малки и често страдат и от неуспех с проблематично наддаване на тегло.

Кога се оценява критично късият ръст при бебетата?

По принцип намаленият ръст на височина не трябва да се разглежда като критичен.
Важно е да се вземат предвид произходът и съпътстващите заболявания.

Най-честата причина за нисък ръст в световен мащаб е недохранването. В този случай на детето не се дават основни храни за дълго време.
Важно е също да се проучи дали краткото бебе има анемия или сърдечен дефект, което се отразява на растежа.

Ако има признаци на пренебрегване или злоупотреба, службата за младежки грижи трябва да бъде включена в случая.

Има ли къс ръст увреждане?

Къс ръст сам по себе си се определя като височина под третия перцентил. Това се дължи най-вече на факта, че периодът на растеж е съкратен или темпът на растеж е по-бавен в сравнение с нормалната популация.
Късият ръст обикновено става забележим в детска възраст или пубертет.

Въпросът дали има увреждане или не, зависи преди всичко от причината за ниския ръст.

Ако късият ръст е семеен или конституционен, децата растат под нормалния диапазон, но нормално.
Ако късият ръст се дължи на хромозомна аберация, пренатално разстройство, хормонално разстройство или хронично заболяване, се прилагат допълнителни правила за определяне на степента на увреждане.
Второ, степента на увреждане в къс ръст зависи от пропорционалността на структурата на тялото.
Също така се оценяват малформации на крайниците или ставите, извънредно износване на ставите поради непропорционална структура на тялото, ограничена мускулна функция и влияние върху психосоциалната ситуация.

В обобщение може да се каже, че ниският ръст в повечето случаи не представлява увреждане, а в отделни случаи трябва да се вземе решение за възможна степен на увреждане.

Съпътстващи симптоми

Симптомите, които са включени в генетичен синдром, могат да бъдат много разнообразни и зависят от основната причина за заболяването.

В ахондроплазия В допълнение към непропорционалния растеж, често се среща стеноза на гръбначния канал. Други промени в гръбначния стълб включват повишена кифоза на гърдите и лумбална лордоза. Наблюдават се и несъответствия на краката, напр. Чукнете колене или крака с лък. Изпъкналият мост на носа и умаленият израз на средната повърхност създават много изпъкнало чело. В допълнение, тези хора са склонни да бъдат по-податливи на инфекции на горните дихателни пътища и средното ухо.

В Остеогенеза имперфекта Много фрактури се появяват поради крехкостта на костите, дори и при леки травми, като падане от малка височина. Освен това може да доведе до загуба на слуха и синьо обезцветяване на кожените кожи на очите.

Променя ли краткият ръст продължителността на живота?

По принцип късият ръст е намалената дължина на тялото, което няма ефект върху живота.

Особено в случай на малък растеж на семейството, човек предполага продължителност на живота, равна на тази на нормалната популация.
Ако късият ръст е признак на друго хронично заболяване, трябва да се вземе предвид продължителността на живота на това заболяване.

Например, ако има сериозен сърдечен дефект, вероятно животът на този човек ще бъде по-ограничен.
Същото важи и за тежките форми на недохранване и токсични увреждания по време на бременност от тютюнопушене, наркотици и алкохол.

Много от наследствените синдроми (наследствени) и остеогенезната имперфекта (заболяване на стъклената кост) също са свързани с намалена продължителност на живота.

Трябва също да се спомене, че при някои непропорционални форми на къс ръст трябва да се страхува нефизиологичен стрес върху ставите с преждевременно износване.

Като цяло, може да се каже, че късият ръст не води преди всичко до намалена продължителност на живота. Решаващият фактор за прогнозата е индивидуалната причина за ниския ръст.

диагноза

Диагнозата на къс ръст обикновено се поставя от педиатъра. В хода на развитието на детето се извършват различни задължителни здравни проверки. За това теглото и височината на детето се вписват в книгата за изследване на детето. Това води до процес на развитие и можете да създадете крива на растеж и тегло, която може да бъде сравнена с други деца.

Ако курсът е нетипичен, например, ако теглото остане същото или скоростта на растеж се забавя, лекарят трябва да извърши допълнителни изследвания, за да открие причината. Това включва, от една страна, допълнителни измервания за определяне на пропорционалността на растежа (пропорции на тялото), но и други изследвания, напр. Лабораторни изследвания, например за разкриване на хормонален дефицит или недостиг на хранителни вещества. В зависимост от симптомите на пациента може да са необходими и други и други изследвания, напр. в случай на гастроентерологични смущения в приемането или генетично, ако има данни за генетично заболяване.

Определяне на размера на тялото

Дължината на биологичните родители е важна за определянето на очакваната височина в зряла възраст.
Размерът на генетичната мишена се изчислява от дължината на тялото баща + майка / 2 и след това + 6,5 см за момчета и -6,5 см за момичета.
След това се използва рентгенова снимка на лявата ръка за изчисляване на костната възраст въз основа на етапите на зрялост на костта.
Пропорциите на тялото се определят докато седите.
В допълнение към тези изследвания е полезно да се изследват и определени лабораторни параметри в кръвта, например за определяне на хормоналния статус.

Прочетете нашата статия за това: Определяне на крайната височина

Кога е възможно да забележите къс ръст?

Дори пренатално гинекологът наблюдава растежа и пропорционалността на телесната структура на детето през цялата бременност.

След раждането растежът на дължината на тялото, теглото и обиколката на главата се записва на редовни интервали от педиатъра по време на профилактичните прегледи с помощта на процентилни криви. Такива записи за растеж трябва да се съхраняват за дълъг период от време. Следователно смислена оценка може да се извърши едва след около две години.

Костната възраст, обикновено определяна радиологично на лявата ръка, за предпочитане се изследва през първата година от живота чрез рентгеново изследване на лявото коляно и се сравнява с биологичната възраст.

Лечение / терапия

Лечението и терапията за къс ръст са силно зависими от причината. В случай на вече споменатия фамилен къс ръст, само по себе си не е необходимо лечение. Дори ако пубертетът се забави, генетичната цел може да бъде постигната без лечение.

Това е различно при заболявания, които причиняват къс ръст. Недостатъците могат да бъдат отстранени с заместващи терапии. Това е важно в случай на недостиг на хормон или витамин. Въпреки това, също и с общо недохранване.

Заболявания, вторични за къс ръст, трябва да се лекуват за справяне с причината. Това може да е достатъчно за възстановяване на нормалния растеж. Ако обаче това не е достатъчно, могат да се дадат стимулиращи растежа лекарства или хормони, за да се постигне все по-голяма дължина на тялото.

Някои генетични заболявания водят до къс ръст поради липса на определени хормони. Тук може да се има предвид и заместващата терапия. В някои случаи обаче не може да се постигне подходящ за родителите размер, ако те са с нормална височина.

Освен това обаче има заболявания, при които консервативните терапии не водят до обещаващ растеж. Такъв е случаят например с ахондроплазия.

Лечение с хормони

Ако късият ръст се основава на хормонално разстройство, тогава при определени обстоятелства и обстоятелства може да се има предвид хормоналното лечение за терапевтични цели.

Лекарят, отговорен за това, педиатричният ендокринолог, ще извърши редица важни лабораторни и физически прегледи.
Примери за хормонално разстройство могат да бъдат нарушение на функцията на хипофизата при недостатъчно производство на хормони на растежа или недостатъчна щитовидна жлеза.

Лекарството, използвано за лечение на къс ръст, е хормонът на растежа „хормон на растежа“, който има само благоприятен ефект върху растежа на дължината, докато детето все още расте кости.
Използването на хормона след като детето приключи с растежа, следователно не е коригиращо. Именно поради тази причина определянето на възрастта на костите чрез рентгеново изследване е толкова важно.

Тъй като терапията може да има отрицателни последици за здравето на детето, показанието трябва да се прави стриктно от педиатричния ендокринолог.
Страничните ефекти, които трябва да се споменат, са, че може да се развие патологичен глюкозен толеранс и недостатъчна щитовидна жлеза.

Къс ръст и бременност

Развитието на плода по време на бременност е изключително важно. На този етап вредните вещества като никотин или алкохол могат не само да доведат до малформации и умствени увреждания, но и да доведат до дългосрочни разстройства на растежа. Децата не се раждат само с по-ниско тегло при раждане, но процесът на растеж също може да бъде нарушен.

В допълнение, други фактори за майката също могат да ограничат растежа на плода в утробата. Те включват високо кръвно налягане, захарен диабет, нарушена бъбречна функция, хранителни дефицити и анемия, но също и злоупотреба с наркотици. Ако детето е твърде леко и малко по време на раждане поради тези фактори, голяма част от тази липса на растеж все още наваксва, но с по-малка част това забавяне на растежа продължава и води до по-малък краен ръст.