Обратно протезно рамо

Общ

Обратната протеза на рамото е форма на подмяна на раменната става, която не съответства на анатомичната форма. Този вид протеза се използва, когато мускулите на рамото вече не функционират и раменната става се е изродила. Операцията предлага възможност за облекчаване на болката и връща част от функцията. Основен недостатък е евентуално необходимата операция за ревизия след няколко години, което може да доведе до загуба на функция на раменната става.

Терминът "обратна раменна протеза" се отнася до протеза, която е конструирана обратно на нормалната раменна става. Ставната глава седи анатомично правилно на тазобедрената става, ставната гнездо се намира на раменната става. С обратната раменна протеза, ставната глава сега се поставя на мястото на гнездото на костната става, а гнездото за изкуствена става седи на горната част на ръката.

Кой ще се възползва от обратната раменна протеза?

Раменна протеза винаги е необходима, ако засегнатият пациент страда от едно от следните заболявания:

  • напреднала артроза на раменната става
  • ревматично заболяване
  • ставна инфекция (Omarthritis)
  • хронична нестабилност на рамото (дислокация на рамото)
  • фрактури в ставната повърхност или некроза на плешката на главата

По-специално, обратната раменна протеза винаги има полза, когато в допълнение към тези неразположения има и силно изразено увреждане на мускулите, които стабилизират раменната става (Маншет с ротатор) състои се.

Причини за операция

Обратната протеза на рамото се използва, когато ставата е износена, така че е необходима изкуствена става. В същото време мускулите на ротаторния маншет трябва да са неработоспособни, така че нормалната раменна протеза да се провали. Обратната протеза на рамото се използва и в случай на злополуки и фрактури на костната кост или когато рамото е изкълчено от години. Тази обратна конструкция на раменната става променя биомеханиката на рамото. Обикновено, за да преместите рамото, трябва да се свият няколко мускула, наречени ротационен маншет. Поради обратната конструкция, центърът на въртене на рамото се измества надолу и навътре.

В резултат на това пациентът трябва да разчита само на един работещ мускул, за да използва протезата. Това е делтоидният мускул (Делтоиден мускул), която не е част от маншета на ротатора.

Продължителност на операцията

Продължителността на операцията при използване на обратна раменна протеза не винаги е една и съща, освен всичко друго, зависи и от степента на увреждане на раменната става и анатомията на пациента. Средно трябва да се очаква един до два часа работно време. Общата анестезия е подходяща като анестетична форма за този период, но частичната анестезия (регионална анестезия, при която анестезират само рамото и ръката) е възможна и безопасна.

Усложнения / рискове

При използване на обратна раменна протеза важат същите рискове, както при раменните протези като цяло:
По време на операцията:

  • Съдови и нервни наранявания
  • нисък риск от нараняване на околните структури в зоната на експлоатация (например счупени кости)

След операцията:

  • Нарушения на кървенето и заздравяване на рани
  • Изплъзване на протезата (разместване)
  • Разхлабване на протезата

Други общи, но редки рискове:

  • Инфекция
  • тромбоза
  • емболия
  • Увреждане на нервите

В допълнение, обратната протеза на рамото, като всяка друга изкуствена става, може да се разхлаби след няколко години. В допълнение, раменната протеза, подобно на предишната естествена става, също може да се изкълчи. Падането по рамото, особено при по-възрастни пациенти, може да доведе до избухване на протезата.

Колко трае раменна протеза?

Продължителността на една раменна протеза не може да бъде дадена през цялата дъска, тъй като зависи от една страна от модела на протезата и протезния материал, а от друга - от степента на увреждане на самата раменна става.

Средно обаче може да се предположи, че материалът за протезиране ще продължи 10 и повече години. Това също означава, че използването на протеза - ако е медицински оправдано - трябва да се изчака възможно най-дълго, за да се избегнат повторни или дори многократни промени на материала при повторни хирургични интервенции.

предимства

Предимствата на обратната раменна протеза са:

  • много добрият вариант за терапия при тежко болни раменни стави.
  • износена раменна става (артроза) и неработещ ротаторен маншет може да се третира
  • Съществуващата болка често може да бъде добре овладяна от операцията
  • Движението на ръката напред обикновено се възстановява добре
  • Освен това не е необходимо първоначално завинтване, обшиване или приковаване на нокти в случай на масивно счупване на главата на плечовата кост

недостатък

В повечето случаи слабостта на ротационното движение остава такава, каквато е била преди операцията. Допълнителният мускулен трансфер може да подобри това в бъдеще. В допълнение, този имплант е голяма протеза, която трябва да бъде отстранена след 10 до 20 години, ако стане свободна. В този случай интервенционните интервенции често са много сложни и имплантирането на нова протеза често вече не е възможно, така че функцията на раменната става може да бъде загубена.

Aftercare

Времето за последващо лечение ще зависи силно от времето на операцията. Ако това стане рано, мускулите и сухожилията могат да бъдат пощадени, когато протезата е инсталирана. Тогава в някои случаи рамото може да се упражнява бавно отново след 1 до 2 седмици под физиотерапевтично ръководство. Ако операцията се чака твърде дълго, повечето от сухожилията и мускулите често трябва да бъдат премахнати. Тогава следоперативно обездвижване в превръзката на Gilchrist за 6 седмици не е рядкост.

резюме

Обратната протеза на рамото предлага възможност за възстановяване на функцията на износване на раменната става в комбинация с невъзможност за функциониране на маншета на ротатора.
Чрез обръщане на естествената конструкция на ставата центърът на въртене на рамото се измества надолу и навътре. Това означава, че за движението е необходим само делтоидният мускул, мускулите на ротаторния маншет стават ненужни. Тази операция може особено да намали болката в раменната става. По същия начин, подвижността на ръката напред не е ограничена. В много случаи обаче въртеливите движения вече не са възможни. В допълнение към обичайните усложнения по време на операция, протезата може да се разхлаби или да избухне.

Ако протезата трябва да бъде отстранена след едно-две десетилетия, това често е мащабна ревизионна операция и в много случаи пълна загуба на функцията на раменната става. С ранна терапия може да се започне последващо лечение след една до две седмици; ако операцията е сложна, е необходимо постоянно обездвижване за период до 6 седмици.