Педиатрия

полиомиелит

Синоними

Полиомиелит, полиомиелит

Английски: полиомиелит

Въведение

Полиомиелит (полиомиелит, „детски паралич„) Инфекциозно заболяване, което е едно от така наречените детски болести. Причинява се от полиовируси. При невакцинираните те могат да причинят симптоми на парализа поради участието на мускулни контролиращи нервни клетки в гръбначния мозък. Клиничната картина може да варира в широки граници и варира от леки или без симптоматични клинични картини до изразена парализа.
Прочетете също: ваксинация

Поява и честота

Прехвърлянето на полиовирус протича фекално-орално и е силно заразно. 90-95% от инфекциите са напълно безсимптомни. Тъй като ваксината беше една от ваксинациите, препоръчани от STIKO в рамките на първата година от живота, полиомиепидемиите до голяма степен намаляха. Само в развиващите се страни случаите на полиомиелит продължават да се срещат по-често. Инкубационният период е 1-2 седмици.

каузи

След заразяване с вируса той се размножава в масивен мащаб. Това се извършва главно в епителните клетки, лимфната тъкан на фаринкса и в черва, Когато вирусът попадне през Кръвно-мозъчна бариера достига до централната нервна система, засяга главно сивото ("полиомиелит") вещество на гръбначния мозък. Тук лежат двигателните клетки на предния рог и след това водят до клиничната проява на инфекцията.

Полиовирусът

Полиовирусът идва от семейството на ентеровирусите (чревни вируси). Той е много заразен и се намира главно в изпражненията и бронхиалните секрети. Инфекцията става фекално-орална или чрез капчикова инфекция.
В райони, където все още се намира полиовирусът поради недостатъчен процент на ваксинация (Афганистан и Пакистан), той води до огнища на епидемия поради високото ниво на заразност (честота на заразяване).
Единствената превантивна мярка срещу полиовируса е мъртва ваксина. Мъртвата ваксина води до имунитет чрез активна имунизация.

Прочетете повече по темата: Ваксинация срещу полиомиелит

Симптоми

Симптомите на полиомиелит са разделени на различни етапи.

Лека болест: Това се проявява в неспецифични симптоми като треска, умора, болки в гърлото, повръщане и диария. Симптомите обикновено продължават от 3 до 5 дни и в повечето случаи заболяването приключва след това.
Основно заболяване (непаралитичен полиомиелит): След латентен период от около 1 седмица, симптомите на менингизъм се появяват в 5-10% от случаите. Те включват треска около 39 ° C, схванат врат, плеоцитоза на CSF и главоболие.
Паралитичен полиомиелит: Тази форма на заболяването се среща в 1% от случаите и често води до характерна крива с двойна пикова температура. Това обикновено е придружено от силна болка, хладна парализа и слабост. В някои случаи могат да се появят и вегетативни симптоми като тахикардия, хипертония и изпотяване. Тъй като парализата може да засегне и диафрагмата, пациентите стават недостатъчно дишащи. Няма загуба на чувствителност с полиомиелит.
Булбарен полиомиелит: Тази форма на заболяването се характеризира с висока температура, парализа на черепния нерв и затруднено преглъщане. Има и централна респираторна парализа, което прави необходимо интубацията и изкуствената вентилация.
Синдром на постполиомиелит: Този синдром е много често срещан. Типични са подновената болка и загуба на мускули 10-30 години след първичната инфекция. Симптомите могат да се появят в засегнатите по-рано региони или в мускулни региони, които все още не са засегнати.

диагноза

Вирусите могат да бъдат намерени в изпражненията или от слюнката течност да бъдат открити. Съответните антитела се намират и в серума.

терапия

Няма възможност за лекарствена терапия. Ето защо има преди всичко интензивна грижа и почивка в леглото физиотерапия на преден план. Аналгетици и Противовъзпалителни лекарства може да се използва за облекчаване на симптомите. Ако има риск от заплашителна форма на полиомиелит, пациентът трябва да бъде приет в болницата и да се наблюдава внимателно.

Как се предава полиомиелит?

Полиовирусът се екскретира по време на заболяването. Намира се главно в изпражненията и бронхиалните секрети. Поради това инфекцията най-вече се проявява фекално-орален (на дръжките на тоалетните) или по-горе Капкова инфекция, Ето защо е важно да измиете добре ръцете си със сапун след използване на тоалетната. Това предотвратява и инфекцията с други патогени. Капната инфекция обикновено се случва чрез кихане на заразени хора, използване на същите чинии или чаша и влизане в контакт със слюнката на заразен човек.

Колко висок е рискът от инфекция?

Поради високата степен на ваксинация, полиовирусът почти не се среща в Германия. Той е изтребен. Следователно процентът на инфекция в Германия е много нисък.
Въпреки това, за човек, който не е ваксиниран, честотата на инфекцията е много висока в страните, в които все още се среща полиовирусът. Тези страни са главно Афганистан и Пакистан. Инфекцията се разпространява бързо и може да доведе до епидемии.

Лошите хигиенни условия правят предаването още по-вероятно. Патогенът може да бъде открит и във вода, ако е бил замърсен с изпражнения. Предаването може да доведе до инфекция както при измиване, така и при пиене на замърсена вода. Децата в начална училищна възраст са особено засегнати.

Последствия от полиомиелит

В повечето случаи полиомиелит протича с грипоподобни симптоми и лекува без последствия. Приблизително 1-2% От случаите обаче може да доведе до такъв Участие на нервната система идвам. Това обикновено първо води до парализа на долните крайници (крака). Той може да доведе и до парализа на други части на тялото.

в най-лошия случай е Мозъчен ствол засегнати от болестта. Дихателният център и центърът за регулиране на кръвообращението са разположени в мозъчния ствол. Така чрез участието на мозъчния ствол се стига до Нарушения на дихателната и кръвообращениетокоето води до смърт при болестта.
Друго следствие от полиомиелит е това Синдром на полиомиелит след (PPS). Това води до болка и отслабване на мускулите в различни части на тялото. Това последствие се проявява само 10 до 30 години след заразяването. Заболяването трябва да се приема много сериозно и може да завърши в инвалидна количка или дори фатално.

Ваксинация срещу полиомиелит

Полиомиелитът се причинява от инфекция с полиовируса. Има ваксинация срещу полиовируса.
Тази ваксинация е мъртва ваксина и съдържа инактивирани части от полиовируса. Според STIKO (комисия за постоянна ваксинация на Института „Робърт Кох“), основната имунизация е необходима след втория месец, третия месец и четвъртия месец от живота и след единадесет до четиринадесет месеца живот.

След това се препоръчва бустер ваксинация на възраст между 9 и 17 години. Когато пътувате до страни, където степента на ваксинация срещу полиовируса все още не е много висока, се препоръчва бустер ваксинация в зряла възраст.
Ваксинацията се понася добре и в редки случаи може да доведе до ваксинация или алергични реакции. Ваксиналните реакции включват зачервяване на мястото на пункцията или мускулна болка и треска. Алергичните реакции са изключително редки. Препоръчва се ваксинация срещу полиовируса.

Можете да научите повече за темата тук: Ваксинация срещу полиомиелит

Може ли полиомиелит да се лекува?

Няма лечение за полиомиелит.
В 98% от случаите инфекцията протича като грипоподобна инфекция, без да засяга централната нервна система.
Ако е засегната централната нервна система, не е възможно лечение. Тогава болестта води до парализа на мускулите, която може да се разпростре и до дихателните мускули. Ако случаят е такъв, болестта има фатален изход. Следователно единствената мярка, която се използва превантивно срещу полиомиелит, е ваксинацията срещу полиовируса.

Прочетете повече за темата тук: Ваксинация срещу полиомиелит

резюме

Най- полиомиелит може да бъде много опасна болест, причинена от a РНК вирус групата на Ентеровирусите е причинено. Поради високия обхват на ваксинация, полиомиелитът е станал много рядък в Германия. Независимо от това, ако е възможно, всички деца трябва да бъдат ваксинирани съгласно указанията, тъй като вирусът продължава да се среща често, особено в развиващите се страни. Симптомите могат да варират в широки граници и варират от леки симптоми на вирусна инфекция треска и изтощение до най-тежката парализа. Парализата на диафрагмата и централния дихателен център е особено опасна и животозастрашаваща, което прави необходимостта от механична вентилация. Освен това последствията от парализата могат да продължат цял живот. Неврологичните отклонения и дефицити също могат да продължат цял живот. Най-лошото усложнение е смъртта от дихателна недостатъчност. Поради тази причина е необходимо адекватно лечение с интензивно лечение, ако се подозират усложнения.