Неврология-Онлайн

Мозъчни метастази

Въведение

А Раково клетъчно заселване в мозъчната тъкан Мозъчни метастази Наречен. Прави се разлика между раковите клетки, които в самия мозък възниквам (Мозъчен тумор) и клетки, произведени от злокачествени тумори извън мозъка излизат (мозъчни метастази). Тумори, които често образуват мозъчни метастази Рак на белия дроб, Рак на гърдата, злокачествен меланом и Бъбречноклетъчен карцином, Повече от половината от всички тумори в черепа са метастази в мозъка. Мозъчните метастази могат да бъдат открити при около 10 до 30 процента от възрастните със злокачествени тумори.

Има и разлика между тях солитарни метастази в мозъкапри които има само една мозъчна метастаза и няма по-нататъшно колонизиране на ракови клетки (метастази) на други места в тялото. Различен от това единични мозъчни метастази (Налични са отделни мозъчни метастази, други метастази в други части на тялото) и множество мозъчни метастази (няколко тумора в главата). Мозъчните метастази са най-вече в областта на главен мозък локализирани, в редки случаи те също могат да бъдат малък мозък и в Мозъчен ствол възникне.

В областта на мозъка мозъчните метастази са най-често срещаните злокачествени (злокачествени) тумори. Изразяваш се чрез a Разнообразие от симптоми как главоболие, Припадъци, симптоми на неврологична недостатъчност (напр. нарушено зрение) или Личността се променя, Приблизително на всеки десети пациент се диагностицира рак, когато се образуват мозъчни метастази, симптоми и оплаквания (напр. A епилептичен припадък) причина.

Лечението на метастазите в мозъка зависи от много фактори, в повечето случаи прогнозата за метастазите в мозъка е доста неблагоприятна, тъй като наличието на мозъчни метастази винаги означава напреднал стадий на туморно заболяване.

появяване

Мозъчните метастази са колонизации на рак други органи, Това означава, че първоначално ракът е бил наречен т.нар Първичен тумор започва в телесната тъкан извън централната нервна система. Ако отделни клетки от този първичен тумор се отделят, те могат мигрират през тялото (например чрез кръвообращението) и се заселват (метастазират) на друго място и се размножават там. Ако това се случи в мозъка, човек говори за мозъчни метастази. Точните механизми за развитието на метастази все още не са напълно проучени. Също така фактът защо например Тумори на гърдата или белия дроб често метастазите и други тумори не показват тази тенденция все още не е изяснена окончателно.

Така че съдържайте метастази в мозъка няма нервни клетки, но са съставени от тъкан, подобна на тази на първичния тумор. Тъй като обаче клетките са изродени ракови клетки, понякога не е възможно да се определи местоположението на първичния тумор в организма с помощта на микроскоп. Значи мозъчните метастази са вторични мозъчни тумори, Трябва да се разграничат "истинските" мозъчни тумори, които произхождат директно от мозъчната тъкан.

Симптоми

Симптомите, причинени от метастази в мозъка, често са много неспецифични и се дължат на нарастващото вътречерепно налягане (Вижте също: Знак за вътречерепно налягане) се задейства. Само когато са засегнати чувствителните мозъчни региони или когато метастазите са прогресирали, симптомите могат да бъдат причислени по-конкретно към заболяване с мозъчни метастази.

В около една трета от случаите метастазите в мозъка причиняват симптоми преди първичният тумор (например рак на белия дроб) дори да бъде открит. Понякога е дори невъзможно да се определи първичният тумор, въпреки интензивното търсене. В тези случаи човек говори за т.нар Рак на неизвестен първичен (CUP). Случва се също така, че мозъчните метастази се появяват години по-късно след появата и лечението на първичния тумор. Симптомите, причинени от метастази в мозъка, обикновено не се различават от симптомите на злокачествен мозъчен тумор (например глиобластом). Често мозъчните метастази растат много бързо и причиняват подуване на околната тъкан (перифокален оток), което, ако не се лекува, води до продължителност на живота от няколко седмици до няколко месеца.

Най-честият симптом на метастазите в мозъка е главоболието. Те са причинени от факта, че метастазите и нарастващото подуване на тъканите упражняват космически заемащ ефект, при което чувствителните към болка менинги се разтягат и дразнят.

В зависимост от местоположението на мозъчните метастази могат да се появят различни други неврологични симптоми. В зависимост от това къде са се настанили метастазите в мозъка, симптоми като:

епилептични припадъци
Сензорни нарушения
Речеви нарушения
Дефекти на зрителното поле
Симптоми на парализа (пареза)

идвам. В някои случаи има промени в личността и настроението (ако мозъчните метастази са разположени във фронталния лоб), което обикновено се разпознава от приятели и роднини. Психологическите промени в човек могат да бъдат и резултат от метастази в мозъка, което се нарича още органичен психосиндром или делириум и могат да се изразят в параноични или агресивни характеристики. Ако мозъчните метастази са разположени в малкия мозък или в мозъчния ствол, те често се забелязват чрез симптоми като замаяност, атаксия (проблеми с координацията на движенията) или синдроми на мозъчния ствол.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Знаци на тумор на мозъка.

Тъй като в повечето случаи растежът на метастази в мозъка води до повишаване на вътречерепното налягане, могат да се появят симптоми като апатия, умора и нарушено съзнание. В късната фаза на заболяване с мозъчни метастази може да се появи ненаситно повръщане или кома. Тези симптоми имат много лоша прогноза.

Прочетете повече по темата: Кома от мозъчен кръвоизлив

диагноза

ако неврологични симптоми възникнат, обикновено трябва да се обмисли възможното наличие на мозъчни метастази, наред с други неща. Ориентиращият клиничен преглед дава първите индикации за възможни неврологични дефицити. Например, се изследва дали Знак за вътречерепно налягане (напр. застойна папила, подуване на изходната точка на зрителния нерв от очната ябълка), централна парализа или Краниална нервна недостатъчност съществува. При разговор с лекаря настъпват психологически промени, забавени времена на реакция или Нарушения в опита На.
Тъй като клиничният преглед може да направи само предположения за причината за симптомите, в повечето случаи следва образна диагноза. А ЯМР на мозъка (Ядрено въртене) е особено подходящ за Мозъчни метастази да представлявам.

Но също и компютърна томографиякомпютърно томографско изследване от главата (cCT) или Разследване на Нервна вода (Гръбначно-мозъчна течност) може да бъде полезен при определени обстоятелства.

По принцип, когато се открият мозъчни метастази, трябва да се идентифицира първичният тумор, довел до метастазите в мозъка. Обикновено на цялото тяло с помощта на рентген, Ултразвуксвръхзвуков и процедури за изобразяване (напр. КТ, ЯМР).

прогноза

Най- Прогноза за метастази в мозъка се влияе от много фактори, поради което често не е възможно да се направи общо изявление за продължителността на живота. Възрастта на засегнатото лице, времевият интервал между появата на първичния тумор и мозъчните метастази, броят, местоположението и големината на метастазите в мозъка и няколко други фактора влияят на прогнозата. По принцип е така Общата прогноза за метастази в мозъка е доста лоша, При определени обстоятелства наличието на мозъчни метастази може да доведе до бързо влошаване на състоянието до внезапна смърт, тъй като например може да доведе до кървене в мозъчни метастази. Мозъчни метастази, които се появяват в задната ямка (в областта на малък мозък или дес Мозъчен ствол) са локализирани, могат да доведат до така нареченото захващане на мозъка и по този начин до смърт дори при малко увеличение на размера.

Прогнозата за метастази в мозъка може да се определи чрез a оптимална терапия да се подобри. Терапията се фокусира по-специално върху подобряване на качеството на живот чрез облекчаване на симптомите и оплакванията. Удължаване на преживяемостта има само около изолирани случаи от няколко месеца до няколко години възможен.

курс

Ходът на симптомите, причинени от метастазите в мозъка, е най-вече независим от развитието на Първичен тумор.
Може да се случи така, че въпреки доброто лечение на първичния тумор симптомите, причинени от метастазите в мозъка, прогресират.
Появата на метастази в мозъка обаче винаги е индикация за доста напреднал стадий на първичния тумор. Често мозъчните метастази също са ограничаващ живота фактор на заболяване.

В допълнение, симптомите, причинени от неврологичните неуспехи, често са много по-стресиращи от другите странични ефекти на рака. Просто симптоми като Припадъци или Личността се променя във вече емоционално стресово време често са много ограничаващи.
Лошата прогноза за метастази в мозъка е свързана и с факта, че те често могат да бъдат лекувани само много лошо или изобщо не се лекуват. Операцията често не е възможна поради местоположението и броя на метастазите или просто не е възможно поради състоянието на пациента.

За ОП говори напр. наличието само на един или по-малко, много големи метастази в мозъка и висок шанс да се лекува основното заболяване.
Дори при много силни симптоми е по-вероятно да се обмисли операция. Ако операция не е възможна, симптомите могат да бъдат облекчени и продължителността на живота може да бъде удължена като част от палиативен подход с помощта на радиотерапия успех.
Туморните клетки са бомбардирани с високоенергийно лъчение.

Това може частично да унищожи туморната тъкан или поне да потисне растежа му. Въпреки това лъчетерапията се смята от мнозина за много неудобна и стресираща.
В допълнение, не всички туморни тъкани реагират на радиация. Ето защо трябва да се запитате до каква степен този кратък живот, това лечение ви струва.
Някои симптоми, като например Припадъците могат да бъдат поне донякъде облекчени с медикаменти без радиация. Приемането на кортизонови препарати спомага поне за облекчаване на симптомите поради деконгестантния им ефект. Частичната поляна също може да бъде а химиотерапия бъде обещаващ. Особено с Рак на тестисите Това означава, че в някои случаи все още може да се постигне изцеление, въпреки наличието на мозъчни метастази.

Ракът на гърдата като първичен тумор

Рак на гърдата представлява вторият най-често срещан от типичните първични тумори, които могат да доведат до мозъчни метази.
Мозъчните метастази се срещат главно при така наречените естрогенни рецепторни форми на рак на гърдата.

Както обикновено, метастазите в мозъка са много неблагоприятни и тук Прогнозен фактор за по-нататъшно оцеляване. Ранната диагноза и малка степен на метастазите в мозъка обаче могат леко да подобрят прогнозата.
Ако неврологичните симптоми се появят при известен или вече нелекуван рак на гърдата, появата на мозъчни метастази трябва винаги да се изключва.
Отделните метастази обикновено се отстраняват чрез неврохирургия и след това мозъкът се облъчва като цяло или под формата на радиохирургия. Радиацията основно помага за овладяване на симптомите, но за съжаление има малък ефект върху оцеляването. Освен, че са комбинирани с операционна зала, някои от концепциите за лъчева терапия могат да се използват и индивидуално.

По-специално радиохирургията постига големи крачки. В някои случаи прилагането на химиотерапевтични средства също може да помогне за забавяне на растежа на метастазите или подобряване на симптомите.